2. Método, locais e caminhos da pesquisa

2. Método, locais e caminhos da

 

pesquisa

 

Marília

 

No oeste do Estado de São Paulo, na região denominada Alta Paulista,

localiza-se a cidade de Marília, onde foi realizada a pesquisa que deu

origem a este livro. Nascido da incorporação de três povoados1 que se desenvolveram com o café, ao longo de uma primeira picada aberta em 1913, o município de Marília ocupa hoje uma área territorial de 1.170km² e conta com uma população de 197.342 moradores, em grande parte urbana e

alfabetizada, e em crescimento.2

A economia do município está centrada nos ramos da agricultura,

pecuária, silvicultura, sericicultura e indústria de transformação. A produção agropecuária é bastante diversificada, com predominância do café, milho, pecuária de leite e corte. No que diz respeito às indústrias, prevalecem as de pequeno porte, com destaque para as indústrias de metalurgia. O município também concentra um grande número de indústrias alimentícias, particularmente voltadas à produção de balas, doces e biscoitos. Elas dão a Marília seu cheiro característico de bolo assando e conferem-lhe o título de Capital Nacional do Alimento. Mas é o setor terciário o maior responsável pela ocupação da população economicamente ativa.

Marília também é um pólo universitário importante do interior paulista. Ela

possui duas universidades: uma pública, que é uma unidade da Universidade Estadual Paulista (Unesp), voltada para as áreas de filosofia e ciências; e uma privada, a Universidade de Marília (Unimar). Tem ainda duas fundações: uma privada, a Fundação de Ensino Eurípides Soares da Rocha, que ministra cursos de administração, ciências contábeis e direito; uma pública, a Fundação Municipal de Ensino Superior, responsável pela Faculdade de Medicina de Marília (Famema), que funciona em conjunto com o Hospital das Clínicas hospital universitário onde o campo etnográfico elegeu um de seus locais de investigação privilegiados, isto é, o pronto-socorro.

Com relação ao nível de renda da população na área de abrangência do

município, em 2000, 42,06% das pessoas responsáveis pelos domicílios tinham uma renda situada entre menos de meio a três salários mínimos. Concluindo-se que uma parte significativa da população é dependente e usuária dos serviços de acesso gratuito do Sistema Único de Saúde (SUS).

 

A área da saúde

 

Os serviços de saúde

 

Marília faz parte da área de abrangência da DIR-XIV. É servida por uma

rede de serviços de saúde, alguns sob a gerência do município ou do estado, outros sob a gerência de entidades filantrópicas e de serviços

privados. Na época da coleta dos dados, em 1998, 3 eles eram os seguintes e assim distribuídos: ·

 

Quadro 1 - Distribuição dos serviços de saúde em função da gerência SOB A SOB A GERÊNCIA DO SOB A SOB A

GERÊNCIA ESTADO GERÊNCIA DE GERÊNCIA

DO ENTIDADES DE

MUNICÍPIO FILANTRÓPICAS SERVIÇOS

PRIVADOS

26 Unidades 2 hospitais universitários: Santa Casa de 23 serviços

Básicas de Hospital das Clínicas e Misericórdia 5 ambulatoriais

Saúde Hospital Municipal

(UBS)4 (referência regional de

atendimento terciário)

 

1 centro de 1 faculdade de medicina: Hospital Espírita 328

saúde Famema (psiquiátrico) consultórios e

clínicas

médicas

59 1 curso enfermagem 1 curso Hospital São 1 faculdade

consultórios de fonoaudiologia (Unesp) Francisco de de medicina

odontológicos Assis (Unimar)

- Núcleo de Gestão Hospital -

Assistencial Maternidade Gota

de Leite

- Laboratório Adolfo Luz - -

 

- Hemocentro - -

Fonte: Plano de Saúde do município de Marília (1997).

Os prontos-socorros

 

Com relação ao atendimento de urgência e de emergência nos hospitais,

a cidade possui quatro prontos-socorros cuja capacidade operacional e de resolubilidade varia segundo os lugares. Eles são assim classificados:

 

Quadro 2 - Caracterização do atendimento segundo os prontos-socorros

HOSPITAL CARACTERÍSTICAS DO PRONTO-SOCORRO

 

Hospital das Atendimento de urgências/emergências clínicas e cirúrgicas

Clínicas com traumato-ortopedia e Unidade de Terapia Intensiva.

 

Santa Casa Atendimento de urgências/emergências clínicas e cirúrgicas

de com traumato-ortopedia e Unidade de Terapia Intensiva.

Misericórdia

 

São Francisco Atendimento de urgências/emergências clínicas e cirúrgicas

de Assis com trarrmato-ortopedia

 

Maternidade Atendimento de urgências/emergências clínicas e cirúrgicas

Gota de Leite

Fonte: Projeto de urgência e emergência da DIR-XIV - Marília - 1998.

 

O pronto-socorro do Hospital das Clínicas (com funcionamento 24h por

dia) é responsável pelo maior número de atendimentos. Em novembro de 1997, bem no início do trabalho de campo, o pronto-socorro do Hospital Municipal onde eram prestados os atendimentos nas áreas de clínica médica, cirurgia geral e especializada, psiquiatria, ortopedia e oftalmologia foi transferido para o pronto-socorro do Hospital das Clínicas, que, atuando até então somente nas áreas de pediatria (clínica e cirúrgica), ginecologia e

obstetrícia, passou a atender em todas as áreas. A tabela seguinte testemunha o número importante de atendimentos por ele realizado:

Tabela 1 -Quantidade de atendimentos prestados pelo pronto-socorro do

Hospital das Clínicas nos seis primeiros meses de 1998

PS do HC Jan. Fev. Mar. Abr. Maio Jun. TOTAL

Quantidade atendida 10.533 11.578 14.3151 15.316 15.983 16.475 84.200

Quantidade atendida

por sexo:

- Homens 5.364 5.945 7.276 7.813 8.116 8.106 42.620

- Mulheres 5.169 5.633 7.039 7.503 7.867 8.369 41.580

Quantidade atendida

por DIR:

- Marília 9.148 10.146 12.557 13.341 14.074 14.645 73.911

- Outros DIR 1.062 1.127 1.416 1.622 1.636 1.551 8.414

- Não informados e não 323 305 342 353 273 279 1.875 classificados

Fonte: Setor de Estatística Médica do Hospital das Clínicas de Marília.

 

As centrais de chamadas

 

Pertencem também à rede pública de atendimento às urgências e

emergências da cidade duas centrais de chamadas com sistema de atendimento móvel e funcionamento 24h por dia: o 193 e o 192. Os veículos e profissionais dessa ajuda móvel atendem as pessoas nos locais onde se encontram (casa, rua etc.), dão-lhes uma assistência médica de primeiro-socorro, e as conduzem para os prontos-socorros da cidade, geralmente o do Hospital das Clínicas.

O 193 é a Central do Corpo de Bombeiros que recebe solicitações de

intervenções por meio deste número de telefone gratuito tanto para situações específicas de bombeiro, como incêndio, por exemplo, quanto para atendimentos de urgência de todas as modalidades. A recepção das chamadas e sua triagem são realizadas por bombeiros do Comando de bombeiros (Cobom). Um bombeiro atende as chamadas de dia e um outro à noite.

Eis a seguir, exemplos representativos dos tipos de ocorrências atendidas

pelo 193, tais como foram registradas em referência à classificação das ocorrências no Cobom, nas fichas pelos bombeiros preenchidas:

Quadro 3 - Ocorrências atendidas pelo Resgate - 1998, de 00h a 24h

19/02 20/04 01/05

 

Vazamento GLP/fogo Queda Agressão

obs.: vítima de arma de

fogo, tentativa de roubo

Acidente de trânsito com Caso clínico Acidente de trânsito com

vítima obs.: entorse na vítima

obs.: suspeita fratura coluna obs.: vítima com

omoplata ferimentos graves na

cabeça, carro x moto

Queda Caso clinico Animal em local de risco

obs.: escoriações canela6 obs.: parada obs.: coelho tubulações

cardíaca, atestada

pelo Dr. X

Queda Acidente de Atropelamento

trânsito com obs.: vítima com

vitima escoriações braços

obs.: fratura de

tíbia e fibula

Caso clínico Parturiente Queda

obs.: vítima suspeita

fratura coluna

 

Transporte emergencial7 Queda Caso clínico

obs.: transporte até sua obs: trauma na obs.: crise convulsiva

residência - Sítio Sto. Antônio face

Nova Columbia

 

Caso clínico Incêndio Queda

obs.: fogo em

terreno baldio

Queda Animal perigoso Animal agressivo

 

Acidente de trânsito com Caso clínico Atropelamento

vítima obs.: crise obs.: escoriações no rosto

convulsiva

Atropelamento Caso clínico Queda

obs.: febre obs.: corte e contusão na

cabeça

19/02 20/04 01/05

 

Caso clínico Caso clínico Extermínio inseto

obs.: insuficiência agressivo

respiratória

 

Atropelamento Parturiente -

 

Pessoa em local de risco Extermínio -

maribondo

- Caso clínico -

obs.: insuficiência

respiratória

 

- Caso clínico -

Fonte: Fichas de ocorrências do Serviço de Resgate de Marília.

 

O serviço de resgate do Corpo de Bombeiros do 10º Grupo de Intervenção

(GI) de Marília tem a missão específica de prestar assistência às vítimas em situação de emergência. Ele conta com três viaturas para o atendimento das vítimas, denominadas Unidades de Resgate (UR-17, UR-163, UR-164), e com setenta bombeiros que receberam um treinamento em suporte básico de vida de 40h. As URs ficam sediadas nos quartéis do Corpo de Bombeiros, distribuídos estrategicamente em dois postos da cidade, para prestar um atendimento mais rápido, e operam geralmente com dois ou três bombeiros. No período noturno, durante os finais de semana e os feriados, alunos do quarto e quinto ano de medicina da Famema, que participam do

projeto Alfa,8 integram a equipe de resgate e acompanham os bombeiros na suas saídas, um aluno por viatura.

Segundo dados do Anuário Estatístico do Corpo de Bombeiros, o Resgate

de Marília atendeu, em 1997, 2.724 ocorrências, com um total de 2.649 vítimas, sendo dessas, 2.555 salvas. As ocorrências mais numerosas dizem respeito ao que os bombeiros classificam como "caso clínico", "acidente de trânsito com vítima", "queda", "atropelamento", "acidente pessoal".

Marília conta ainda com o 192, um sistema de atendimento móvel

municipal, a Central de Ambulâncias, oficialmente destinada a atender às urgências/emergências médicas, por meio de suas ambulâncias e deste número de telefone gratuito. As chamadas que caem no 192 são recebidas e triadas por uma escriturária e um mensageiro durante o dia, e por motoristas à noite.

A Central trabalha com três ambulâncias,9 dirigidas por motoristas que

receberam treinamento de suporte básico de vida. As ambulâncias saem geralmente com um motorista; às vezes com dois, quando vão buscar uma pessoa cujo estado é avaliado, a partir dos elementos recolhidos no telefone, como necessitando da atuação de mais pessoas. Durante as sete noites da semana, alunos de enfermagem da Famema que participam do projeto Alfa dão plantões na Central e acompanham os motoristas em suas saídas noturnas, um aluno por viatura.

Dezoito pessoas trabalham para o 192: quinze motoristas, um

mensageiro, uma escriturária e o responsável pela Central. Os motoristas trabalham a cada dois dias, três ficando no plantão de dia e três no plantão à noite. O sistema 192 atende um grande número de pedidos, como mostra a

tabela seguinte:

 

Tabela 2 - Número de atendimentos mensais prestados pela Central de

Ambulâncias em 1996, 1997 e nos oito primeiros meses de 1998

Ano Jan. Fev. Mar. Abr. Maio Jun. Jul. Ago. Set. Out. Nov. Dez. TOTAL

1996 1794 1827 1941 1939 1774 1718 2253 3224 2904 3002 1963 1713 26052 1997 1643 1730 1771 1534 1692 1786 1668 1827 1797 1802 1609 1559 20418 1998 1438 1218 1308 1375 1314 1371 1215 1301 - - - - -

Fonte: Relatórios semanais, mensais e anuais da Central de Ambulâncias.

 

Também muito significativos da intensa atividade da Central são os

quilômetros percorridos pelas ambulâncias e a quantidade de combustível por elas consumida para atender a população de Marília e distritos. Em 1996, elas rodaram 236.389km, e, em 1997, 214.330. Mais detalhadamente, por exemplo, no mês de dezembro de 1996, em que prestaram 1.713 atendimentos, percorreram um total de 19.434km e consumiram 4.084 litros de combustível. Um ano depois, em dezembro de 1997, passaram para 1.559 atendimentos prestados, elas rodaram 13.419km e consumiram 4.152

litros de combustível.10

Entre as chamadas recebidas pela Central a propósito de um problema de

saúde, a maioria diz respeito a casos classificados, pelos atendentes e motoristas, como 'psiquiátricos', 'clínicos' e 'obstétricos', e resultam no transporte dos pacientes para um pronto-socorro, geralmente o pronto-socorro do Hospital das Clínicas. As ambulâncias servem também como transporte social para altas hospitalares, retornos e exames médicos como

bem mostra a tabela seguinte, representativa da natureza da demanda e dos serviços prestados pelo 192:

Tabela 3 - Motivos de saída das ambulâncias segundo classificação da

Central para os meses de fevereiro - 1996, 1997, 1998

MOTIVOS DE SAÍDA DAS fev. de fev. de fev. de

AMBULÂNCIAS 1996 1997 1998

 

Pacientes de urgência para PS 1.069 1.037 725

(58,51%) (59,94%) (59,5%)

Transferência inter-hospitalar 390 294 159

(21, 35%) (17%) (13,05%)

Altas hospitalares levar para casa 249 292 232

(13,63%) (16,88%) (1 9,05%)

Saídas para distritos e outras cidades 86 64 72

(4,70%) (3,70%) (5,9%)

Exames e retornos 33 43 30

(1,81%) (2,48%) (2,5%)

TOTAL 1.827 1.730 1.218

(100%) (100%) (100%)

Fonte: Relatórios semanais, mensais e anuais da Central de Ambulâncias.

 

As saídas de ambulâncias são geralmente tão numerosas durante o dia

quanto à noite. Porém, importa ressaltar que as chamadas de ajuda de urgência que resultam no transporte de pacientes para o pronto-socorro são mais numerosas durante o dia, enquanto as relativas a altas hospitalares são mais numerosas no período noturno. Isto se explica porque, à noite, as ambulâncias acabam preenchendo o vazio deixado pela ausência de meio de transporte público. Apesar de essa atividade não fazer parte de suas funções declaradas, as ambulâncias se tomam uma condução gratuita para os pacientes (e seus acompanhantes) que, tendo recebido alta hospitalar,

não têm como voltar para casa. A tabela seguinte patenteia a modificação significativa do perfil da demanda e do atendimento entre o dia e a noite.

Tabela 4 - Motivos de saída das ambulâncias nos períodos diurnos e

noturnos do mês de fevereiro de 1998

MOTIVOS DE SAÍDA DAS Diurno % Noturno % TOTAL

AMBULÂNCIAS

 

Pacientes de urgência para PS 411 68,16 314 51,06 725

(59,5%)

Transferência inter-hospitalar 80 13,27 79 12,85 159

(13,05%)

Altas hospitalares levar p/casa 55 9,12 177 28,78 232

(19,05%)

Saídas para distritos e outras cidades 31 5,14 41 6,66 72

(5,9%)

Exames e retornos 26 4,31 04 0,65 30

(2,5%)

TOTAL 603 100 615 100 1.218

(100%)

Fonte: Relatórios semanais, mensais e anuais da Central de Ambulâncias.

 

Entre as duas centrais de chamadas o 193 e o 192 - é a segunda que, por

razões que serão apontadas a seguir, veio a se tornar o segundo lugar de investigação privilegiado da pesquisa de campo, junto ao pronto-socorro do Hospital das Clínicas.

 

O trabalho de campo

 

Para atingir as representações e práticas ligadas à urgência e à

emergência em saúde, a escolha foi de um método qualitativo. Os dados de observação e de discurso nos quais se embasam as interpretações e análises aqui apresentadas foram recolhidos graças a um trabalho de campo, de tipo etnográfico, realizado entre novembro de 1997 e janeiro de 1999. Num primeiro momento, ele se desenvolveu sucessivamente em três locais da rede pública de atendimento às urgências e emergências de Marília: o pronto-socorro do Hospital das Clínicas, a Central de chamadas dos Bombeiros (o 193) e a Central de Ambulâncias da prefeitura (o 192). Na medida em que neles confluem e manifestam-se, por excelência, demandas e atendimentos de urgência, esses lugares representam espaços privilegiados de acesso a observações e discursos de primeira importância para a pesquisa, relativos tanto à percepção e às práticas da urgência e da emergência quanto às interações entre os diversos atores implicados e a suas reações.

Uma vez investigados esses lugares, o trabalho de campo se prolongou

fora deles, acompanhando os motoristas da Central de Ambulâncias em suas saídas para a rua. No domínio da urgência/emergência, a expressão da demanda e a realização da conseqüente resposta em termos de atendimento (ou não atendimento), originam um processo cujo desenrolar se dá no tempo e no espaço e que se inicia muitas vezes fora do pronto-socorro, por exemplo, a partir de uma ligação para as centrais de

chamadas.11 Apreender a rede de atendimento às urgências/emergências, não só a partir dos seus lugares fixos, mas a partir do movimento e da dinâmica que a animam, é fundamental para entender o processo na sua totalidade e para presenciar como nele se combinam práticas e representações diversas da urgência/emergência, umas compatíveis, outras conflituosas. Acompanhar os motoristas em suas saídas significa, também, ir com eles às casas das pessoas e, assim, ter acesso a elementos inestimáveis de conhecimento dos contextos nos quais se inscrevem as chamadas de urgência.

 

Observação participante nos locais de atendimento

 

Participei do cotidiano nos locais investigados, sobretudo durante o dia, e

assim fui recolhendo aos poucos, durante meses, os dados da pesquisa. Devido às peculiaridades dos lugares, o trabalho de campo não se deu da mesma maneira em cada um deles. Ele foi se adaptando aos funcionamentos e ritmos das diversas realidades investigadas, suas atividades e pessoas, hierarquias e resistências. Como qualquer campo etnográfico, este foi se desenvolvendo com a construção progressiva das relações, segundo um movimento que emprestou suas vias e modalidades aos universos estudados.

No pronto-socorro, 12 o lugar privilegiado da observação e da participação

foi a parte aberta ao público, e nela vários espaços cujo trabalho de campo revelou as funções diferentes e as peculiaridades:

 

a porta de entrada do pronto-socorro: um segurança fica ali, na parte de fora, 24h por dia, e interroga as pessoas que querem entrar sobre o motivo de sua visita;

a porta que separa a sala de espera adulto da área de atendimento médico adulto, interditada ao público: trata-se de um lugar altamente estratégico, pois é aí que os pacientes (e/ou seus acompanhantes)

tentam obter do porteiro que fica sempre em pé do lado da porta vigiando as entradas um atendimento mais rápido; é aí também que os acompanhantes tentam conseguir informações sobre o que está acontecendo com o paciente quando ele já está dentro da área de atendimento. Enfim, é deste lugar cobiçado, que procuram vislumbrar o paciente, aproveitando-se das aberturas da porta; a recepção: onde os pacientes (e/ou seus acompanhantes) vão preencher sua ficha quando chegam ao pronto-socorro; os espaços reservados à espera propriamente dita: salas de espera infantil e adulto, onde encontra-se um conjunto de cadeiras de plástico; a parte de fora do pronto-socorro: espécie de excrescência da sala de espera adulto, em contato e comunicação imediatos com ela pela porta de entrada. É um espaço ao ar livre aonde chegam, por uma rampa de acesso, tanto as pessoas que vem a pé ou de carro particular, quanto as viaturas do Resgate e as ambulâncias da prefeitura. Aí também ficam esperando pacientes e acompanhantes, mais ou menos numerosos, segundo a importância da afluência.

 

No pronto-socorro, as partes físicas de atendimento médico adulto e

infantil também foram lugares de investigação. Entretanto, importa sublinhar, que apesar de ter sido formalmente aceita nestes lugares desde o início da

pesquisa,13 o trabalho de campo foi aí dificultado pela resistência perceptível dos profissionais da saúde, geralmente atentos a seus discursos e atitudes

em minha presença. Vários comportamentos14 traduziram seu incômodo

(aliás, recíproco) e sua autovigilância. 15 Recolhi e interpretei os dados, conseguidos nesses lugares, consciente dessa alteração que, aliás, diminuiu

bastante com o tempo. 16

Ao contrário do que aconteceu nas áreas de atendimento médico, a

integração na parte aberta ao público foi fácil. Consegui transformar minha presença, de início excepcional e estranha, em uma presença familiar e comum. Não encontrei dificuldade em entrar em contato com os usuários, em desenvolver com eles uma sociabilidade de relações ordinárias. Nas salas de espera, onde eram geralmente numerosos, era percebida como paciente ou acompanhante de doente. Sendo a espera geralmente demorada, muitas são as pessoas que procuram uma conversa para passar o tempo e que abordam, assim, de maneira espontânea, assuntos interessando diretamente a pesquisa: contam os motivos de sua presença, falam do problema que as levou para o pronto-socorro, relatam suas circunstâncias, história e conseqüências, mencionam as pessoas e os acontecimentos envolvidos etc. Expressam sua inquietação, suas queixas, seu aborrecimento... A parte de fora, por ser um espaço onde muitas pessoas saem para conversar e fumar um cigarro, também favoreceu bastante os contatos e as conversas.

Nesses espaços públicos do pronto-socorro, a integração foi facilitada

pelo simples fato de que só precisava participar da espera, ficar disponível e mostrar interesse para qualquer conversa para conseguir um papel local. Aproveitando-me dessa situação, não revelei os motivos da minha presença às pessoas que não os questionaram, o que foi o caso da maioria delas.

Com os seguranças, os porteiros e as recepcionistas, a situação foi

diferente, pois, ao contrário dos usuários, esses profissionais do pronto-socorro me viam todo dia. Para eles, expliquei que era uma pesquisadora francesa, antropóloga, interessada em conhecer o funcionamento de um pronto-socorro brasileiro, em saber quem o procurava e para que tipo de problemas, e como eram realizados os atendimentos. Exceção feita a um porteiro que manifestou antipatia durante as primeiras semanas, não encontrei resistência por parte desse pessoal, que se mostrou bastante prestativo e cooperador. Foi o caso, especialmente, dos seguranças, que, no intuito de auxiliar-me na pesquisa, tomavam a iniciativa de chamar minha atenção sobre coisas que podia estar ignorando, de informar-me sobre acontecimentos ocorridos em minha ausência e de compartilhar comigo o entendimento que tinham das situações que presenciávamos juntos ou não.

A partir de nossas numerosas e longas conversas, 17 construímos relações descontraídas e de confiança. A mesma coisa aconteceu com as recepcionista s com as quais passei muito tempo.

Os dados conseguidos no pronto-socorro foram essencialmente

recolhidos a partir da observação, da escuta de conversas e comentários e da participação de con versas informais e situações variadas. As poucas entrevistas realizadas foram com médicos e enfermeiras. Com os usuários e os profissionais não médicos do pronto-socorro, não recorri à técnica das

entrevistas, mesmo que não diretivas. 18 Com o objetivo de intervir, o mínimo possível, em seus discursos e comportamentos, preferi me deixar guiar pelos assuntos espontaneamente abordados nas conversas informais, tentando orientá-los para questões que interessavam mais diretamente a pesquisa, quando era propício e oportuno. Da mesma maneira, não usei gravadores, ainda menos máquina fotográfica e filmadora, cujo uso dentro

do pronto-socorro era proibido.19

Depois de cinco meses, o trabalho de campo se deslocou para as centrais

de chamadas. Nelas, o objetivo principal era recolher o conteúdo das

conversas telefônicas.20 Por isso, precisava escutar as falas não só dos atendentes, ma s também dos solicitante, e, se possível, gravá-las para poder conservar os enunciados exatos e seu encadeamento nas conversas.

No 192, o chefe da Central instalou para mim um telefone que permitiu a

escuta dos solicitantes nas suas conversas com os atendentes. Mas, devido a limitações técnicas, a gravação das falas foi muito rudimentar e obtida graças a um pequeno gravador que eu encostava no telefone o tempo que durava a ligação, o que não só dificultou as gravações, mas também impossibilitou gravar as chamadas recebidas durante minha ausência. No 193, não foi possível montar um sistema que me permitisse escutar a fala do solicitante no momento da ligação. Entretanto, um bombeiro instalou um sistema que possibilitou gravar todas as chamadas recebidas de dia e à noite, eu estando ou não presente.

O trabalho de campo nas centrais também permitiu entender o

funcionamento e as atividades desses lugares, conhecer seus vários atores, observar as modalidades do desencadeamento (ou não) das respostas técnicas suscitadas pelas chamadas e escutar as conversas por rádio entre atendentes e motoristas. Favoreceu, igualmente, o estabelecimento progressivo de relações de confiança com os motoristas, relações muito importantes para a continuação do trabalho de campo, visto que minha intenção depois era acompanhá-los nas suas saídas.

 

Observação participante nas equipes móveis

 

Uma vez os lugares físicos e fixos da urgência/emergência investigados, o

trabalho de campo saiu de seus muros para entrar no movimento das equipes móveis que prestam socorro às pessoas no lugar onde se encontram (casa, rua, lugares públicos, de trabalho etc.). A participação na dinâmica da ajuda móvel de urgência não só permitiu apreender o

desenvolvimento inteiro do processo,21 mas também comparar o conteúdo

verbal e emocional das chamadas22 com a realidade das situações e dos estados dos doentes (vítimas). Comparação interessantíssima, na medida em que revelou, na maioria dos casos, diferenças importantes e significativas entre o que é descrito pelos solicitantes no telefone e o que os motoristas encontram no lugar.

Saí de viatura de maio a setembro de 1998, e ainda em janeiro de 1999,

principalmente com os motoristas de ambulâncias do 192, e muito pouco com os bombeiros do 193. Essa situação foi devida à falta de tempo para acompanhar igualmente uns e outros e, sobretudo, ao fato de a Central do Resgate encontrar-se em um lugar afastado dos lugares dos quais partem suas viaturas. Estas ficam em vários outros pontos da cidade para poder atender mais rápido, segundo o local da ocorrência. Para a comparação, ambicionada, entre o conteúdo da chamada e a situação encontrada no lugar, a Central do 192 apresentava a grande vantagem de ser, ao mesmo tempo, o lugar de recepção das chamadas (cujo conteúdo podia escutar) e de partida das ambulâncias.

Nessa segunda fase do trabalho de campo, marcada pelo movimento,

utilizei bastante a filmadora. Do ponto de vista metodológico, ela representava o instrumento ideal para acompanhar, guardar e restituir a dinâmica da qual participavam os deslocamentos e as ações, para gravar os comportamentos e falas dos protagonistas, para identificar momentos e

espaços muito significativos de suas interações.23 No fim do trabalho de campo, filmei também com o intuito de finalizar a pesquisa com um documento videográfico sobre a realidade do trabalho efetuado pela Central de Ambulâncias, seus atendentes e motoristas. Este projeto desembocou na realização de Urgences, um documentário etnográfico, cuja proposta central é mostrar para que tipo de problemas ou de situações as pessoas recorrem ao 192 e, através dos vários casos apresentados, desvendar sua concepção da urgência.