Dbu Colle 2017 01 0055

Conclusion

 

 

Le diagnostic ergothérapique est une notion présente depuis 2010 dans les

textes régissant l’exercice et la formation des ergothérapeutes. Parallèlement

à l’arrivée de la réforme des études et des nouveaux termes afférents, de

nombreux instituts de formation ont été créés, produisant une dynamique

de formation, mais aussi un besoin d’harmonisation plus prégnant. Dès 2013,

la réflexion a démarré dans les instances nationales, suivie de la constitution

du groupe de travail, avec un double objectif : permettre la formation des

étudiants au diagnostic ergothérapique, mais aussi proposer une clarification 3.8.18.9.19 des pratiques de terrain par rapport au décret d’exercice. by Cet écrit a été envisagé en lien avec le raisonnement clinique en ergo thérapie

et en correspondance avec le cheminement des sciences de l’occupation en

France. Il entre en résonnance avec l’évolution actuelle des schémas de pensée,

du modèle biomédical vers les modèles bio-psycho-sociaux et la science de Downloaded l’occupation.

Aujourd’hui, dans ce mouvement mixte d’avancée vers un monde empreint

de technologie, d’imprimantes 3D, de réalité virtuelle, et parallèlement, de

progression vers une ergothérapie retrouvant ses liens avec l’occupation, il

est temps pour les ergothérapeutes français de s’intégrer dans les recherches

en sciences de l’occupation. C’est par cette démarche que les ergothérapeutes

d’aujourd’hui et de demain feront avancer l’ergothérapie. La compréhension

de la pratique, fondée sur la science de l’occupation, outillera les ergothéra-

peutes pour avancer dans leur pratique (Pierce, 2016, p.347). Le travail engagé

ici sur l’état occupationnel et le diagnostic nécessitera d’être complété par

une réflexion plus avancée sur les états occupationnels dans leur diversité,

grâce à l’établissement d’une taxonomie spécifique pour aller plus loin dans

l’établissement d’un langage commun.

Ce guide d’usage du diagnostic ergothérapique a été créé pour permettre

aux ergothérapeutes de définir avec précision la problématique de la per-

sonne ou du groupe de personnes dans ses occupations. Il explicite les

usages de ce diagnostic dans différents domaines en proposant des lignes

directrices en lien avec les pratiques et les modèles actuels. Son but est

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d’ancrer la pratique dans une réflexivité autour du paradigme de l’occu-pation et de définir les axes du travail de l’ergothérapeute au plus proche des besoins d’agir de la personne ou du groupe de personne, dans les dif-férents domaines de la vie : professionnel, personnel, en tenant compte de son environnement.

Proposer un diagnostic co-construit avec la personne ou le groupe de

personnes accompagné, c’est aussi s’inscrire dans une démarche collabora-tive, proposant à la personne ou au groupe de personnes de prendre sa place dans son propre processus de soin ou d’accompagnement, c’est envisager l’empowerment, la citoyenneté et la réelle autonomie des personnes comme parti pris de l’ergothérapie d’aujourd’hui.

Actuellement, une première démarche est écrite, dans l’élaboration du

diagnostic. Il s’agit bien d’une première étape. Cette réflexion, pour évoluer, doit être nourrie par les retours de nombreux praticiens. Il faut désormais envisager des allers-retours entre le terrain et la formation, notamment à partir des stages des étudiants. En effet, le stage de première année des étudiants en ergothérapie a pour premier objectif d’ouvrir la compréhension des com-pétences une et deux de l’ergothérapeute pour l’étudiant. Ces compétences autour du diagnostic et du processus en ergothérapie sont primordiales pour

3.8.18.9.19 aborder la profession. D’autres moyens de permettre une continuité de cet by écrit se situeront dans la mise en œuvre et le partage d’expériences à partir

de ces lignes directrices.

En outre, l’élaboration de lignes directrices en matière de diagnostic ergo-

thérapique met de nouveau en exergue le sujet de l’écriture professionnelle. En effet, le diagnostic ergothérapique s’écrit, engage le professionnel et l’invite

Downloaded aussi à une démarche d’explicitation de sa pratique. Le diagnostic ergothé-

rapique s’enchâsse dans la rédaction d’un dossier ou d’un compte-rendu d’évaluation.

Il est une partie d’un tout et ne se suffit pas à lui-même. Le travail autour

de l’écriture doit continuer désormais. Car si le diagnostic est posé à partir du raisonnement diagnostique, celui-ci permet avec l’utilisation des raison-nements « déductif » et « inductif », après avoir défini les problématiques d’une personne ou d’un groupe de personnes, d’établir les objectifs d’accom-pagnement ergothérapique avec la personne concernée et de construire un plan d’intervention.

Il reste encore à produire ce travail autour du plan d’intervention, avec

en point de mire la modélisation d’un processus français d’intervention en ergothérapie, avec des sources diversifiées et riches, en Europe, mais aussi de façon internationale, pour mettre en lumière une pratique particulière méritant d’être couchée sur le papier.

 

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Conclusion

1. Exemple détaillé 1

1.1. Présentation de la personne et du mandat

Henri est un enfant âgé de 5 ans atteint d’une paralysie cérébrale, scolarisé

à temps partiel en moyenne section. Dans le cadre d’une consultation en

Centre d’Action Médico-Sociale Précoce, il est reçu en ergothérapie pour

une évaluation des habitudes de vie et des aptitudes attendues relativement

à son âge.

1.2. Rédaction du diagnostic

Henri présente un décalage dans l’acquisition des activités scolaires, dont le

graphisme et le découpage. Il est très dépendant pour se déplacer, accéder à

son logement et réaliser ses soins personnels, en particulier se laver, s’habiller.

Ces situations de handicap s’expliquent par des contractions et co-contractions

majorées aux membres inférieurs et au membre supérieur droit, une insuffi-

sance du maintien postural, une perturbation des mouvements oculaires et de

la coordination visuo-motrice étroitement reliée à un trouble de l’organisation 3.8.18.9.19 gestuelle et de la construction. Il est très aidé par sa famille et en particulier sa by mère pour les actes de la vie courante, mais la disponibilité de celle-ci risque

d’être amoindrie du fait de sa reprise professionnelle. Le domicile n’est pas

accessible à cause d’un ascenseur trop étroit. Le décalage dans ses acquisitions

scolaires est compensé par une aisance de compréhension des consignes, Downloaded d’expression orale, de relation et l’aide d’une auxiliaire de vie scolaire.

1.3. Explication de la construction du diagnostic

1.3.1. Niveau descriptif du diagnostic :

Résumé des principaux problèmes présents ou potentiels relatifs à l’état occu-

pationnel en réponse au mandat en ergothérapie. Les domaines et les aspects

de l’occupation considérés sont précisés. Les problèmes identifiés aux diffé-

rents niveaux de l’agir (ici Habitudes de vie en référence au PPH) sont mis

en lien.

« Henri présente un décalage dans l’acquisition des activités scolaires,

dont le graphisme et le découpage. . Il est très dépendant pour se déplacer,

accéder à son logement et réaliser ses soins personnels, en particulier se laver,

s’habiller. »

 

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1.3.2. Niveau explicatif du diagnostic :

Énoncé des composantes de la personne, de l’environnement ou de l’activité elle-même qui expliquent ces problèmes présents ou potentiels relatifs à l’état occupationnel.

« Ces situations de handicap s’expliquent par des contractions et co-

contractions majorées aux membres inférieurs et au membre supérieur droit, par une insuffisance du maintien postural, par une perturbation des mou-vements oculaires et de la coordination visuo-motrice reliée à un trouble de l’organisation gestuelle et de la construction. Il est très aidé par sa famille et en particulier sa mère pour les actes de la vie courante, mais la disponibilité de celle-ci risque d’être amoindrie du fait de sa reprise professionnelle. Le domicile n’est pas accessible à cause d’un ascenseur trop étroit. » 1.3.3. Énoncé des ressources de la personne

et de sa situation sur lesquelles pourra s’appuyer l’intervention en ergothérapie :

« Il est très aidé par sa famille et en particulier sa mère pour les actes de la vie

3.8.18.9.19 courante, mais la disponibilité de celle-ci risque d’être amoindrie du fait de sa by reprise professionnelle. Le domicile n’est pas accessible à cause d’un ascenseur

trop étroit. Le décalage dans ses acquisitions scolaires est compensé par une aisance de compréhension des consignes, d’expression orale, de relation et l’aide d’une auxiliaire de vie scolaire »

Downloaded

2. Exemple détaillé 2

2.1. Présentation de la personne et du mandat Mme Martin, 52 ans, hospitalisée suite à un choc cardiogénique le 20/03/17, présente une atteinte du nerf médian suite à la nécrose de sa perfusion sur la face antérieure de son avant-bras. Elle est reçue en ergothérapie pour une évaluation de ses capacités et de sa participation occupationnelle, dans la perspective d’un retour à domicile.

2.2. Rédaction du diagnostic

Mme Martin a perdu de l’indépendance dans les trois domaines d’activités de la vie quotidienne. Elle est aujourd’hui dans l’impossibilité de reprendre son activité professionnelle, car elle ne peut ni faire le trajet en voiture ni accomplir les tâches demandées, spécialement les activités bimanuelles et 58

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Conclusion

nécessitant des ports de charge. Elle présente un risque d’accidents domes-

tiques. Cette diminution de sa participation occupationnelle s’explique par

une grande fatigabilité et par le déficit de flexion, de force, de dextérité

et de sensibilité de sa main dominante, particulièrement au niveau du

pouce douloureux à la mobilisation. Le déficit de force touche également

la main gauche. L’arrêt de travail de Mme Martin et les revenus du foyer

entraînent des difficultés financières compromettant la réalisation des

aménagements du logement dont ils sont propriétaires s’ils ne bénéficient

d’aucune aide. Le retour à domicile est toutefois envisageable du fait de la

stabilité psychologique de Mme Martin, d’un dynamisme et d’une certaine

indépendance qu’elle a conservée et du soutien que pourra lui apporter

son mari au quotidien.

2.3. Explication de la construction du diagnostic

2.3.1. Niveau descriptif du diagnostic :

Résumé des principaux problèmes présents ou potentiels relatifs à l’état occu-

pationnel en réponse au mandat en ergothérapie. Les domaines et les aspects 3.8.18.9.19 de l’occupation considérés sont précisés. Ces problèmes identifiés aux diffé-by rents niveaux de l’agir (performances et habiletés) sont mis en lien.

« Mme X a une performance dans les trois domaines d’activités de la vie

quotidienne. Elle est aujourd’hui dans l’impossibilité de reprendre son acti-

vité professionnelle, car elle ne peut plus accomplir les tâches demandées, en Downloaded particulier les activités bimanuelles et nécessitant des ports de charge, ni se

rendre à son travail, car elle ne peut plus conduire. Enfin, il existe un risque

d’accidents domestiques. »

2.3.2. Niveau explicatif du diagnostic :

Énoncé des composantes de la personne, de l’environnement ou de l’activité

elle-même qui expliquent ces problèmes présents ou potentiels relatifs à l’état

occupationnel.

« On constate que sa main dominante est déficitaire, tant au niveau de

la force musculaire qu’au niveau articulaire, particulièrement au niveau du

pouce, qui est douloureux à la mobilisation. La main ne peut donc pas se

fermer complètement, ce qui représente une gêne au niveau des préhen-

sions globales et dans les activités de la vie quotidienne. Il y a également un

déficit de dextérité et de sensibilité sur cette même main. Le déficit de force

touche également la main gauche. Ces déficits sont à l’origine d’une fatiga-

bilité dans les activités. Le retour à domicile pourra être compliqué par les

difficultés financières dû à de faibles revenus et à arrêt de travail de Mme X,

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car d’éventuels aménagements du domicile ne seront sûrement pas réalisables sans subventions. »

2.3.3. Énoncé des ressources de la personne et de sa situation

sur lesquelles pourra s’appuyer l’intervention en ergothérapie :

« La prise en charge sera facilitée par la stabilité psychologique et cognitive de la patiente. Un retour à domicile sera possible et envisageable, car a conservé une certaine indépendance et un dynamisme dans la plupart des soins per-sonnels, la marche et les transferts. De plus, elle pourra compter sur l’aide de son mari pour la soutenir au quotidien. Si les difficultés financières de Mme X peuvent être surmontées, les aménagements architecturaux pourraient être réalisables étant donné qu’elle est propriétaire de sa maison. »

3. Exemple détaillé 3

3.1. Présentation de la personne et du mandat

3.8.18.9.19 Candie, 25 ans, célibataire, est reçue en ergothérapie, dans le cadre d’une by première hospitalisation sous contrainte, pour un accompagnement théra-

peutique visant une stabilisation durable de son humeur et la reprise de ses activités dans son milieu de vie.

Downloaded 3.2. Rédaction du diagnostic

Candie vit de manière autonome dans un appartement acheté par sa mère. Elle révèle une impulsivité et une frénésie d’activités qui ne lui procurent pas de satisfaction. Cela se vérifie dans ses loisirs et dans son activité profes-sionnelle de serveuse qu’elle a quittée il y a un mois pour trouver un autre emploi ou partir en voyage, ce qui la laisse sans ressources. Candie est dans un questionnement existentiel et évoque des causes extérieures responsables de sa situation. Ses restrictions de participation s’expliquent par sa difficulté à prendre en compte les contraintes et les règles de la réalité, à filtrer les sti-mulations extérieures et intérieures, à réfléchir et trouver des solutions face à un obstacle. Sa facilité à se lier est une ressource à l’établissement d’une relation thérapeutique permettant d’expérimenter les principes de réalité, de contenance et de créativité.

 

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Conclusion

3.3. Explication de la construction du diagnostic

3.3.1. Niveau descriptif du diagnostic :

Résumé des principaux problèmes présents ou potentiels relatifs à l’état occu-

pationnel en réponse au mandat en ergothérapie. Les domaines et les aspects

de l’occupation considérés sont précisés. Ces problèmes identifiés aux diffé-

rents niveaux de l’agir (ici Participation et Activités en référence à la CIF)

sont mis en lien.

« Candie vit de manière autonome dans un appartement acheté par sa

mère. Elle révèle une impulsivité et une frénésie d’activités qui ne lui pro-

curent pas de satisfaction. Cela se vérifie dans ses loisirs et dans son activité

professionnelle de serveuse qu’elle a quittée il y a un mois pour trouver un

autre emploi ou partir en voyage, ce qui la laisse sans ressources. »

3.3.2. Niveau explicatif du diagnostic :

Énoncé des composantes de la personne, de l’environnement ou de l’activité

elle-même qui expliquent ces problèmes réels ou éventuels relatifs à l’état

occupationnel.

3.8.18.9.19 « Candie est dans un questionnement existentiel et évoque des causes by extérieures responsables de sa situation. Ses restrictions de participation s’ex-

pliquent par sa difficulté à prendre en compte les contraintes et les règles

de la réalité, à filtrer les stimulations extérieures et intérieures, à réfléchir et

trouver des solutions face à un obstacle. »

Downloaded

3.3.3. Énoncé des ressources de la personne et de sa situation

sur lesquelles pourra s’appuyer l’intervention en ergothérapie :

« Sa facilité à se lier est une ressource à l’établissement d’une relation théra-

peutique permettant d’expérimenter les principes de réalité, de contenance

et de créativité. »

4. Exemple 4

4.1. Présentation de la personne et du mandat

Olivier, est un jeune garçon, âgé de 8 ans et 11 mois, scolarisé en CE2 dans

l’école primaire de sa commune. Il est rencontré en ergothérapie pour un

soutien dans son rôle d’élève et ses activités dédiées.

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4.2. Rédaction du diagnostic

Oliver est partiellement dépendant pour réaliser les activités scolaires de CE2 qui sont principalement l’écriture et la manipulation des outils sco-laires. Il n’est pas en mesure d’avoir un geste graphique fonctionnel. L’écriture entraîne un manque de confiance et une dévalorisation qu’il verbalise fréquem-ment à l’adulte. Ses difficultés s’expliquent par des capacités visuo-motrices et visuo-spatiales moindres par rapport à un enfant de sa classe d’âge, des mani-pulations à l’intérieur de la main difficiles, un traitement des informations sensorielles complexe et très coûteux sur le plan de l’attention, une faiblesse de maintien postural. Toutefois, il a l’habitude de dessiner en faisant appel à son imagination et aime cette activité. Il démontre des capacités d’apprentissages graphiques et de la persévérance. Ses difficultés sont palliées majoritairement par un environnement familial et pédagogique supportant et bienveillant. L’environnement connu, la reprise des activités (CE2 en deux ans) et les stratégies utilisées par l’enseignant permettent à Oliver d’apprécier sa scolarité.

5. Exemple 5

3.8.18.9.19

by 5.1. Présentation de la personne et du mandat

Aurélia, est une jeune fille, âgée de 10 ans et 1 mois, scolarisée en CM2 dans une école primaire de la banlieue lyonnaise. Elle est rencontrée en ergo-

Downloaded thérapie pour un soutien dans son rôle d’élève et dans ses activités dédiées

que sont principalement le geste d’écriture ainsi que la manipulation globale des outils scolaires : règle, gomme, colle, compas et équerre. L’évaluation en ergothérapie s’inscrit également dans une recherche de l’origine des difficul-tés observées dans le quotidien d’Aurélia et participe, dans une dynamique pluridisciplinaire, à la recherche d’un diagnostic médical. 5.2. Rédaction du diagnostic

Aurélia est quelque peu dépendante pour son entretien personnel, dont l’habil-lage, et les activités associées à sa vie scolaire. Elle fait preuve de maladresse dans les activités de motricité fine et globale. Ces restrictions de participa-tion et limitations d’activité s’expliquent par une altération du traitement sensoriel reliée à une instabilité posturale, des difficultés d’attention visuelle, de perception des objets (surtout en reconstitution mentale) ; un trouble de l’organisation pour gérer les tâches et le matériel ; ainsi que des difficul-tés de type dysgraphiques. Les fonctions visuo-constructives et d’expression verbale sont préservées. Elle présente une fragilité émotionnelle nécessitant 62

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Conclusion

l’établissement d’une relation de confiance avec l’adulte. Aurélia est actuelle-

ment dans une période d’évolution soutenue par un environnement familial

et pédagogique bienveillant.

6. Exemple 6

6.1. Présentation de la personne et du mandat

En réponse à la demande de Mme Roux du 3 novembre 2015 pour un dia-

gnostic financé par sa caisse de retraite, une expertise de sa participation

sociale dans son milieu de vie a été effectuée le 17 novembre 2015.

6.2. Rédaction du diagnostic

Mme Roux ressent une baisse de sa qualité de vie et une insatisfaction dans

ses interactions sociales et sa pratique des loisirs. Elle rencontre des difficul-

tés pour participer aux clubs de son village, pour la lecture, l’écriture et le

tricot. Elle est gênée pour communiquer et ne peut plus se déplacer seule à 3.8.18.9.19 l’extérieure de la commune. Du fait d’une chute récente, il existe un risque by important que Mme Roux restreigne encore sa participation sociale et aug-

mente sa dépendance dans les activités de vie courante, dont le ménage et

les courses. Ces situations de handicap sont liées au fait qu’elle ait une baisse

de son acuité visuelle et de son audition et qu’elle n’intègre pas dans son Downloaded quotidien la prothèse auditive et les aides techniques pour la basse vision

dont elle dispose. Sa chute a provoqué un sentiment d’insécurité et son envie

de participer aux activités courantes a diminué. Elle a le sentiment d’être un

poids pour ses filles qui l’aident dans ses déplacements. Toutefois, en dépit

de ces difficultés, elle conserve un investissement important dans ses loisirs.

7. Exemple 7

7.1. Présentation de la personne et mandat

Mme Durand, âgée de 59 ans, atteinte de schizophrénie paranoïde, en hos-

pitalisation de jour, est reçue en ergothérapie en réponse à la prescription

médicale du Dr. Romain pour une évaluation de sa situation et un accom-

pagnement thérapeutique.

 

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7.2. Rédaction du diagnostic

Mme Durand est suffisamment autonome pour vivre seule en appartement et réaliser les activités reliées au domicile. Elle nécessite cependant l’aide d’un tiers pour l’entretien de son logement et pour assumer sa gestion financière et administrative. Elle manque d’autonomie pour engager des relations interper-sonnelles et les entretenir, ce qui compromet sa participation à des activités productives ou de loisirs. Son autonomie au quotidien est entravée par un sentiment de morcellement et de dépersonnalisation, un envahissement dans la relation à l’autre, une difficulté à investir ou exprimer des envies et de fortes angoisses. Ses processus psychiques de distinction moi/non-moi, de permanence de l’objet et de créativité pourront se révéler peu à peu dans un cadre thérapeutique et une relation suffisamment contenants.

8. Exemple 8

8.1. Présentation de la personne et mandat En réponse à la prescription médicale du 8 janvier 2013 du Dr Grand, il a

3.8.18.9.19 été procédé à l’évaluation de la situation de M. Dupont en ergothérapie dans by le cadre d’un suivi pour une dépression récemment diagnostiquée en centre

psychothérapique.

Downloaded 8.2. Diagnostic ergothérapique

M. Dupont présente une restriction modérée de sa participation : ses relations avec sa famille, ses amis, et probablement ses collègues de travail sont appau-vries, il a une limitation importante pour gérer son budget, il se désengage des activités productives à domicile telles que le ménage et le jardinage. Cet amoindrissement de sa participation trouve son origine dans des difficultés à gérer ses émotions, la présence d’une humeur triste persistante, un manque de jugement et une faible estime de lui-même. Son entourage ne parvient pas à expliquer son état et à apporter son soutien. Il présente un manque de motivation pour s’engager dans des activités, si ce n’est l’intérêt qu’il conserve pour faire du bricolage avec son fils.

 

64

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Conclusion

9. Exemple 9

9.1. Présentation de la population et mandat

En réponse au mandat de la commune de X, en date de Septembre 2017,

il a été procédé à un diagnostic d’accessibilité des établissements recevant

du public du la commune, dans le cadre de la mise en œuvre des agendas

d’accessibilité programmée.

9.2. Méthodologie supplémentaire

Il s’appuie sur une méthodologie inclusive prenant en compte les bénéficiaires,

les prestataires et les partenaires. Ce diagnostic repose sur une méthodologie

participative (entretien et outil d’évaluation Mhavie et MQE), fonctionnelle

(mise en situation) et normative (législation en vigueur loi 2005 et code de

la construction des ERP). Il prend pour appui le diagnostic d’accessibilité

universelle.

3.8.18.9.19 9.3. Rédaction du diagnostic by Les personnes interrogées rencontrent des difficultés modérées à absolues

et un problème de sécurité pour accéder aux bâtiments et aux informations,

en particulier pour la bibliothèque, l’école, la salle dédiée à la vie associative

et les transports.

Downloaded L’accès à la bibliothèque est restreint du fait de l’absence de place PMR

à proximité de l’entrée, et de son implantation sur une pente à plus de 6 %.

La lecture dans la bibliothèque est limitée à cause d’un manque de luminosité,

d’un mobilier et d’une signalétique non accessibles. Utiliser les infrastructures

scolaires demeure très difficile. En effet, les parents ne peuvent accompagner

leurs enfants à l’école en toute sécurité en raison de l’existence pour le chemi-

nement extérieur, d’une pente dont le taux (14 %), est très largement supérieur

à la norme autorisée, sans palier de repos. Il en est de même pour les chemi-

nements dans l’enceinte de l’école, notamment pour accéder à la cour. Il faut

franchir un escalier ; pour accéder à la salle de motricité : Les déplacements

sans aide humaine dans l’enceinte de l’école et à l’extérieur sont difficiles,

voire impossibles. Aussi descendre en récréation, participer aux activités de

motricité et périscolaires est impossible sans aide ou alors par substitution

(porter l’élève ou emprunter un autre chemin seul). L’engagement dans la vie

associative (association de parents d’élèves, associations sportives, chorale)

n’est pas envisageable à ce jour à cause de la présence d’escaliers intérieurs,

d’une luminosité insuffisante et d’une largeur de portes ne permettant pas le

passage d’un fauteuil roulant. Se déplacer dans la commune est difficilement

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réalisable du fait du relief naturel. Utiliser les transports interurbains est possible par le biais d’un dispositif particulier et de démarches individuelles compte tenu du faible taux de bus accessibles. Utiliser les services de loisirs culturels et spirituels reste difficile en l’absence d’aménagement de l’envi-ronnement architectural des bâtiments tels que la bibliothèque et l’église. La méthodologie d’enquête participative utilisée pour recueillir ces informations est un premier levier pour permettre la mobilisation des différents acteurs et favoriser l’inclusion.

10. Exemple 10

10.1. Présentation de la population et du mandat En réponse à la demande du Service de Soins Infirmiers à Domicile (SSIAD), une évaluation de l’accessibilité d’un jardin partagé mis à disposition par la ville et ouvert à leurs bénéficiaires a été réalisée en vue de proposer des aména-gements visant à faciliter la participation et l’engagement de tous dans ce lieu.

3.8.18.9.19 10.2. Rédaction du diagnostic by

Les bénéficiaires du SSIAD présentent une diminution modérée à majeure de leur participation à cette occupation de loisir qu’est le jardinage dans ce jardin partagé mis à disposition par la ville. Ils rencontrent un problème de

Downloaded performance pour accéder aux parcelles, notamment se déplacer suffisamment

près et se baisser pour regarder, toucher, sentir les plants ou encore travailler la terre. Ces difficultés occupationnelles s’expliquent par une diminution de l’endurance, des capacités motrices et sensorielles des bénéficiaires, en lien avec le vieillissement et diverses pathologies, conduisant la plupart d’entre eux à se déplacer à l’aide d’une canne ou d’un fauteuil, accompagnés d’une tierce personne. Les principaux obstacles architecturaux sont la configuration du cheminement central surélevé, qui oblige à descendre une marche pour accéder aux parcelles, elles-mêmes toutes au ras du sol. La dynamique colla-borative du lieu sera un atout pour concevoir des aménagements favorisant l’implication de l’ensemble des personnes fréquentant le jardin.

 

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