Report on Leprosy in Trinidad, by Beaven Rake

Report on Leprosy in Trinidad, por

Beaven Rake. Port-of-Spain 1886.*

O relatório anual em questão (1883) sobre o leprosário em Mucurapo (Trinidad) contém 23 tabelas e um texto ilustrativo, do qual retiramos as informações principais.

O número de pacientes no período de 1877-1885 (considerando-se os pacientes existentes no dia 31 de dezembro de cada ano) oscilou entre 119 e 144; as admissões (determinadas pelos lugares vagos, não pela quantidade de pacientes) oscilaram entre 35 e 51; as dispensas, entre 13 e 30; a porcentagem dos casos de morte foi de 10,59 a 15,13%. Dos 44 pacientes admitidos em 1885, apenas 21 eram nascidos em Trinidad; os restantes provinham, em sua maioria (16), da Índia. As 13 dispensas ocorreram, em geral, a pedido dos pacientes; uma melhora significativa só foi constatada em 3 casos, não tendo havido nenhuma cura total. (Em um paciente, todos os nódulos sumiram com o uso de arsênico, tendo persistido a anestesia das extremidades.) Dos dispensados, 4 eram de Trinidad, 3 da Índia, 3 da África, 1 de Barbados, 1 de Margarita e 1 da Alemanha. Dos 28 mortos, 7 apresentavam tísica; 7, afecção nos rins (5 destes tinham grandes rins brancos), 7 padeciam de gangrena, piemia ou sepsia; 2, de amilóide e 2, de cirrose; daquele total de mortos, 19 eram de Trinidad e 6, da Índia. Dos 682 leprosos admitidos nos últimos 18 anos, 297 eram de Trinidad, 261 da Índia, 56 da África, 10 da China e os restantes, em sua maioria, de regiões vizinhas (ilhas ou terra firme). A idade média, no início da doença, era de 25 % anos (f. tub. 21 V, f. anest. 30 V, f. vulgar 25 V); a duração média foi de 8 V anos (f. tub. 6 V, f. anest. 10, f. vulgar. 9 %); a porcentagem das diversas formas: Lepra tub. 36%, anest. 44%, mista 20% (em Demerara, segundo Hillis, 21 – 62 – 17; na Índia, segundo Carter, 9,1 – 69,4 – 21,5; na Noruega, segundo Danielssen, 51,6 -33,3 – 15,1). 669 pacientes admitidos tinham as seguintes idades: 0 – 10: 44, 11 – 20: 132, 21 – 30: 147, 31 – 40: 190, 41 – 50: 107, 51 – 60: 40, 61 – 70: 7, 71 – 80: 2; 323 mortos chegaram às seguintes idades: 0 – 10: 3, 11 – 20: 62, 21 – 30: 67, 31 – 40: 73, 41 – 50: 69, 51 – 60: 36, 61 – 70: 10, 71 – 80: 3.

Foram realizadas 348 análises microscópicas de bacilos, relacionadas a 162 pacientes; verificaram-se resultados positivos 90 vezes, em 56 pacientes. O material era formado por: humor de nódulos – 55, pus de lepromas ulcerados – 5, secreção de úlceras – 3, pus de pústulas – 2, pequenas raspas da laringe – 6, dito de glândulas femorais – 11, de pulmões tísicos – 3, de granulações quejá haviam proliferado – 2, do testículo – 1, do nervo mediano – 1; por esputo tísico – 1. Os resultados negativos relacionam-se, em parte, a órgãos ou secreções em que o microrganismo não é encontrado, ou é encontrado apenas raramente, mas em parte também a órgãos ou secreções em que, de acordo com as informações existentes até agora, ele nunca está ausente; por isso estas análises perdem muito do valor que poderiam ter, considerando-se a sua grande quantidade.

O autor apresenta uma relação de 42 experimentos de transmissão envolvendo diversos animais (cachorro, gato, rato, porquinho-da-índia, morcego, galinha e outra ave). Os procedimentos adotados foram inoculação, implantação e alimentação com partes de órgãos doentes; usou-se também linfa da vacínia e líquido de bolhas vesicatórias de leprosos; ainda que o período de observação tenha variado, em geral, entre meio ano e um ano e meio, os resultados foram completamente negativos no que diz respeito à multiplicação de microrganismos.

Destacamos ainda no texto o fato de terem sido extirpados inúmeros nódulos de alguns pacientes. Geralmente, a região traumática era untada com forte solução de ácido fênico e nela espalhava-se tanino. O resultado cosmético foi, em geral, satisfatório e não houve grande tendência a recidivas locais. Em contrapartida, as injeções de solução de iodo e éter não pareceram ter grande utilidade.

São Paulo.

Lutz.

* Resenha publicada em Monatshefte für Praktische Dermatologie, 1887, v.6, n.12, p.968-9.