Passo 4 | Remova os Excessos

Introdução

Antes de iniciar a leitura deste capítulo, é interessante fazer uma pergunta: você já tentou preparar uma refeição com a cozinha bagunçada? Ou melhor, já tentou comer de barriga cheia? É difícil. Por isso, antes de fortalecer a constituição, é preciso remover os excessos, ou seja, gorduras, toxinas, metais pesados e todas as substâncias que impedem a fluidez do organismo. Em acupuntura e tui na, esse processo é bastante comum e na dietoterapia chinesa não é diferente. Segundo Pitchford (1993), “em condições de excesso há uma hiperfunção causada por bloqueios nas artérias, nos meridianos e em outros sistemas”.

O excesso desgasta o indivíduo, dificulta o metabolismo e faz seu corpo

perder saúde. Desse modo, ele é identificado como um agente patogênico, de origem interna ou externa, que causa acúmulo de frio, calor, fluidos ou resíduos, às vezes também chamados de toxinas, podendo se instalar na superfície ou no interior do indivíduo. Assim, o excesso é um acúmulo que impede o funcionamento adequado do organismo, podendo ser gordura, muco, cálculo, nódulo, cisto, massa, tumor e até carcinoma.

 

Condições de excesso

Agentes patogênicos externos

Os agentes patogênicos externos são oriundos de condições climáticas, como frio, calor, vento ou secura e calor de verão, que surgem quando o indivíduo se submete excessivamente e sem proteção a essas condições. Os sintomas de excesso oriundos de fatores climáticos inicialmente são sentidos na superfície, ou seja, no nível da pele, dos músculos e das articulações. Quando se agravam ou não são tratados, esses sintomas atingem o interior do organismo e comprometem as funções dos órgãos internos.

Por exemplo, passear ou se instalar em regiões extremamente frias pode

promover a invasão de frio e provocar contratura muscular, cólica menstrual ou dor lombar. Sair de casa sem agasalho e tomar chuva pode ocasionar um resfriado. A exposição à radiação intensa pode lesionar e irritar a pele, provocando calor externo, em forma de queimaduras ou alergias.

 

Agentes patogênicos internos

Os agentes patogênicos internos têm origem em resíduos oriundos de alimentação, medicação, substâncias tóxicas ou deficiência dos órgãos internos. São resíduos que não foram eliminados nem transformados pelo organismo, como mucosidade (tan yin) e umidade (shi), ou acumulados, como calor interno (li re), frio interno (li han) e estase de sangue. Os sinais de excesso oriundos de acúmulos são sentidos no interior do organismo e geralmente comprometem o funcionamento das vísceras, como a bexiga, a vesícula biliar, os intestinos grosso e delgado e o útero, causando, por exemplo, leucorreia, cistos, miomas e nódulos, que podem surgir em todo o corpo.

As condições de excesso por agentes patogênicos internos e seus

respectivos sinais também estão descritos no Passo 3 – Entenda os Sinais.

No geral, os quadros de excesso são rapidamente percebidos, por

causarem incômodo, dor ou mal-estar, tornando esses sintomas de característica yang.

Outros métodos de diagnóstico que podem auxiliar a avaliação das

condições de excesso são as análises de língua, pulso, urina e fezes, que fazem parte dos Quatro Métodos de Diagnose e são etapas importantes da Medicina Tradicional Chinesa.

Kaptchuk (2000) afirma que “os quatro métodos de diagnose são ver,

ouvir, cheirar, perguntar e tocar o paciente”. Observa-se que são cinco, e não quatro, as atividades; entretanto, as palavras “cheirar” e “ouvir”, no chinês, têm o mesmo sentido e, por isso, essas atividades são consideradas como apenas uma.

Em resumo, o método consiste em: inspecionar, observando a

fisionomia do paciente; interrogar, perguntando sobre a sua saúde; examinar, por palpação das regiões de dor ou dos pontos de acupuntura nos pés, nas mãos e no abdome; e observar seu cheiro e sua voz.

Para facilitar o entendimento, as análises serão apresentadas de modo

simplificado, de maneira que, com as informações obtidas, o leitor observe os sinais de seu corpo frequentemente, como forma de autocuidado, que é o melhor recurso para a promoção da saúde.

 

Inspeção

Na inspeção, observar a fisionomia do paciente é essencial, pois o shén se revela na face. Quando esta está sem brilho ou presença, a mente do indivíduo pode estar alterada ou em desequilíbrio e deve ser investigada. Também é importante considerar as cores, pois a face avermelhada demonstra a presença de calor e grande atividade interna; já a face pálida pode indicar fraqueza e deficiência.

Parte da inspeção também é dedicada à língua, que apresenta

informações sobre o funcionamento do organismo e o estado de saúde do indivíduo.

 

Língua

A avaliação da língua é importante para a diagnose oriental, pois pode revelar aspectos da saúde dos órgãos internos, dos fluidos corporais e das condições de excesso.

A língua em estado saudável e normal deve ser levemente úmida, não

apresentar ulcerações e fissuras profundas e ter cor vermelha clara e saburra (revestimento lingual oriundo do estômago) fina e branca, a ponto de a cor da língua ser visível.

Na língua geralmente se observam as condições crônicas, enquanto no

pulso se encontram as agudas. Nesse sentido, a língua revela condições

internas da saúde do indivíduo (Tabela 4.1), sendo que:

• O corpo da língua revela a condição de um ou mais órgãos internos • A coloração da língua revela a condição do sangue • A umidade da língua revela a condição dos fluidos corporais • A saburra revela a condição dos fatores patogênicos, que impedem o

fluxo de qi e de sangue para a fluidez do organismo.

Dessa maneira, enquanto o corpo, a coloração e a umidade da língua

revelam o caráter da deficiência (yin ou yang), a saburra revela a presença ou ausência de fatores patogênicos em condições de excesso. Segundo Maciocia (2003), “quanto mais espessa a saburra, mais forte o fator patogênico. É um padrão de excesso”.

A saburra pode ser observada e diferenciada nas condições de frio,

secura, calor e umidade, como mostra a Tabela 4.2.

A língua também pode apresentar coloração arroxeada ou acinzentada.

Nesses casos, é importante observar de perto essas condições e averiguá-las de maneira profunda. O uso de antibióticos e corticosteroides pode modificar a coloração da língua. Quando não há uso desses medicamentos e a língua ainda apresenta tais colorações, os significados são:

• Coloração roxa: estase de sangue. A circulação não está fluindo de

maneira adequada. O indivíduo pode apresentar deficiência nas funções de fígado, coração ou rins e dores frequentes, como fibromialgia

• Coloração cinza ou negra: deficiência grave nas funções renais,

caracterizando profunda debilidade no indivíduo.

Tabela 4.1 Condições e respectivas características da língua.

Condição Corpo Cor Umidade Saburra

 

De ciência de yin Fino Avermelhada Seca Ausente

 

De ciência de yang Inchado Pálida Muito Presente

úmida

 

Calor – – Seca Espessa e

amarela

 

Frio – – Úmida Espessa e branca

 

Umidade – – Muito Espessa e

úmida gordurosa

 

Secura – – Seca Ausente Tabela 4.2 Características da saburra de acordo com as condições de frio, calor e umidade.

Língua Calor Frio Umidade Secura

 

Saburra Revestimento Revestimento Revestimento Ausência de

(revestimento espesso e espesso e espesso, revestimento

lingual) amarelado, esbranquiçado podendo ser

que pode ser acompanhado branco ou verde, em de ausência de amarelado e condições de sede ter aspecto calor tóxico, e gorduroso ter gosto

amargo

 

Essas condições prenunciam um mau prognóstico, que deve ser tratado

imediatamente. Quando a debilidade do indivíduo for muito grande, será inútil observar a condição da saburra, devendo-se atentar principalmente ao corpo e à cor da língua. Nesse caso, não há necessidade de alimentos para a remoção de agentes patogênicos, e a nutrição deve estar voltada para o fortalecimento das deficiências, por meio de alimentos nutritivos e de fácil digestão, como ensopados, raízes e leguminosas bem cozidas.

Ainda assim, a língua pode não apresentar a condição completa para a

diagnose; portanto, as informações obtidas devem ser associadas às demais análises, como pulso, urina e fezes.

 

Auscultação

As informações acerca do cheiro e da voz também se relacionam com as condições de frio e calor. O cheiro forte indica a presença de calor, ao passo que a ausência de cheiro indica condições de frio. Da mesma maneira, indivíduos com presença de calor interno apresentam voz alta, enquanto indivíduos com presença de frio revelam voz baixa, tímida ou enfraquecida.

 

Palpação

As informações sobre a palpação são variadas e extensas. De modo geral, é importante observar a região doente por meio do toque. As regiões frias indicam acúmulo e má circulação, podendo haver contração e dor surda; e as regiões quentes indicam calor e podem acompanhar processos inflamatórios e dores que pioram com o toque.

 

Pulso

Uma parte importante e muito significativa da anamnese oriental é a análise do pulso, que revela as condições de saúde do indivíduo no momento.

A diagnose do pulso é bastante complexa, mesmo para profissionais da

Medicina Tradicional Chinesa, pois há diversos tipos de pulso e eles trazem várias informações que não cabem na proposta deste livro. O mais importante, contudo, é diferenciar entre pulso cheio (excesso) e vazio (deficiência), além dos batimentos por minuto (bpm), que indicam a presença de frio ou de calor.

A região do pulso deve ser analisada como demonstrado na Figura 4.1,

nas três posições, utilizando os dedos indicador, médio e anelar, sempre na altura do rádio (osso do antebraço). A proposta é contar a quantidade de batimentos por minuto e enquadrá-los na diagnose, para diferenciar a

presença de frio e de calor (Tabela 4.3).

Quando há condições de frio, os batimentos são lentos, pois o frio

lentifica os processos orgânicos (condição de bradicardia), ao passo que a presença de calor os impulsiona (condição de taquicardia). É importante diferenciar os momentos para análise do pulso. Ao realizar uma atividade física, os batimentos cardíacos aumentam e ultrapassam 90 bpm, o que é saudável naquele momento. Da mesma maneira, ao dormir, é natural que os batimentos cheguem a 40 bpm, pois o sono é um momento de tranquilidade máxima. Entretanto, a variação extrema, de modo constante e fora dessas circunstâncias, prenuncia a presença de fatores patogênicos no interior.

Outro aspecto que pode ser observado é se o pulso é facilmente sentido

ao toque, como uma “bola cheia”, ou se é imperceptível, necessitando ser percebido com um toque profundo. O pulso cheio indica condição de agente patogênico, podendo demonstrar presença de vento frio (cheio e lento), vento calor (cheio e rápido), umidade (cheio e mole) e umidade calor (cheio, mole e rápido). O pulso vazio indica condição de deficiência nas funções orgânicas.

 

Figura 4.1 A. Análise do pulso com os dedos. B.Pontos que cada dedo deve pressionar para a correta análise do pulso.

Tabela 4.3 Índice de batimentos por minuto para homens e mulheres e sua relação com as condições de frio e calor.

Condições Homem Mulher

 

Normal 60 a 85 bpm 65 a 90 bpm

 

Frio Abaixo de 50 bpm Abaixo de 60 bpm

 

Calor Acima de 90 bpm Acima de 90 bpm

 

Interrogação O interrogatório em Medicina Tradicional Chinesa é muito vasto, sendo importante identificar todos os sintomas e enquadrá-los entre os Oito Princípios. Além disso, deve-se questionar a rotina, como os horários de alimentação, descanso e sono, as emoções predominantes naquele período e a presença ou ausência de sede, apetite e transpiração, além de identificar a natureza e a localização das dores, os órgãos dos sentidos, o ciclo menstrual e compreender cada indivíduo de modo único.

 

Urina

A urina é um líquido que faz parte dos fluidos corporais, secretada pelos rins e armazenada na bexiga. Em seu caráter normal, a urina é transparente e sem cheiro, e a mudança em suas características indica alterações no

interior do organismo (Tabela 4.4).

Tabela 4.4 Alterações na urina e suas respectivas características.

Urina Calor Frio Umidade

 

Cor Amarelada Esbranquiçada Turva

 

Cheiro Forte Ausente Leve

 

Quantidade Escassa, podendo Abundante Variável, podendo

acompanhar ardência acompanhar

leucorreia, bactérias

ou candidíase

 

Fezes

As fezes são formadas por resíduos de alimentos não digeridos. Na avaliação, é importante observar formato, hidratação, coloração e cheiro,

bem como a facilidade ou a dificuldade em evacuar (Tabela 4.5). As fezes normais têm coloração marrom, são hidratadas, firmes e compridas, não requerem grande esforço para a evacuação e não têm cheiro forte. O ideal é que os indivíduos evacuem ao menos 2 vezes/dia. Qualquer dificuldade para evacuar diariamente refere-se a uma condição de deficiência, podendo ser funcional (yang) ou estrutural (yin).

Na deficiência de yang, a dificuldade de evacuar refere-se à falta de

força e energia para impulsionar os movimentos peristálticos, para que as fezes possam ser expelidas. Nesse caso, a constipação intestinal melhora com o consumo de vegetais verdes e alimentos mornos, que mobilizam a flora intestinal, e com a prática diária de exercícios físicos.

Na deficiência de yin, a hiperatividade do organismo produz calor,

ressecando as fezes e acometendo os movimentos peristálticos. Nesse caso, é comum que as fezes fiquem retidas por mais tempo e a constipação intestinal seja crônica. O consumo de iogurtes com lactobacilos vivos favorece a evacuação, que também pode ser melhorada com a ingestão frequente de cápsulas de espirulina e o consumo de sementes e vegetais verdes e crus.

Tabela 4.5 Características das fezes de acordo com as condições de calor, frio e umidade.

Condição Formato Hidratação Cor Cheiro

 

Calor Bolinhas ou pedaços Secas Escuras Forte

 

Frio Amolecidas Levemente Marrom Fraco

hidratadas

 

Umidade Sem formato Muito hidratadas Marrom Variável

Ao somar as informações acerca dos Oito Princípios, é possível

identificar quando há excesso ou deficiência de yin ou yang, podendo-se confirmar as informações por meio dos quatro métodos de diagnóstico apresentados neste capítulo. Nos casos de excesso, é importante que eles sejam removidos primeiramente, para que a saúde seja recuperada. Em casos de deficiência, a saúde deve ser fortalecida, respeitando a constituição do indivíduo.

 

Diferenciar para tratar

Toda condição de excesso deve ser eliminada o quanto antes, e as técnicas empregadas pela Medicina Tradicional Chinesa são a diaforese e a

purgação (Tabela 4.6).

A diaforese é a técnica de indução da sudorese por meio de alimentos e

ervas picantes que provocam a abertura dos poros. Ela é empregada quando o agente patogênico está no nível da pele e dos músculos, como em resfriados, gripes, eczemas e erupções cutâneas.

A purgação é a técnica de indução da evacuação por meio de alimentos

amargos, que têm o objetivo de concentrar e eliminar as toxinas que estão no interior do organismo, levando-as para fora por meio das fezes. Essa técnica é a ideal para processos de desintoxicação, seja para limpeza do organismo e perda de peso, seja para eliminação de parasitas.

Ambas as técnicas podem ser aplicadas por meio do consumo de

alimentos apropriados, mas devem ser empregadas conforme a característica do excesso.

Os alimentos de sabor picante são mais bem aproveitados em forma de

chá, pois a temperatura quente acelera a sudorese. São eles: alho, anis, gengibre, cebola, cebolinha, cardamomo, pimenta-do-reino e pimenta-branca. Os alimentos de sabor amargo devem ser consumidos crus ou em forma de sucos ou chás, para promover o efeito de desintoxicação e eliminação. São eles: dente-de-leão, camomila, chá-verde, chá de honeysuckle, figo, cogumelo, morango, maçã, aspargo, amaranto, quinoa, linhaça e aveia.

Tanto a diaforese quanto a purgação são técnicas que devem ser

empregadas com cuidado, pois podem enfraquecer o indivíduo se utilizadas diariamente. Os tratamentos para condições de excesso e deficiência são profundamente diferentes na visão da Medicina Tradicional Chinesa. As condições de excesso priorizam a remoção dos agentes patogênicos, sejam eles de origem externa ou interna, e as condições de deficiência visam ao fortalecimento do indivíduo ou do órgão e da estrutura afetada. A dietoterapia chinesa trata as duas condições, e outras técnicas da Medicina Tradicional Chinesa, como acupuntura, tui na e moxabustão, também podem ser empregadas, acelerando a melhora e promovendo resultados efetivos.

Tabela 4.6 Tipos de excessos e tratamentos indicados.

Excesso (agente Técnica de tratamento Dietoterapia

patogênico)

 

Na superfície, no nível da Diaforese: eliminação Sabor picante: provoca a

pele, dos músculos, dos pela transpiração abertura dos poros e induz

tendões ou das articulações a transpiração, eliminando

o agente patogênico

 

No interior, no nível dos Purgação: eliminação Sabor amargo: age do

órgãos internos, do sangue, pelas fezes centro para fora e induz a

dos ossos ou dos tecidos eliminação do agente

patogênico pelas fezes

É muito comum as condições serem mistas, especialmente nas doenças

crônicas. Nesse caso, sugere-se que o indivíduo remova inicialmente os agentes patogênicos por meio da alimentação (com a técnica apropriada) e observe a melhora do quadro. Em geral, os sinais de natureza yang (calor e vento) somem rapidamente e os sinais de natureza yin (umidade e frio) levam mais tempo para ser eliminados.

É importante lembrar que os produtos de origem animal devem ser

evitados nas condições de excesso e removidos da alimentação de quem quer perder peso e, principalmente, nas condições de calor interno. Nos Passos 6 – Observe a Natureza dos Alimentos e 7 – Escolha os Alimentos Adequados será informado que as carnes estão no topo da pirâmide alimentar asiática, pois são utilizadas especialmente nas condições de deficiências, com finalidades terapêuticas. Já nas condições de excesso, os alimentos indicados são os de origem vegetal, frescos e leves, que devem ser ingeridos diariamente.

Quando a doença está na superfície, é mais fácil de ser tratada do que

quando está no interior. Assim, é importante que os sinais sejam analisados depois da remoção dos excessos (em geral, o que aparece são os sinais de deficiência). A partir daí, é possível seguir para o próximo passo.

 

Quem deseja perder peso deve comer alimentos que removem a umidade. Quem busca desintoxicar o organismo e melhorar as funções do fígado deve consumir alimentos que removem o calor.

Quem pretende eliminar dores ar ticulares, muscula res, reumatismo ou estimular o metabolismo e a circulação sanguí nea deve comer alimentos mornos, que removem o frio.

Quem quer tornar o corpo alcalino e livrar-se de processos in amatórios e alergias deve consumir alimentos frescos e neutros.

Os alimentos podem ser associados e utilizados em dias ou momentos

específicos para determinada finalidade (p. ex., alimentos refrescantes para desintoxicação, 2 vezes/semana) ou associados a alimentos neutros ou nutritivos para enriquecer a alimentação. Em casos crônicos, o uso desses alimentos deve ser regular, ou seja, em quase todos os dias da semana. A frequência de uso depende das condições apresentadas pelo indivíduo, o que pode ser observado pela análise de língua, pulso, urina e fezes e pela melhora dos sintomas.

A Tabela 4.7 apresenta os alimentos para a remoção dos principais

agentes patogênicos que acometem as funções orgânicas e causam condições de excesso de calor, frio, secura e umidade.

Tabela 4.7 Alimentos indicados para a remoção dos agentes patogênicos que acometem as funções orgânicas e ocasionam condições de excesso.

Calor patogênico

 

Rabanete, algas marinhas e espirulina, tofu, painço, cogumelos, melancia, pepino,

hortelã, agrião, azeitona, caqui, limão, brócolis, amaranto e alimentos crus

 

Secura patogênica

 

Água de coco, leite, espinafre, ovos, mel e todas as frutas cítricas

 

Frio patogênico

 

Alho, abóbora, pimentas, gengibre, anis, cardamomo, cravo, noz-moscada,

manjericão, canela, cereja, mostarda, amendoim, pinhão, amêndoas e todos os grãos

cozidos

Umidade patogênica

 

Bardana, alface, alfafa, amaranto, feijão-azuqui, milho, aipo, abóbora, mel, chá-

verde, mamão-papaia, abacaxi, banana, uva, limão, maçã, couve, repolho e feijão

comum

 

Os alimentos que removem o calor devem, preferencialmente, ser consumidos frescos ou crus. Já os alimentos que removem o frio devem ser consumidos cozidos ou assados, assim como os alimentos que removem a umidade.

 

Deve-se ter em mente que não basta se livrar dos agentes patogênicos

com alimentos específicos, é importante também reduzir ao máximo (se possível, eliminar) o consumo de alimentos que criam calor, frio e umidade patogênica, como gorduras saturadas, frituras, laticínios, presunto, peito de peru, excesso de sal ou condimentos industrializados, doces, aromatizantes, farinha branca e bebidas alcóolicas, além de não abusar do uso de medicamentos.

 

Como lidar com a alergia e a intolerância alimentar

Alergia . É uma resposta do sistema imunológico a algo que o organismo considera estranho, podendo acontecer pela agressão das mais variadas substâncias presentes do meio ambiente à alimentação. Como consequência, o indivíduo tem náuseas, diarreia ou vômitos, para expelir rapidamente o alimento ingerido. Quando o indivíduo já apresenta sinais de excesso, a possibilidade de desenvolver alergia alimentar é maior, principalmente porque os alimentos alergênicos normalmente são de natureza yang e contribuem para a formação de calor interno e mucosidade, como ovos, camarão, leite de vaca e farinha de trigo. Desse modo, é importante identificar qual alimento está dando origem à alergia e evitar seu consumo.

Intolerância alimentar. Há uma resposta exagerada do organismo, que não envolve o sistema imunológico, e o organismo não produz determinadas enzimas digestivas para transformar o alimento. Os sintomas são os mesmos da alergia, mas aparecem de maneira mais ampla e lenta. Nesse caso, geralmente há deficiência nas funções do fígado, que também pode ser genética e envolver a constituição física do indivíduo. É importante, sobretudo, manter o fígado limpo, com o consumo de vegetais verdes, limão, rabanete e feijão-azuqui, que podem torná-lo mais alcalino e livre de calor e toxinas. Alimentos ricos em ômega 3 também são aliados, uma vez que limpam as artérias e livram o organismo das gorduras. Ao identificar o alimento que causa a intolerância alimentar, seu consumo deve ser eliminado e ele deve ser substituído por alimentos adequados e igualmente nutritivos.

Outros produtos que devem ser removidos da alimentação são o glúten,

presente na farinha branca, e o glutamato monossódico (GMS), pois causam alergias e intolerância alimentar e pouco contribuem para a nutrição integral.

O GMS é um produto processado muito pesquisado nos últimos anos.

Seu consumo aumenta o nível de glutamato, neurotransmissor fabricado pelo próprio organismo. Esse aumento excita e deteriora neurônios e células, aumentando também o índice de radicais livres, o que gera hiperatividade e cefaleia em quem o consome.

O glúten ainda não era conhecido quando a dietoterapia chinesa surgiu,

porém é importante esclarecer seu malefício, uma vez que ele está presente em diversos produtos da indústria de alimentos. Ele é encontrado em quase tudo que tem trigo sob forma de farinha branca (pães, massas, pizzas, bolos), sendo muitas vezes utilizado como meio para aumentar a produtividade da indústria de alimentos. O glúten industrial não contribui para a nutrição do organismo e é de difícil digestão (o que pode acarretar acúmulo de resíduos e condições de excesso), por isso seu consumo sobrecarrega o metabolismo e os intestinos, contribuindo para o ganho de peso e a incidência de alergias. Atualmente, existe uma gama de produtos novos livres de glúten, mas a sugestão ainda é reduzir o consumo de alimentos industrializados e optar pelos naturais. Portanto, ao consumir alimentos feitos de trigo, deve-se dar preferência aos integrais, feitos de forma artesanal.

Para finalizar, é importante lembrar que existem outras formas de

excesso e que elas também não fazem bem à saúde. Tais excessos referem-se ao estilo de vida, à vida moderna, como excesso de atividades (guo lao), de esforço físico (lao li guo), mental (lao shen guo) e sexual (fang lao guo) e de repouso (guo yi). Essas são situações que desgastam o qi e todas as demais substâncias fundamentais, desequilibrando a constituição do indivíduo.

 

OceanofPDF.com