Administração de Medicamentos

INTRODUÇÃO

A administração de medicações é um dos procedimentos mais comuns na enfermagem. E isso não se resume apenas a conhecer a medicação e seus prin medicamentosas e, principalmente, as formas de diluição, especialmente para as substâncias vasoativas e psicotrópicas. Neste capítulo são apresentado administração.

CONCEITOS FUNDAMENTAIS

Princípio ativo. É o composto que pode realizar mudanças em algum sistema siológico. Classe. É o grupo de fármacos de acordo com o seu tipo de ação: antibióticos, vasoativos, psicotrópicos, etc. Apresentação. É a forma física dos fármacos, como, por exemplo, soluções, suspensões, xaropes, clister, pó, comprimidos, cápsulas etc. Indicação. É a doença ou condição para qual o tratamento com o fármaco é designado. Posologia. Corresponde à dose, geralmente descrita de forma diária, do uso do fármaco, estabelecendo a quantidade e o intervalo de tempo entre elas Via. É a forma de administração do fármaco, podendo ser, por exemplo, oral, intramuscular, intravenosa etc. Diluição. É a forma de preparo do fármaco, que, no caso de uso por via intravenosa, di cilmente será administrada do modo como é apresentada. Em g Efeitos colaterais. São efeitos não desejados causados pelas medicações. Cuidados na administração. Em muitos casos, os fármacos requerem cuidados especí cos na manipulação, no preparo e na aplicação, como refrigera

OS “CERTOS” DA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS

Com relação à administração de medicamentos, é fundamental que a equipe de enfermagem esteja atenta a cinco passos para que se evitem erros. São certo e paciente certo.

Recentemente, com o aumento exponencial da discussão a respeito da segurança do paciente, os “cinco certos” têm sido desmembrados em “nove

Medicamento certo. Antes de preparar a medicação, de acordo com a prescrição, a equipe de enfermagem deve se certi car qual é o medicamento, c Dose certa. Antes de administrar a medicação, a equipe de enfermagem deve se certi car da dose na prescrição, lendo-a mais de uma vez e comparan Via certa. Antes de administrar a medicação, a equipe de enfermagem deve se certi car da via indicada na prescrição, lendo-a mais de uma vez, e só e Horário certo. Antes de administrar a medicação, a equipe de enfermagem deve se certi car do horário previsto na prescrição e do espaço de tempo d Paciente certo. Antes de administrar a medicação, a equipe de enfermagem deve conferir o nome e o sobrenome do paciente, solicitar que ele diga se Tempo certo. No momento de aplicar a medicação, a equipe de enfermagem deve respeitar o tempo previsto na prescrição, programando corretamen Validade certa. Antes de preparar a medicação, a equipe de enfermagem sempre deve conferir a data de validade, e nunca aplicar medicação vencida medicamentos nos setores.

Abordagem certa. Antes de administrar o medicamento, a equipe de enfermagem deve esclarecer ao paciente qualquer possível dúvida referente a e pelo cliente. Além disso, a equipe deve informar ao paciente qual é a medicação, a via, a sua ação e como será feita a administração, sobretudo quando Registro certo. Após aplicar a medicação, a equipe de enfermagem deve registrar no prontuário a administração, checando com rubrica o horário da p durante o procedimento.

ANTIBIÓTICOS

 

PRINCÍPIO ATIVO CLASSE APRESENTAÇÃO INDICAÇÃO POSOLOGIA VIA Amicacina Aminoglicosídio Amp. de vidro: 100 Infecções graves por Adultos e crianças IV/IM profunda

mg/2 mℓ gram-negativos com função renal

(hospitalares) normal: 15

500 mg/2 mℓ mg/kg/dia × 2 ou 3

tomadas

Prematuros: 7,5 mg/kg, 12/12 h

 

Amoxicilina Betalactâmico Susp.: 125 mg/5 mℓ e Primeira escolha na Adultos: 250 a 500 VO

250 mg/5 mℓ (uso otite média aguda. mg 8/8 h pediátrico acima Usada para faringite, de 2 meses) Máximo: 3 g/dia 2 sinusite, pneumonia,

infecção urinária, de ×/dia

(uso adulto e Crianças até 3 endocardite 125 mg/5 m Susp.: 500 mg/5 mℓ pele e pro laxia da pediátrico acima anos: ℓ -bacteriana 5 m ℓ de 8/8 h de 2 meses) Cáps.: 500 mg Crianças de 3 a 12

anos: 250 mg/5 mℓ -5 mℓ de 8/8 h

Amoxicilina + Penicilina Susp.: 125 + 31,2 Infecções de vias Adultos e crianças IV/VO clavulanato semissintética + mg/5 mℓ respiratórias > 12 anos: 1,2 g (1 g

inibidor da superiores/inferiores, + 200mg) 8/8 h betalactamase Susp.: 250 + 62,5 sistema GU, pele e

mg/5 mℓ tecidos moles, ossos e Comp. rev.: 500 + cirúrgicas. Aborto articulações, pós-125 mg séptico, sepse intra-

Comp. rev. BD: 875 + abdominal, septicemia, peritonite 125 mg

Fr.-amp.: 500 + 100

mg

Fr.-amp.: 1.000 + 200

mg

Ampicilina Aminopenicilina Susp.: 250 mg/5 mℓ Infecções dos Adultos: VO: 250 a IV/IM/VO

 

sistemas urinário, 500 mg 6/6 h

Cáps.: 500 mg/1 g respiratório e

 

+ 3 m ℓ de diluente ou 1 g h) bucais, extrações ℓ de diluente infectadas e outras Crianças: VO: 25 a intervenções 100 mg/kg/dia a cada Fr.-amp.: 500 mg + 2 6/6 h (8 a 14 g 24/24 biliares. Infecções m digestório e das vias IM/IV: 250 a 500 mg

cirúrgicas

6 a 8 h IV: 100 a 200

mg/kg/dia ÷ 4

tomadas (para

meningite

bacteriana)

 

Cefalotina Betalactâmico Fr.- amp.: 1.000 mg Amigdalite; otite; Adultos e IV

Cefalosporina de 1a faringite e sinusite; adolescentes: 500 (preferencial)/IM geração infecções das vias mg 6/6 h (IM ou IV)

respiratórias baixas, Pro laxia cirúrgica: 2 articular, óssea, da g 30 a 60 min antes, 2 pele e tecidos moles; g durante e 2 g 6/6 h GU; pro laxia após (durante 48 h) transoperatória de

alto risco; Crianças: 20 a 40 endocardite; mg/kg/dia 6/6 h septicemia

 

Cefazolina Cefalosporina de 1a Uso IM: fr.-amp. de Endocardite Adultos e IV

geração 500 mg + 2 mℓ de bacteriana; infecção adolescentes: 500 a (preferencial)/IM

lidocaína a 0,5% articular, da pele e 1.000 mg/dose 12/12

dos tecidos moles, h

Uso IV e IM: fr.-amp. óssea, urinária; com 1 g Crianças: 40 a 60 pro laxia cirúrgica;

Fr.-amp.: 500 mg ou septicemia 1 g pneumonia; mg/kg/dia ÷ 3 ou 4

Cefepima Cefalosporina de 4a Fr.-amp.: 500 mg ou Infecções hospitalares Adultos e crianças IV/IM

geração 1 a 2 g por Pseudomonas e > 40 kg: IV: 1 a 2 g a

no tratamento cada 8 a 12 h empírico da

neutropenia febril Crianças: 50 mg/kg

a cada 8 a 12 h IV/IM

Ceftriaxona Cefalosporina de 3a Fr.-amp. IV ou IM 500 Sepse, meningite, Adultos: 1 a 2 g 1 IV/IM

geração mg ou 1 g doença de Lyme; ×/dia

infecções intra-

abdominais, ósseas, Crianças: 50 a 80 articulares, dos mg/kg a cada 12 a 24 tecidos moles, da h pele e das feridas,

renais, urinárias e

respiratórias,

genitais, pro laxia de

infecções pré-

operatórias

Cipro oxacino Fluorquinolona Comp. 250/500 mg Pneumonias graves Adultos: VO: 500 a IV/VO

Solução para infusão em adultos. Infecções 750 mg 12/12 h IV: 2 mg/mℓ, 200 e urinárias (se for única 400 mℓ Comp. XR 500 a 1.000 opção)

mg 24/24 h

VO para infecções

osteoarticulares e IV: 200 a 400 mg otites supuradas 12/12 h crônicas e resistentes

Crianças: VO: 20 a 30 mg/kg/dia 12/12

h

IV: 20 a 30 mg/kg/dia

12/12 h

 

PRINCÍPIO ATIVO CLASSE APRESENTAÇÃO INDICAÇÃO POSOLOGIA VIA Claritromicina Macrolídeo Susp.: 125 ou 250 Pneumonias atípicas Adultos: IV: 1 g/dia IV/VO

mg/5 mℓ (Mycoplasma, ÷ 2 VO: 250 a 500

Chlamydia, mg/dose 12/12 h

Fr.-amp.: 10 mℓ (500 Legionella), infeções mg) Crianças: 15 de pele e tecidos

moles, otite média e mg/kg/dia 12/12 h piodermites.

Infecções

disseminadas ou

localizadas causadas

por Mycobacterium avium ou Mycobacterium

intracelluIare,

Mycobacterium

chelonae,

Mycobacterium

fortuitum ou Mycobacterium

kansasii

Clindamicina Macrolídeo Susp.: 125 ou 250 Infecções por Adultos: VO: 150 a IV/IM/VO

mg/5 mℓ anaeróbios (celulites 450 mg × 3 a 4

necrosantes, tomadas IV-IM: 600 a

Comp.: 250/500 mg abscessos da boca e 900 mg/dose × 3 Fr.-amp.: 10 mℓ/500 VO: 10 a crônicas, pneumonias faringe, sinusites Crianças:

mg 30 mg/kg/dia ÷ 3 a 4 de aspiração,

abscesso hepático, tomadas pulmonar e

peritonite, apendicite mg/kg/dia ÷ 3 a 4 tomadas subfrênico, IV: 25 a 40 supurada, aborto

séptico, osteomielite

crônica, sepse)

Ertapeném Carbapenêmico Fr.-amp.: 1 g Infecção intra- Adultos e crianças: IV/IM

abdominal, da pele IV ou IM: 1 g/dia ÷ 1 (incluindo infecção

por diabetes dos

membros inferiores),

sistema urinário (e

renal), pélvica aguda,

pneumonia

comunitária,

septicemia

bacteriana

Gentamicina Aminoglicosídio Amp.: 1 mℓ (20/40 Septicemia, Adultos: 2 mg a 5 IV/ IM/ sub-

mg) bacteriemia mg/kg/dia × 3 conjuntival

(incluindo sepse do

Amp.: 1,5 mℓ (60/120 Crianças: 6 a 7,5 recémnascido), mg) mg/kg/dia ÷ 1 a 3 infecções graves do Amp.: 2 mℓ meningite), dos rins e SNC (incluindo (80/160/280 mg) dos sistemas GU,

respiratório e GI, na

pele, nos ossos, nos

tecidos moles, intra-

abdominais e

oculares

Imipeném + Betalactâmico Fr. IV (100 mℓ): 500 Infecções resistentes Adultos: 500 IV/IM cilastatina carbapenêmico mg (+ 500 mg de a todos os demais mg/dose 6/6 h ou

cilastatina) antibióticos intra- 1.000 mg/dose 8/8 h

abdominais, do trato

Fr.-amp. IM: 500 mg Crianças: IM ou IV > respiratório inferior, (+ 500 mg de 3 meses: 60 a 100 ginecológicas; cilsatatina) + mg/kg/dia ÷ 3; 1 a 3 septicemias; do trato

diluente com GU; dos ossos e das meses: 100 lidocaína (2 mℓ) articulações; da pele mg/kg/dia ÷ 4

e dos tecidos moles;

endocardite

Levo oxacino Fluorquinolona Comp.: 250/500 mg Infecções Adultos: 250, 500 ou IV/VO

sintética respiratórias, 750 mg a cada 24 h

Fr.: 100 mℓ (500 mg) intestinais e urinárias

do adulto

 

Linezolida Oxazolidinonas Comp rev. 600 mg Única opção oral para Adultos: IV-VO 600 IV/VO

Staphylococcus mg 2×/dia

Sol. para infusão 2 resistentes. Nessas mg/mℓ em emb. Crianças: Até 5 anos: infecções estão contendo 10 bolsas 10 mg/kg/dia ÷ 2 a incluídas pneumonias de 300 mℓ 3× (hospitalares ou

comunidade), Acima de 5 anos: 10 adquiridas na infecções de pele e de mg/kg/dia ÷ 2 tecidos moles

(incluindo pé

diabético não

associado à

osteomielite) e

infecções

enterocócicas

Meropeném Betalactâmico Fr.-amp.: 500, 1.000 e Infecções das vias Adultos: 1,5 a 6 IV/IM

carbapênico 2.000 mg (pó para respiratórias g/dia IV × 3 tomadas

sol. inj.) inferiores, urinárias,

intra-abdominais; Crianças de 3 ginecológicas, de meses a 12 anos: pele e anexos. 10 a 40 mg/kg 8/8 h Meningite,

septicemia,

tratamento empírico

(também em

pacientes

neutropênicos),

infecções

polimicrobianas

Metronidazol Nitroimidazólico Comp.: 250 e 400 mg Anaerobicida de 1a Acima de 12 anos: IV/VO

escolha (abscesso 500 mg ÷ 3 ou 3

Susp.: 200 mg/5 mℓ cerebral, pulmonar, bolsas (dose única)

Fr. (100 mℓ): 5 Abaixo de 12 anos: infecções de partes ℓ bacteriemia, mg/m 1,5 m moles, osteomielite,ℓ (7,5 mg

infecções orais e metronidazol) ÷ 3 ou dentárias, sinusite 4,5 mℓ (22,5 mg crônica, infecções metronidazol)/kg em intra-abdominais). dose única Inicial na colite

pseudomembranosa

(VO). Tétano. H. pylori , vaginose bacteriana

 

PRINCÍPIO ATIVO CLASSE APRESENTAÇÃO INDICAÇÃO POSOLOGIA VIA Moxi oxacino Fluorquinolona Comp. revestido 400 Infecções das vias Adultos: 400 mg/dia IV/VO

mg Bolsa plástica respiratórias ÷ 1 estéril de 250 mℓ superiores e com 400 mg inferiores, sinusite

aguda, exacerbações

agudas de bronquite

crônica, pneumonia

adquirida na

comunidade,

infecções cutâneas e

de tecidos moles

Oxacilina Penicilina Pó para sol. inj. (500 Esta lococos Adultos e crianças: IV/IM

semissintética mg) resistentes à 500 a 2.000 mg/dose

penicilina, produtores a cada 4 a 6 h de penicilinase

Crianças: IV/IM 100 a 150 mg/dia ÷ 4

 

Penicilina G Betalactâmico Fr.-amp.: 600.000 UI Faringoamigdalite Adultos: 1,2 a 2,4 IM profunda benzatina (penicilinas) ou 1.200.000 UI + 5 por estreptococos, milhões UI

mℓ de diluente

sí lis, pro laxia da Crianças: 50.000 febre reumática UI/kg/dia Intervalo: 3

semanas

 

Penicilina G Betalactâmico Fr.-amp.: 5.000.000 Pneumonia, Adultos: 1 a 4 IV cristalina (penicilinas) UI meningite milhões UI ÷ 4/6

meningocócica,

endocardite, sepse, Crianças: 25 a 400 pericardite, sí lis, mil UI/kg/dia ÷ 4/6 abscessos

 

Piperacilina + Ureidopenicilina Fr.-amp. contendo 2 g Infecções das vias Adultos e crianças IV tazobactama de piperacilina + respiratórias > 12 anos: 12 g de

0,25 g de tazobactam inferiores, urinárias, piperacilina + 1,5 g na forma de pó para intraabdominais, da de tazobactam ÷ em sol. inj. pele e suas doses a cada 6 ou 8 h.

estruturas, Podem ser usadas

Fr.-amp. contendo 4 g ginecológicas, doses de até 18 g de de piperacilina + 0,5 osteoarticulares por piperacilina + 2,25 g g de tazobactam na microrganismos de tazobactam/dia forma de pó para sol. resistentes a em doses divididas inj. antimicrobianos em caso de infecções

usuais. Infecções graves bacterianas em

neutropênicos,

septicemia,

pneumonia

nosocomial causada

por Pseudomonas aeruginosa (com aminoglicosídio)

Polimixina B Polipeptídio Fr.-amp.: 500.000 UI Infecções graves Adultos e crianças: IM/IV/IT/oftálmic

causadas por gram- 15.000 a 25.000 negativos, UI/kg de peso Pseudomonas, corporal/dia Acinetobacter, E. coli

ou Klebsiella MDR (inclusive a

carbapenêmicos).

Pneumonias graves,

infecções

relacionadas com

cateteres, do local

cirúgico e trato

urinário

Sulfametoxazol + Sulfonamidas Comp.: 400 + 80 Infecções urinárias e Adultos: VO: 400 + IV/VO trimetoprima mg/800 + 160 mg intestinais por 80 mg/dose 2×/dia

 

Salmonella typhy e

Susp.: 200 + 40 mg/5 IV: 800 + 160 Shigella spp. mℓ mg/dose 2×/dia resistentes a Susp. F: 400 + 80 Crianças: VO: 40 + 8 tratamento da ampicilina, mg/5 mℓ mg diarreia infantil

Amp. (5 m causada por E. coli e ℓ ): 400 + na pro laxia da 80 mg diarreia dos viajantes,

cólera, bronquite

aguda, sinusite e

pneumonia, otites

médias agudas.

Aumenta a sobrevida

de pacientes com

AIDS

Tigeciclina Glicilciclinas Fr.-amp. contendo Bactérias resistentes Adultos: Dose inicial IV

(incluindo de 100 mg seguida

50 mg de tigeciclina Staphylococcus ), de 50 mg a cada 12 h de pó lió lo estéril infecções de pele e para infusão tecidos moles e intra-

abdominais

 

Vancomicina Glicopeptídio Fr.-amp.: 500 mg Esta lococos Adultos: 500 mg a IV

resistentes à cada 6 h ou 1 g a cada meticilina. Infecções 12 h em próteses,

endocardites, Crianças: 10 mg/kg meningites pós- a cada 6 h

neurocirurgia,

peritonites

 

ANTIFÚNGICOS SISTÊMICOS

 

PRINCÍPIO ATIVO CLASSE APRESENTAÇÃO INDICAÇÃO POSOLOGIA VIA Anfotericina B Poliênico Susp. opaca, estéril, Infecções fúngicas Dose habitual: 3 a 5 IV complexo lipídico apirogênica, para sistêmicas/profundas mg/kg/dia

infusão IV, emb. (incluindo de unitárias com frascos pacientes com AIDS), de vidro com 10 ou também do SNC. Uso 20 mℓ de susp., para empírico em pacientes uso único, neutropênicos com acompanhados de FOI agulhas com ltro de

5 μ

 

Anfotericina B Poliênico Fr.-amp.: 50 mg com Aspergilose, Adultos: 0,5 a 1 IV convencional 10 mℓ de diluente blastomicose, sepse mg/kg/dia (pode

por Candida, variar de 0,25 a 1,5

Fr.-amp.: 100 mg candidíase sistêmica mg/kg/dia) com 20 mℓ de (exceto por Candida diluente Crianças: Dose lusitaniae ),

Coccidioidis immitis habitual: Inicial de , criptococose, 0,5 mg/kg/dia esporotricose

disseminada,

histoplasmose,

mucormicose,

fusariose, calazar,

paracoccidioidomicose

e cromomicose

 

Anfotericina B Poliênico Fr.-amp.: 50 mg (1 Micoses graves Inicialmente, dose IV lipossomal mg = 1.000 UI) sistêmicas e diária de 1 mg/kg,

profundas em podendo aumentar indivíduos que não progressivamente até

respondem à

anfotericina B atingir 3 mg/kg, se convencional; que necessário desenvolvem

nefrotoxicidade após

tratamento com

anfotericina B

convencional ou para

os quais a anfotericina

B convencional está

contraindicada devido

à alteração da função

renal

 

Anidulafungina Equinocandinas Fr.-amp.: pó Candidíase e 200 mg no 1o dia. IV

lio lizado com 100 aspergilose refratárias Dose de manutenção mg + 30 mℓ de diária de 100 mg diluente

 

Caspofungina Equinocandinas Pó lio lizado para sol. Candidíase e 70 mg no 1o dia. Dose IV

inj. (fr.-amp. com 50 aspergiloses invasivas de manutenção e 70 mg) graves ou refratárias diária de 50 mg

 

Fluconazol Azólico Sol. inj.: 2 mg/mℓ Doenças localizadas Varia de 100 a 400 IV/VO

(em bolsas plásticas ou invasivas causadas mg/dia transparentes de 100 por C. albicans, C. mℓ) Cáps. tropicalis, C. 50/100/150 mg parapsilosis Micafungina Equinocandina Pó lió lo injetável, Candida e Aspergillus Varia de 50 a 150 IV

para infusão IV, em fr. mg/dia-amp. de vidro

incolor de 50 mg,

cartucho com 1 fr.-

amp. de uso único

com tampa azul; fr.-

amp. de vidro incolor

de 100 mg, cartucho

com 1 fr.-amp. de uso

único com tampa

vermelha

Voriconazol Azólico Comp. revestido de Aspergilose invasiva e IV: Dose de ataque IV

50 e 200 mg Candida glabrata e C. de 6 mg/kg a cada 12

krusei h e dose de

Fr.-amp.: 200 mg manutenção de 3 a 4

mg/kg, a cada 12 h

VO: 400 mg 12/12 h nas primeiras 24 h

Manutenção: 200 mg

12/12 h

 

ANTIVIRAIS

 

PRINCÍPIO ATIVO CLASSE APRESENTAÇÃO INDICAÇÃO POSOLOGIA VIA Aciclovir Antiviral sistêmico Frasco (IV): 250 mg HSV1, HSV2, vírus 5 mg/kg a cada 8 h IV/VO

varicela-zóster e CMV

Comp.: 200/400 mg

 

Ganciclovir Antiviral sistêmico Fr.-amp.: 500 mg de Tratamento e 5 mg/kg a cada 12 h IV

pó lio lizado + pro laxia de diluente Sol. inj. com infecções por CMV, 1 mg/mℓ (250 mℓ) sobretudo em

imunodeprimidos.

Também para a

prevenção de CMV

em receptores de

transplantes

PSICOTRÓPICOS

 

 

PRINCÍPIO ATIVO CLASSE APRESENTAÇÃO INDICAÇÃO POSOLOGIA VIA Carbamazepina Anticonvulsivante Comp.: 200 mg/400 Pro laxia das crises 100 a 200 mg 1 a 2 VO

mg parciais (simples e ×/dia. Aumente

complexas) e lentamente até 400

Xpe.: 100 mg/5 mℓ secundariamente mg 2 a 3 vezes/dia

generalizadas. E caz

nas crises tônico-

clônicas

generalizadas e

parciais simples.

Neuralgia do

trigêmeo e

neuropatia diabética

Cetamina Anestésico Amp.: 500 mg (10 Anestésico em Depende da IV/IM

mℓ) intervenções indicação clínica. 2

diagnósticas e mg/kg: efeito dura de cirúrgicas que não 5 a 10 min exigem relaxamento

muscular

Clonazepam Ansiolítico Sol. oral: 2,5 mg/mℓ Crises epilépticas e Depende da VO

espasmos infantis indicação clínica

Comp.: 0,5 e 2 mg (síndrome de West)

transtornos de

ansiedade,

transtorno do pânico,

transtornos do

humor, síndromes

psicóticas, depressão

maior, acatisia,

vertigem e distúrbios

do equilíbrio,

síndrome da boca

ardente Diazepam Sedativo Comp.: 5 e 10 mg Ansiedade e agitação Doses iniciais: IV/VO/IM

psicomotora

Anticonvulsivante Amp.: 10 mg (2 mℓ) 5 a 10 mg VO causadas por estados Ansiolítico 2 a 20 mg IM ou IV estresse. Coadjuvante psiconeuróticos e

nos transtornos

psíquicos/orgânicos

Fenitoína Anticonvulsivante Sol. inj.: 5 mℓ Crises convulsivas, Dose inicial: IV/IM/VO

tônico-clônicas,

(50 mg/mℓ) 100 mg 3 ×/dia estado de mal VO:

epiléptico

Comp 100 mg Dose em quadros

agudos: IM ou IV (preferencialmente):

1.2 a 2 amp. no prazo

de 1 h

 

Fenobarbital Anticonvulsivante Sol. inj.: 100 mg/mℓ Estados convulsivos Adultos: 2 a 3 VO/IV/IM

e 200 mg/mℓ espasmódicos e na mg/kg/dia em dose

excitação nervosa única ou fracionada

Comp.: 100 mg

Crianças: 3 a 4

Sol. oral: 40 mg/mℓ mg/kg/dia em dose

única ou fracionada

 

Fentanila Anestésico Sol. inj.: 0,544 Analgesia de curta – IV/IM

mg/mℓ, caixa com 25 duração, amp. de 10 mℓ; caixa pósoperatório com 10 amp. de 5 mℓ imediato,

componente

analgésico da

anestesia

geral/regional

Flumazenil Antagonista de Sol. inj. de 0,1 Encerra anestesias, 0,2 a 0,3 mg a cada IV

benzodiazepínico mg/mℓ com caixa intoxicações 60 s

com 5 amp. de 5 mℓ (diazepínico)

 

Haloperidol Antipsicótico, Comp.: 1 e 5 mg Psicoses, IM: 2,5 a 5 mg IM/VO

neuroléptico atípico, esquizofrenias, (repita a cada hora, antidistônico Sol. oral: 2 mg/mℓ síndrome de embora intervalos de

Amp. (1 mℓ): 5 mg graves de Tourette, distúrbios 4 a 8 h sejam necessários)

comportamento;

náuseas e vômitos 0,5 a 2 mg 2 a 3 VO: incoercíveis de várias ×/dia origens, após outras

terapêuticas

 

PRINCÍPIO ATIVO CLASSE APRESENTAÇÃO INDICAÇÃO POSOLOGIA VIA Midazolam Benzodiazepínico Comp.: 7,5/15 mg, Sedativo de efeito Individualizada e IV/IM

Sol. oral: 2 mg/mℓ, rápido e ação curta titulada até a Sol. inj.: 5 mg/5 mℓ, para indução de sedação desejada. 50 mg/10 mℓ, 15 sono, sedação para Sedação em mg/3 mℓ; Sol. inj. procedimentos e pacientes < 60 anos para uso em infusão controle da 2 a 2,5 mg IV, injeção IV, IM e convulsão inicialmente administração retal

Mor na Analgésico opioide Comp.: 10 e 30 mg Dor intensa, aguda, Individualizada e IV/VO/SC/IM/peridura

Sol. oral: 10 mg/mℓ crônica. titulada. Amp.: 1 mℓ (10 mg/mℓ Alivia dispneia em VO: ) e 2 m ℓ 10 a 30 mg 4/4 (1 mg/mℓ cardiopatas e h )

pneumopatas

crônicos graves IV/SC/IM: 2,5 a 15

mg/dose 4/4 h

Analgesia pós-

operatória

Naloxona Antídoto/antagonista Amp.: 1 mℓ (0,4 Reversão de Reversão da IM/IV/SC

opioide mg/mℓ) depressão depressão

respiratória respiratória: 0,1 a 0,2 (induzida por mg, intervalo de 2 a opioides), 3 min intoxicação por Superdosagem de opioide narcótico: 0,4 a 2

mg, intervalo de 2 a

3 min

Petidina Analgésico opioide Sol. inj. de 50 Episódio agudo de IM-SC: 25 a 150 mg IV/IM/SC

mg/mℓ em emb. dor moderada à

com 25 amp. de 2 grave e espasmos de IV: 25 a 100 mg a m ℓ várias etiologias intervalos de 3 a 4 h

 

Propofol Anestésico Fr.-amp. de 50 mℓ Indução e Dose de indução: IV

ou 100 mℓ a 1% manutenção de 1,5 mg a 2,5 mg/kg

anestesia geral em IV

Fr.-amp. de 50 mℓ a procedimentos 2% cirúrgicos, sedação Dose de

de adultos manutenção: 25 a ventilados 50 mg IV

 

Tramadol Analgésico opioide Cáps. 50 mg, comp. Dor moderada a Individualizada. IV/IM/SC Uso adulto (>

rev. 100 mg, gtt. 100 intensa, de caráter Intervalos de 4 a 6 h 16 anos de idade) mg/mℓ, supositório agudo, subagudo ou adulto 100 mg, amp. crônico 1 e 2 mℓ (50 mg/mℓ)

 

MEDICAMENTOS DE EMERGÊNCIA

 

PRINCÍPIO ATIVO CLASSE APRESENTAÇÃO INDICAÇÃO POSOLOGIA VIA Amiodarona Antiarrítmico Comp. sulcados de Pro laxia e Varia com o quadro IV direta/infusão

100 ou 200 mg, tratamento da FV e clínico. Arritmias amp. de 3 mℓ (50 TV (recidivante), ou supraventriculares: mg/mℓ), gtt.: 200 extrassístoles; VO 600 a 800 mg /mℓ (~ 30 brilação, utter e mg/dia 3 ×/dia gtt./200 mg) taquicardia atriais

Atropina Parassimpaticolítico Amp. 1 mℓ (0,25 Bradicardias Varia com o quadro IV/IM/endotraqueal/SC/Ina

 

mg/mℓ) sintomáticas, BAV clínico

sintomático.

Espasmolítico, Arritmias anticolinérgico,

midriático. Redução mg, a cada 1 a 2 h, até no máximo 2 broncodilatador Adultos: 0,4 a 1 secreções mg. da salivação e de

Crianças: 0,01 a 0,03 mg/kg

Dobutamina Simpaticomimético Sol. inj.: amp. de Disfunção Dose inicial: 2,5 a 10 IV

vidro com miocárdica mg/kg/min

(resistência

250 mg/20 mℓ vascular/sistêmica

elevadas). Choque.

Forte efeito

inotrópico β1

 

Dopamina Simpaticomimético Sol. inj.: amp. 10 Choque séptico com 2,5 a 20 μg/kg/min IV

mℓ (5 mg/mℓ) débito cardíaco

baixo e resistência

vascular sistêmica

alta

 

Epinefrina Simpaticomimético Sol. inj.: amp. 1 Vasoconstrição e Na parada IV/SC/IM/endotraqueal

mg/mℓ (1 mℓ) sustentação da PA cardíaca: IV 1 mg a

(melhorando a cada 3 a 5 min perfusão

coronariana). Choque Broncodilatador. ana lático: 0,3 a Asma, choque 0,5 mℓ SC-IM ana lático,

obstrução alta. Endotraqueal: 2

mg/10 mℓ de SF 0,9%

 

PRINCÍPIO ATIVO CLASSE APRESENTAÇÃO INDICAÇÃO POSOLOGIA VIA Lidocaína Anestésico/antiarrítmico Sol. inj. a 2%: 20 Anestesia local Varia com o IV/endotraqueal/SC/t

mg/mℓ (uso IV/IM) tópica de mucosas; procedimento Pomada a 5%: 50 in ltrativa, regional, anestésico a ser mg/g epidural, espinal, IV realizado

regional, pós-

Geleia: 20 mg/g operatória Emplasto a 5%

 

Nitroglicerina Vasodilatador Sol. inj.: 5 mℓ e 10 Hipertensão arterial Dose IV

mℓ, caixa com 1 e pré-operatória; individualizada. 10 amp. de 5 mℓ (5 controle de ICC, IAM, Inicial para adultos: mg/mℓ), caixa com angina de peito que 25 μg/min

não responde à

1 e 10 amp. de 10 nitroglicerina SL e mℓ aos

betabloqueadores e

para indução de

hipotensão

intraoperatória

 

Nitroprussiato de Vasodilatador Amp. de vidro Hipertensão arterial Emergência IV sódio âmbar com 25 crônica agudizada hipertensiva

mg/mℓ (2 mℓ) com com manifestações Inicie com 0,3 a 1,0 diluente de encefalopatia μg/kg/min

hipertensiva

 

Norepinefrina Simpaticomimético Amp. 2 mg/mℓ (4 Choque refratário Iniciada a 0,05 a 0,1 IV

mg) associado a μg/kg/min

hipotensão.

Coadjuvante na

parada cardíaca e

hipotensão

profunda

 

Vasopressina Hormônio antidiurético Amp. 1 mℓ (20 Distensão Varia com o quadro IV/IM/SC

U/mℓ) abdominal pós- clínico

operatória, diabetes Uso adulto e pediátrico

insípido, hemorragia

digestiva, RCP; FV ou

TV, assistolia e AESP

e choque séptico

 

MEDICAMENTOS DE ROTINA

 

PRINCÍPIO ATIVO CLASSE APRESENTAÇÃO INDICAÇÃO POSOLOGIA V Ácido Antihemorrágico Cada 5 mℓ de Hemorragias em Dose de ataque: 4 a 5 g IV épsilonaminocaproico xpe. e cada geral, durante a 1a hora de tratamento, (EACA) comp. contém, principalmente para atingir concentração

respectivamente, induzidas por plasmática de 130 mcg/mℓ 0,5 g de EACA hiper brinólise,

agentes Xpe.: A dose média é de 100/200

Cada fr.-amp. de mg/kg/dia, 3 a 4 ×/dia trombolíticos, 20 mℓ contém 1 discrasias g e 4 g de EACA Comp.: 2 a 4, 3 a 4 ×/dia sanguíneas, pós-

operatório Sol. inj: 1 g: 1 a 2 fr., 3 a 4 ×/dia,

por via IV, diluídos em 250/500

mℓ de RL, SF 0,9% ou SG 5%,

Albumina Substituto do plasma Fr.-amp. de 50 Restauração e Depende do quadro clínico IV

mℓ com 200 mg/ manutenção do ℓ volume sanguíneo

circulante, quando a

de ciência de

volume foi

demonstrada e

quando o uso de

solução coloide for

apropriado

Clonidina Antihipertensivo/antiadrenérgico Amp.: 150 Tratamento da VO: inicial 100 mg 2× IV

central mcg/mℓ (1 mℓ) hipertensão arterial

sistêmica e Manutenção: 100 mg 2-4×

Comp.: 0,100; síndrome de 0,150; 0,200 mg abstinência de

opiáceos

 

Dexametasona Glicocorticoide Sol. inj.: 2 Doenças Adultos: Dose habitual anti- IV

mg/mℓ, caixa in amatórias in amatória (entre 0,75 a 9 com 2 amp. de 1 crônicas, mg/kg/dia, 2 a 4 doses) mℓ autoimunes,

oncológicas,

Sol. inj.: 4 dermatológicas, mg/mℓ; caixa hematológicas. com 1 fr.-amp. Edema cerebral, de 2,5 mℓ choque séptico, Comp.: estridor laríngeo vômitos intensos, 0,5/0,75/4 mg

Creme: 1 mg/g

Elixir: 0,1 mg/mℓ

Dipirona Analgésico/antipirético Comp.: 500 mg Dor e febre Adultos: VO 500 mg a 1 g até IV

6/6 h, 20 a 40 gtt. até 6/6 h.

Sol. oral: 500

mg/mℓ IM/IV: 500 a 2.500 mg/dose Sol. inj.: 500 Crianças: VO 10 a 15 mg/kg até mg/mℓ (2 e 5 6/6 h IV: 15 mg/kg até 6/6 h mℓ)

Furosemida Antihipertensivo diurético Amp.: 10 mg/mℓ Hipertensão arterial Dose inicial: 20 a 80 mg/dia IV

(2 mℓ) leve a moderada;

edema devido a Dose de manutenção: 20 a 40

Comp.: 40 mg mg//dia distúrbios cardíacos,

hepáticos, renais e

queimaduras

 

Gliconato de cálcio Eletrólito Amp. de vidro de Hipocalcemia Adultos: IV

10 mℓ (10%) sintomática (fase Hipocalcemia/reposição

aguda) eletrolítica: 970 mg IV

lentamente.

Hiperpotassemia Hipercalemia/hipermagnesemia:

1 a 2 g IV lentamente

Hipermagnesemia

Crianças:

Adjuvante em RCP Hipercalemia/hipermagnesemia:

1 a 2 g IV lentamente

Heparina Anticoagulante IV: 5.000 UI/mℓ: Tratamento e Depende do quadro clínico. IV

fr.-amp. com 5 pro laxia das mℓ Infarto agudo do miocárdio: afecções

SC: Inicial de 60 a 80 UI/kg fr.-amp. com Após tratamento tromboembólicas. 5.000 UI/0,25 trombolítico com mℓ amp. com estreptoquinase. 0,25 mℓ Pro laxia e

terapêutica das

hiperlipidemias

 

Hidrocortisona Glicocorticoide Pó lió lo para Asma grave, Depende do quadro clínico. IV

sol. inj. 100 mg, reposição hormonal, emb. com 1 fr.- IV 100 a 500 doenças Adultos (asma):

amp. + 2 mℓ mg/dose 4×/dia de in amatórias diluente.

Pó lió lo para

sol. inj. 500 mg,

emb. com 4 mℓ

 

Insulina NPH Insulina de ação intermediária Fr.-amp. com 10 DM 1, DM 2 0,5 a 1,0 UI/kg/dia SC, 1 a 2 S

mℓ de susp. inj. (pacientes não ×/dia, pela manhã e à noite com 100 UI de controlados com insulina humana dieta e

(DNA hipoglicemiantes recombinante) orais)

 

Insulina regular Insulina de ação rápida Susp. inj.: Fr.- DM 1, DM 2 0,5 a 1 UI/kg/dia SC, em doses IV

amp. de vidro (pacientes não divididas, 30 min, antes das incolor em emb. controlados com refeições e ao deitar com 1 unidade dieta e de 3 mℓ, 5 mℓ ou hipoglicemiantes 10 mℓ ou emb. orais) com 1 ou 5

carpules com 3

mℓ

 

Metoclopramida Antiemético Comp. de 10 Distúrbios da Adultos IV

mg/20 comp. sol. motilidade GI e oral: 1 mg/mℓ VO: 1 comp. 3 ×/dia , fr náuseas e vômito de pediátricas: 4 IM/IV: 1 amp. 8/8 h periférica com 100 mℓ; gtt. origens central e mg/mℓ, fr. com 10 mℓ; sol. inj., 5 mg/mℓ, caixa com 100 amp. de

2 mℓ

Octreotida Análogo da somatostatina Sol. inj.: amp. Antidiarreico Varia com o quadro clínico IV

(diarreia grave,

0,5/0,1/0,05 tumor intestinal), mg/mℓ (1 mℓ) acromegalia, alívio

dos sinais/sintomas

dos tumores

neuroendócrinos

 

Omeprazol Antiulceroso (inibidor da bomba Fr.-amp. 8 Úlcera péptica Varia com o quadro clínico. IV

protônica) mg/mℓ Comp.

revestidos Adulto: Inicial de 20 mg em 10/20/40 mg jejum Cáps. 20 e 40 mg

 

Ondansetrona Antiemético Comp.: 4 e 8 mg Antisserotoninérgico Adultos: 8 a 32 mg/dia IV

útil para vômito

mℓ e 8 mg/4 mℓ radioterapia e superfície corporal de 0,6 a 2 (amp. de vidro Sol. inj.: 4 mg/2 induzidos por Crianças com área de

quimioterapia após 1,2 m : Dose IV única de 5

âmbar) mg/m2 imediatamente antes da cirurgia

quimioterapia + dose oral de 4

mg depois de 12 h. Após o

término de uma sessão, pode-se

continuar com 4 mg VO 2 ×/dia

por até 5 dias

 

Pamidronato Inibidor da reabsorção óssea Sol. inj: Fr.-amp. Tratamento do Varia com o quadro clínico. 90 IV

de 10 mℓ (1 mℓ aumento da mg a cada 3 a 4 semanas contém 9 mg de atividade pamidronato osteoclástica: dissódico) metástases ósseas,

mieloma múltiplo,

hipercalcemia

induzida por tumor

e doenças

Prometazina Anti-histamínico Amp. 2 mℓ (25 Distúrbios Varia com o quadro clínico. IM

mg/mℓ) Comp. ana láticos e 25 mg Adultos: 2 a 6 comp./dia alérgicos. Prevenção

de vômito

pósoperatórios

 

Ranitidina Bloqueador H2 Cáps. revestidas Úlcera péptica, Varia com o quadro clínico IM

de 150 e 300 mg hemorragia b

digestiva alta, Adultos: VO 150 mg 2 ×/dia ou

Sol. inj.: 25 300 mg 1 ×/dia para úlcera gastrite, esofagite mg/mℓ, emb. péptica por re uxo com 1, 5, 50,

100, 120 e 150

amp. com 2 mℓ

Tenoxicam AINE Fr.-amp. de 20 Doenças Inicial 20 mg V

 

mg com pó in amatórias e lio lizado para degenerativas, sol. inj. + 2 mℓ dolorosas do de diluente. Fr.- sistema amp. de 40 mg musculoesquelético com pó

lio lizado para

sol. inj. + 2 mℓ de diluente

AINE: anti-in amatório não esteroide; AD: água destilada; AESP: atividade elétrica sem pulso; AIDS: síndrome da imunode ciência humana; amp.: amp comp.: comprimido; DM: diabetes melito; emb.: embalagem; FOI: febre de origem indeterminada; fr.: frasco; fr.-amp.: frasco-ampola; FV: brilação vent HSV, herpes-vírus simples; IAM: infarto agudo do miocárdio; ICC: insu ciência cardíaca congestiva; IM: intramuscular; inj.: injetável; IRA: insu ciência re pressão arterial; PCR: parada cardiorrespiratória; rev.: revestido; RCP: reanimação cardiopulmonar; RL: lactato de Ringer; SNC: sistema nervoso central; S SL: sublingual; sol.: solução; susp.: suspensão; tto: tratamento; TV: taquicardia ventricular; US: ultrassonogra a; VO: via oral; Xpe.: xarope.

BIBLIOGRAFIA

Antimicrobianos: Base teórica e uso clínico. [internet] Disponível em: http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/controle/rede_rm/cursos/rm_controle/o Fakih FT. Manual de diluição e administração de medicamentos injetáveis. Rio de Janeiro: Reichmann & Affonso, 2000. Oliveira RG, Pedroso ER. Blackbook clínica médica. 2 ed. Belo Horizonte: Blackbook, 2014.

Tabela diluição de medicamentos injetáveis. [internet] Disponível em: http://www2.hu.usp.br/tabela-de-diluicao-de-medicamentos-injetaveis/Acessa