Sinais e Sintomas na Prática Clínica

INTRODUÇÃO

A medicina e, em maior escala, a área da saúde, tem dado saltos na evolução do cuidado em uma velocidade sem precedentes. Atualmente, possuímos recursos tecnológicos que ajudam os pro ssionais a fazerem diagnósticos mais precisos e intervenções mais e cazes. Entretanto, o exame clínico segue sendo da maior importância na detecção de sinais (aqueles visíveis ao pro ssional) e sintomas (aqueles percebidos pelo paciente) que descrevem o estado geral do paciente e ajudam a compreender o avanço da doença e o seu prognóstico. Para isso, elencamos um conjunto de sinais e sintomas listados neste capítulo.

SINAIS E SINTOMAS

 

SINAL/SINTOMA CARACTERÍSTICAS QUANDO ACONTECE

Aftas Pequenas úlceras rasas que Etiologia não está totalmente de nida.

aparecem na cavidade oral, Alguns fatores, isolados ou em conjunto,

geralmente na mucosa podem ser determinantes. Alterações no

bucal, nas gengivas e sistema imunológico, bactérias ou vírus.

embaixo da língua. Ovais, Estresse, trauma, alergias, cigarro, pequenas ou grandes e de ciências de ferro ou vitaminas e

aparecem agrupadas ou tendências genéticas também tornam a

isoladas, normalmente pessoa mais suscetível às aftas brancas (ou levemente

amareladas), têm bordas

avermelhadas e costumam

medir, aproximadamente, 1

cm de diâmetro. Ardor ou

queimação local. Podem

sumir e reaparecer.

Eventualmente,

linfonodomegalia, cansaço e

até febre

Alopecia Queda de cabelo em grande Em doenças infecciosas (reversível),

quantidade doenças que evoluem para atro as ou

cicatrizes, tais como piodermites,

Alopecias mecânicas: fatores paracoccidioidomicose, leishmaniose,

físicos sobre o couro tuberculose, sarcoidose, herpes-zóster,

cabeludo. Irreversíveis, em linfomas, tumores, líquen plano, alguns casos esclerodermia, lúpus eritematoso xo,

 

Destruição permanente dos debilitantes, diabetes, hipo e folículos pilosos hipertireoidismo, anemia ferropriva. Pode também ser hereditária Cicatriciais: irreversíveis. decalvante. Doenças carenciais, e pseudopelada de Brocq e foliculite

Areata: áreas sem cabelo,

arredondadas ou ovalares de

tamanhos variados, únicas

ou múltiplas, isoladas ou

con uídas, sem alteração da

pele, a não ser discreta

hipotonia. Couro cabeludo

e/ou em outras regiões

pilosas, com possibilidade

de perda total dos cabelos

Feminina difusa: regiões

frontoparietais, de modo

difuso, persistindo cabelos

mais curtos e a lados. A

pele perde parte da

elasticidade, podendo ser

acompanhada de seborreia

Calvície (alopecia

seborreica): inicia-se nas

regiões frontoparietais e/ou

no vértice, podendo

progredir e atingir toda a

parte central do couro

cabeludo

Amaurose Perda completa da visão Aguda e dolorosa: úlcera de córnea,

(nem a percepção luminosa uveíte, glaucoma agudo, endoftalmia

está presente – “visão

zero”), especialmente não Aguda e indolor: hemorragia vítrea,

relacionada com um erro de descolamento da retina, oclusão arterial

refração ou outra afecção do ou venosa da retina, degeneração próprio olho. A amaurose muscular exsudativa, neurite óptica,

fugaz ocorre quando há infarto cerebral, funcional

 

poderá desenvolver-se de glaucoma de ângulo aberto, degeneração macular atró ca, tumor maneira súbita (em 12 h), cerebral rápida (até 2 a 3 dias), lenta transitória. A perda da visão Crônica: erros de refração, catarata, perda da visão monocular

 

(superior a 3 dias) ou Monocular e transitória: progressiva (em meses ou tromboembolismo (aterosclerose, anos) êmbolos cardíacos), vasospasmo (enxaqueca, crise hipertensiva), vasculites (arterite temporal)

Causas não neurológicas: córnea

(trauma, infecção, hipercalcemia),

câmara anterior (glaucoma), cristalino

(catarata, subluxação do cristalino),

humor vítreo (hemorragia, amiloidose),

íris/corpo ciliar (uveíte por

citomegalovírus, toxoplasmose, linfoma)

Causas neurológicas: lesões da retina

(isquêmica, descolamento, degeneração,

infecção, retinopatia)

Amenorreia Ausência de menstruação Amenorreia primária: hímen

imperfurado, septo vaginal transverso,

Observar escassez/ausência síndrome de Rokitanski, síndrome de

de pelos Morris, disgenesias gonadais, falência

 

(com características sexuais central (SNC) secundárias), ou até os 14 anos (sem caracteres sexuais Amenorreia secundária: gestação é a secundários desenvolvidos) causa mais frequente. Uso prolongado de contracepção hormonal, causas Amenorreia secundária: em ovarianas e uterinas, alterações mulheres que já psicogênicas, disfunção hipotalâmica e apresentaram uxo hipo sária menstrual espontâneo, ausência de menstruação meninas que nunca de gonadotro nas, tumores apresentaram menstruação hipotalâmicos/hipo sários, espontânea até os 16 anos malformações do sistema nervoso Amenorreia primária: síndrome de Kallman, de ciência isolada ovariana, retardo puberal idiopático,

por 3 ciclos ou 6 meses

Anorexia Transtorno do Distúrbio de imagem, transtornos

comportamento alimentar psicológicos, perda/trauma, que uma pessoa apresenta medicamentos, ansiedade, depressão

ao recusar a ingestão de

alimentos (manter seu peso

corporal abaixo dos níveis

esperados para sua estatura)

Observar alterações

comportamentais (ver-se

gordo, mesmo estando

muito magro, não comer por

medo de engordar, ter

pouco ou nenhum apetite,

tontura, fraqueza,

desânimo), gastrintestinais

(constipação intestinal,

dilatação gástrica), renais

(cálculo renal), pulmonares

(taquipneia, bradipneia),

hematológicas (anemia,

leucopenia), metabólicas e

hidreletrolíticas

(hipoglicemia,

hiponatremia,

hipopotassemia),

oftalmológicas, endócrinas,

bucomaxilares

Ascite Acúmulo patológico de Causa mais comum: cirrose hepática

líquido na cavidade

peritoneal. Outras: síndrome da hiperestimulação

ovariana, insu ciências renal, cardíaca e

Observar: ganho hepática, certos tipos de câncer, algumas

injusti cado de peso, pancreatites, e infecções, como a edema, distensão esquistossomose e a tuberculose abdominal, dor abdominal

difusa, inapetência, náuseas,

vômitos, dispneia

(especialmente em decúbito

dorsal), hepatomegalia,

icterícia, sinal do piparote,

macicez móvel, abdome de

batráquio

Bradicardia Frequência cardíaca < 60 Causas cardíacas: idade ( brose do nó

bpm sinoatrial no idoso), brilação atrial,

memória, tonturas, mal- enfermo, bloqueio cardíaco, doenças das estar, perda de vontade, artérias coronárias, lesão do sistema desmaios, dispneia em elétrico do coração, cardiopatias Observar: fraqueza, perda de distro as musculares, síndrome do seio miocardiopatias/miocardites/pericardite,

 

tarefas antes realizadas sem congênitas, infarto sintomas, dor torácica em queimação Causas não cardíacas: hipotireoidismo, medicamentos, síncopes neuromediadas, síndrome do seio carotídeo, desnutrição, situações siológicas, em atletas/pessoas vagotônicas

Cardiomegalia Aumento do volume do Causa principal: insu ciência cardíaca

coração (um dos

compartimentos ou todos) Outras: patologias congênitas, lúpus

eritematoso, artrite reumatoide, distro a

Observar: fadiga e dispneia muscular progressiva, hipotireoidismo,

ao realizar pequenos amiloidose, hemocromatose, leucemias,

esforços (como subir 4 carcinoma metastático, cardiopatia degraus de escada), isquêmica, hipertensão arterial desmaios, dor torácica

Cianose Coloração azulada da pele, Principais causas: doenças cardíacas,

dos lábios, dedos ou das pulmonares, circulatórias, intoxicações,

mucosas falta de oxigênio no ar inspirado

Observar: bradicardia, Cianose central: decorre de hipoxemia,

hipotensão, febre. História ou seja, por um aumento global da clínica (ingestão de hemoglobina não saturada pelo medicamentos/substâncias) oxigênio. A cianose central é a

encontrada na insu ciência respiratória

aguda

Cianose periférica: decorre da redução do

uxo sanguíneo, que pode ser

generalizada, a exemplo do choque

circulatório, ou regional, como nas

obstruções arteriais periféricas. Com a

redução do uxo de sangue arterial, há

maior extração do oxigênio que é

ofertado, aumentando os níveis de

hemoglobina não oxigenada. Além de

cianótica, a pele é fria e úmida

Constipação Retenção exagerada de Pouca ingestão de água, dieta pobre em intestinal fezes, evacuação bras e rica em laticínios, sedentarismo,

infrequente, di culdade imobilidade, gravidez, estresse, para evacuar, eliminação de frequentemente não evacuar na hora

fezes duras ou em pequeno que tem vontade. Uso abusivo de volume laxantes, alterações na musculatura

pélvica, diabetes, hipotireoidismo,

Observar: fezes duras, depressão, distúrbios de ansiedade,

fragmentadas, escurecidas, anorexia, esclerose múltipla, doença de

ressecadas e em pequeno Parkinson, lesão da medula, acidente

volume, às vezes nas, e/ou vascular cerebral (AVC), câncer de evacuar a intervalos cólon/reto, síndrome do intestino superiores a 3 dias, e/ou irritável. Medicamentos evacuar de maneira

incompleta ou insatisfatória,

e/ou esforçar-se em

demasia, ter di culdade ou

necessitar de manobras para

defecar, e/ou ter dor

anorretal ou perineal para

evacuar, e/ou ter dor ou

desconforto abdominal pelo

fato de não evacuar há

algum tempo

Convulsões Contrações musculares Febre alta (hipertermia) em crianças

involuntárias de parte ou de abaixo de 4 anos, todo o corpo, decorrentes do abstinência/intoxicações (por álcool e

funcionamento anormal do medicamentos, por exemplo), infecções

cérebro. Têm duração (por vírus da imunode ciência humana

aproximada de 3 a 5 min [HIV] e meningites, por exemplo),

epilepsia, traumatismo cranioencefálico,

Fase tônica: manifesta-se tumor cerebral pela contratura generalizada

da musculatura (rigidez do

corpo e dentes cerrados)

Fase clônica: manifesta-se

por abalos musculares,

salivação excessiva, perda ou

não do controle dos

esfíncteres da bexiga

(músculo que controla a

saída da urina)

Fase pós-convulsão:

caracterizada por sonolência

e confusão mental

Corrimento Saída de secreção purulenta Gonorreia, uretrite por Chlamydia, uretral pelo canal da uretra e, em tricomoníase

geral, está associado à

ardência para urinar

Corrimento Corrimento ou vaginite é Infecções vaginais, vulvites e vaginal uma irritação ou secreção vulvovaginites, infecções cervicais ou do

anormal expelida pela colo do útero, doença sexualmente

vagina, que geralmente transmissível (DST), candidíase, possui um odor tricomoníase, vaginose bacteriana e

desagradável cervicites

Observar: odor

desagradável, coceira,

corrimento espesso

Derrame pleural Acúmulo anormal de líquido Por transudato (transparente, sem

na cavidade pleural. células, baixa concentração de

proteínas): insu ciência cardíaca, cirrose,

Observar: dispneia (mesmo síndrome nefrótica, insu ciência renal

em repouso), tosse, dor avançada, hipotireoidismo pleurítica descompensado, diálise peritoneal,

doenças que evoluem com ascite

Por exsudato (rico em proteínas e células

in amatórias, viscoso e mais opaco, por

vezes, hemático e/ou purulento):

tuberculose, pneumonia, tumores,

mesotelioma, linfoma, embolia

pulmonar, lúpus, artrite reumatoide,

doenças autoimunes, pancreatite,

complicações intra-abdominais,

síndrome da hiperestimulação ovariana,

radioterapia

Diarreia Aumento no teor de água Toxinas bacterianas, infecções por

eliminada junto ao bolo bactérias como a Salmonella e a fecal, 3 ou mais vezes/dia. O Shighella, infecções virais, disfunção da que ultrapassar 150 a 200 motilidade do tubo digestivo, parasitas

mℓ, que compõem a fração intestinais causadores de amebíase e

aquosa das fezes nas 24 h, já giardíase, efeitos colaterais de algumas

é considerado diarreia. drogas, por exemplo, antibióticos, altas

doses de vitamina C e alguns

Presença de elementos medicamentos para o coração e câncer,

anormais nas fezes, como abuso de laxantes, intolerância a muco, pus, sangue ou restos derivados do leite pela incapacidade de

alimentares

Diarreia comum: fezes digerir lactose (açúcar do leite), intolerância ao sorbitol soltas/aguadas

Diarreia infecciosa: febre,

perda de energia/apetite

Amebíase: epigastralgia,

atulência

Giardíase: eructação, dor

abdominal, cefaleia, fadiga

Intolerância à lactose:

atulência

Disfagia Di culdade da passagem Doenças neurológicas (derrame,

dos alimentos pelo trato Parkinson, paralisia cerebral), tumores

digestivo ou traumas da boca ou garganta, doença

de Chagas, ingestão de soda cáustica,

Disfagia orofaríngea: radioterapia, divertículos do esôfago,

alterações das fases oral e anel de Schatzki faríngea da deglutição

Disfagia esofágica:

obstrução mecânica

provocada por neoplasias do

esôfago

Disfonia Distúrbio de comunicação Abuso vocal, nódulos, pólipos, paralisia

de pregas vocais, tumores, papilomas,

Di culdade na emissão edema de Reinke, laringite, alterações

vocal, apresentando um psicoemocionais impedimento na produção

natural da voz.

Disfonias funcionais,

disfonias orgânico-funcionais

e disfonias orgânicas

Dispepsia É uma síndrome relacionada Gastrite, úlcera péptica, re uxo

com o aparelho digestivo gastresofágico, câncer de estômago,

alto medicamentos (ácido acetilsalicílico

[AAS] e outros anti-in amatórios),

Observar: pirose e dor parasitoses epigástrica, plenitude pós-

prandial, saciedade precoce

Dispneia Sensação de di culdade Cardiomiopatias, doença isquêmica,

respiratória, experimentada doenças valvulares, síndrome do marca-

por pacientes acometidos passo, doença pulmonar obstrutiva

por diversas moléstias, crônica (DPOC), asma, edema agudo do

indivíduos sadios, em pulmão, doenças intersticiais condições de exercício pulmonares, câncer, re uxo extremo gastresofágico, ansiedade e

hiperventilação, descondicionamento

físico, obesidade, gravidez, hipertensão

arterial, hipertireoidismo

Disúria Dor, queimação, ardência ou Infecção urinária, uretrite,

desconforto durante ou após vulvovaginites, doenças da próstata,

o ato de urinar cálculo renal, epididimite, tumor de

bexiga, vaginite atró ca, trauma pélvico

Observar: dor, queimação,

ardência, “pontada”,

desconforto, sensação de

peso ao urinar

Dor abdominal Dor sentida na região entre Parte superior do abdome: angina,

o tórax e a virilha apendicite, colangite, colecistite,

duodenite, cálculo renal, re uxo

gastresofágico, infarto, hepatite,

obstrução intestinal, isquemia, linfoma

não Hodgkin, pancreatite, úlcera péptica,

pericardite, pneumonia, pneumotórax,

estenose pilórica, aneurisma da aorta

abdominal

Parte inferior do abdome: apendicite,

cistite, diverticulite, endometriose,

in amação cervical, obstrução intestinal,

doença in amatória pélvica, cistos no

ovário, salpingite Outras: síndrome do

intestino irritável, intoxicação/alergia

alimentar, Crohn

Dor de garganta Sintoma comum Origem não infecciosa: alergias, re uxo

caracterizado por gastresofágico, irritação por fumaça,

in amação, irritação e ressecamento da mucosa, frio e baixa

di culdade para engolir ou umidade do ar, uso excessivo da voz,

falar tumores de laringe ou orofaringe

Origem viral: gripe, resfriado,

mononucleose, herpangina, herpes,

infecção aguda pelo HIV

Origem bacteriana: estreptococos

Dor óssea Sensação dolorosa ou de Infecção, lesão ou trauma, leucemia,

sensibilidade óssea, que osteoporose, esforço físico em excesso,

pode afetar tanto apenas mieloma múltiplo, fraturas, tumores

um quanto vários ossos do ósseos primários e metastáticos, anemia

corpo falciforme, osteomielite

Dor torácica Dor localizada à região Pneumonia, pneumotórax, pleurites,

anterior do tórax. Pode ser traqueobronquites, câncer de pulmão,

super cial/cutânea, angina, infarto agudo do miocárdio,

profunda ou neurítica pericardites, miocardites, doenças

(muitas vezes, referida orovalvulares, dor muscular, óssea, distalmente) articular, trauma torácico, esofagite,

espasmo de esôfago, úlcera péptica,

Ocasionalmente, doentes distensão gástrica, pancreatite, litíase

com patologia intratorácica biliar, herpes-zóster, pânico e ansiedade

associada a risco à vida

podem apresentar dor

localizada para além desse

limite (epigástrica, cervical,

mandibular ou nos

membros superiores)

Edema Observar: sinal de Godet, Insu ciência venosa/cardíaca/renal,

varizes, hipercromia, gravidez, trombose venosa, linfedema medicamentos (contraceptivo oral,

corticoides, anti-in amatórios),

gravidez, estado pré-menstrual, cirrose e

doenças hepáticas, síndrome nefrótica,

doenças crônicas, desnutrição, sepse,

queimaduras, in amações (locais),

trauma, reações alérgicas, diabetes,

câncer, hipotireoidismo

Emagrecimento Diminuição involuntária do Metabolismo acelerado, perda de

peso corporal, alterado apetite, abuso de substâncias químicas

quando há perda de peso (álcool e drogas), diarreia crônica, mesmo sem estar fazendo desnutrição, anfetaminas e laxantes,

dieta ou praticando pós-quimioterapia, depressão, insônia,

exercícios hipertireoidismo, úlceras orais, aparelhos

dentários, perda de dentes, cáries,

tabagismo, síndrome da

imunode ciência adquirida (AIDS)

Enurese Perda involuntária de urina. Ansiedade, di culdades sociais, baixa

Na maioria dos casos, ocorre autoestima, sentimento de culpa, bexiga

durante o sono, à noite muito reativa, apneia do sono, infecção

(enurese noturna) urinária, fatores genéticos

Epistaxe Alteração da hemostasia Traumatismos, alterações anatômicas,

nasal in amação, corpos estranhos, cirurgias

nasais, tumores, hipertensão,

coagulopatias, vasculopatias,

medicamentos (AAS, anti-in amatórios

não esteroides [AINE])

Febre Temperatura axilar maior Infecções, tuberculose, AIDS, tumores,

que 37,8°C leucemias, linfomas, doenças

autoimunes, lúpus, artrite reumatoide,

doenças do SNC

Halitose Condição anormal do hálito Cáries, má higiene bucal, sinusite,

que se altera de maneira amigdalite, erupção, neoplasias, úlcera

desagradável. Odor expirado duodenal, diabetes, estresse, boca seca

pelos pulmões, boca, narina

Hematêmese Manifestação de Corpos estranhos, úlceras, câncer,

sangramento digestivo alto esofagites, hérnias e úlceras gástricas e

e consiste na eliminação de duodenais, erosões gástricas, pólipos,

sangue fresco (vermelho divertículos rutilante), através do re exo

vagal com arcada de sangue.

Vômito em “borra de café”

indica hemorragia digestiva

alta (eliminação de sangue

parcialmente digerido, por

isso enegrecido)

Hematúria Presença anormal de Câncer renal, câncer de bexiga, câncer de

eritrócitos na urina próstata, cálculo renal, infecção urinária,

hiperplasia benigna da próstata,

glomerulonefrite, lúpus, anemia

falciforme, doença policística renal,

traumatismo renal, trauma após

cateterismo/cirurgia, biopsias (renal/da

próstata), cistite rádica, tuberculose

urinária, esforço físico, endometriose,

uretrite

Hepatomegalia Condição na qual o tamanho Consumo de álcool, insu ciência cardíaca

do fígado está aumentado. congestiva, doença do armazenamento

do glicogênio, síndrome hemolítico-

Observar: icterícia, fadiga, urêmica, hepatite, carcinoma dor abdominal, prurido, hepatocelular, intolerância hereditária à

náuseas, vômitos, edema frutose, mononucleose infecciosa, dos membros inferiores leucemia, neuroblastoma, cirrose biliar

(MMII), hematêmese, primária, síndrome de Reye, sarcoidose,

dispneia, hematoquezia colangite esclerosante, esteatose

hepática, metástases

Hipotensão Ocorre quando o paciente Hemorragias, perda excessiva de líquidos ortostática move-se da posição deitada por vômitos intensos, diarreia, sudação

para a sentada ou em pé e excessiva, diabetes não tratado, doença

apresenta-se com um ou de Addison, medicamentos (diuréticos)

mais dos seguintes

parâmetros:

Queda na pressão arterial

(PA) sistólica de, pelo

menos, 20 mmHg

Queda na PA diastólica de

pelo menos 10 mmHg

Sintomas de hipoperfusão

cerebral

Observar: desmaios, enjoos

ligeiros, vertigem, confusão

ou visão esfumada quando

se levantam da cama

bruscamente ou se erguem

depois de terem estado

sentados durante muito

tempo

Icterícia Pigmentação amarelada da Malária, leptospirose, anemia falciforme,

pele e mucosas por talassemia, esferocitose hereditária,

deposição de bilirrubina hemoglobinúria paroxística noturna,

síndrome de Gilbert, síndrome de

Observar: febre, colúria, Crigler-Najjar, hepatites, cirrose manifestações de anemia, hepática, esteatose hepática grave, perda de peso, cirrose biliar, obstrução das vias biliares

manifestações de em decorrência da presença de cálculos,

hipertensão portal, prurido, câncer acolia/hipocolia fecal, ascite,

edema periférico

Incontinência Quando há perda Diarreia, diabetes, doenças autoimunes, fecal involuntária de conteúdo síndrome do cólon irritável, doenças

fecal pelo ânus. A in amatórias intestinais, proctite de

incontinência para gases radiação, lesão obstétrica, traumas,

também deve ser incluída agenesia anorretal, meningomielocele,

nessa de nição (pode afetar tumores, uso abusivo de laxantes, a qualidade de vida) infecções, neuropatias, cirurgias

Observar: Sujidade perianal

e na roupa interior, a perda

fecal inconsciente

(incontinência passiva) ou a

incapacidade de impedir a

vontade de defecar

(incontinência com

urgência)

Incontinência Toda e qualquer perda De ciência de sustentação dos órgãos urinária urinária incontrolável pélvicos, insu ciência do esfíncter

uretral, problemas congênitos, obstrução

Condição na qual a perda infravesical, lesões da coluna espinal,

involuntária de urina é um cirurgias, fístula urinária. Algumas problema social ou higiênico doenças, como esclerose múltipla, e é objetivamente distro a muscular, infecção pelo vírus

demonstrada linfotrópico de células T humanas

Por esforço: rir, tossir, andar, cerebral (HTLV), poliomielite e acidente vascular pegar peso

Por urgência miccional:

desejo súbito e imperioso de

urinar

Mista: por esforço e urgência

Por transbordamento: a

bexiga não é esvaziada por

longos períodos e a urina

transborda

Manchas na pele São mudanças na Alterações na produção de melanina,

pigmentação da pele infecções, distúrbios hormonais,

alterações vasculares, tumores,

Avaliar: bordas, simetria, cor, exposição ao sol e marcas de acne diâmetro, evolução

Melena É a eliminação de sangue Cirrose hepática, febre tifoide,

digerido com as fezes, que perfuração intestinal, gastrite então cam pastosas, de cor hemorrágica, retocolite ulcerativa, escura (tipo borra de café) e tumores intestinais e retais, hemorroidas

de odor fétido. É sinal de

hemorragia digestiva alta

(do intestino delgado ou do

estômago, por exemplo) ou

de sangramento inferior,

mas lento o bastante para

permitir oxidação do

sangue. O principal sinal da

melena é constituído por

fezes muito escurecidas,

uma vez que o sangue já se

encontra oxidado pela ação

de enzimas e bactérias

existentes no trato digestivo

Mialgia Dor muscular em qualquer Uso excessivo de um músculo ou grupo

parte do corpo. Difusa ou de músculos e ferimentos ou traumas,

localizada como entorses e luxações, infecções

virais

Náusea e vômito Náusea é uma sensação Analgésicos, enxaqueca, intoxicação

desagradável no abdome alimentar, alcoolismo, infecções virais,

que pode terminar com o gravidez, úlcera péptica, re uxo vômito Vômito é a expulsão gastresofágico, obstrução intestinal,

(voluntária ou involuntária) irritação ou in amação do estômago,

do conteúdo do estômago intestino ou vesícula biliar, bulimia através da boca e é um

modo de o organismo

eliminar substâncias nocivas

Observar: tontura, dor

abdominal, sudorese, perda

de apetite, sialorreia

Nódulo mamário Inchaço, protuberância ou Alterações brocísticas, broadenomas e

nódulo na mama cistos, infecções, câncer de mama, lesão,

lipoma, papiloma intraductal

Observar: localização,

condições da pele (rugas)

tamanho, bordas, mamilo

invertido, coloração,

secreção nos mamilos

Nódulo tireóideo Lesão arredondada, em Adenomas, bócio coloide, câncer de

forma de esfera, que surge tireoide, carência de iodo no tecido da tireoide

Obesidade Acúmulo excessivo de Dieta inadequada (rica em calorias),

gordura corporal no sedentarismo, fatores genéticos, indivíduo alterações psicológicas (comportamento

compensatório por meio da

IMC > 30 alimentação), hipotireoidismo

Obstrução nasal Diminuição da quantidade Infecção, alterações anatômicas, rinites

de ar que consegue passar alérgicas e não alérgicas pelas fossas nasais durante a

inspiração.

Dependendo do grau de

obstrução, o ar passa a ser

inspirado pela boca. Pode

ser uni ou bilateral, parcial

ou total, constante ou

transitória, dependendo da

causa

Odinofagia É a sensação de dor Causas neoplásicas, in amatórias ou

de agrada pela passagem infecciosas dos alimentos pelo esôfago.

Em geral, sugere a presença

de in amação, erosões ou

ulcerações da mucosa

(revestimento interno) deste

orgão

Oligúria A redução do volume Desidratação, obstrução das vias

urinário para um valor urinárias (cálculos), obstrução da uretra

abaixo de 400 mℓ em 24 h (hiperplasia da próstata), hipotensão

grave causada por infecções graves,

Observar: sede, palpitações, insu ciência renal taquicardia, fadiga e perda

de peso

Palpitações Quando os batimentos Arritmias cardíacas, doenças cardíacas

cardíacos são percebidos. não arrítmicas, condições clínicas

variadas, emoções, causas psiquiátricas

Podem ser rápidos, precoces ou uso de medicações (hormônios ou irregulares, percebidos no tireoidianos, antitussígenos, tórax, abdome ou pescoço antiarrítmicos, descongestionantes,

As arritmias cardíacas são drogas (álcool, nicotina, cafeína, cocaína broncodilatadores para asma) e/ou

classi cadas como: e anfetamina)

Taquiarritmias (frequência

cardíaca > 100 bpm)

Bradiarritmias (frequência

cardíaca < 60 bpm)

Ritmos irregulares (como

brilação atrial)

Batimentos prematuros

(extrassístoles)

Paralisia facial É um distúrbio ou uma Mudanças bruscas de temperatura,

paralisia total de todos os estresse, traumatismos ou AVC, cirurgias

músculos da expressão facial da parótida, otites, infecções, alterações

ou de alguns deles. Pode ser circulatórias ou tumores próximos ao

central ou periférica nervo facial ou no próprio nervo

Perda auditiva É o resultado de danos a Acúmulo de cera na orelha, infecções,

uma ou várias partes da tímpano perfurado, danos na orelha

orelha externa, média e interna e nas vias nervosas interna. Leve, moderada,

grave e profunda

Perda auditiva

sensorineural: resulta da

falta ou do dano da célula

sensorial (célula ciliada) na

cóclea

Perda auditiva condutiva:

qualquer problema na

orelha externa ou média, o

qual impeça que o som seja

conduzido adequadamente

à orelha interna

Perda auditiva mista:

combinação da perda

sensorineural com a perda

condutiva

Perda auditiva neural:

quando o nervo auditivo não

consegue enviar sinais ao

cérebro

Petéquias Representam um pequeno Parasitárias, mecânicas, viroses,

extravasamento de sangue leucemia, anemia perniciosa, neurite,

ocorrido em um vaso hepatopatias, escorbuto, sanguíneo subcutâneo. São envenenamento, alergia, radiação,

lesões puntiformes, quimioterapia, envelhecimento geralmente < 5 mm, cuja

cor varia do vermelho-vivo

ao roxo. Podem surgir

isoladamente, ou

agrupadas, às vezes

coalescendo para formar

uma área maior (a qual

chamamos de púrpura, ou,

quando bem homogênea,

de equimose). Essas lesões

costumam aparecer nas

áreas dependentes do corpo,

em pacientes que estão se

locomovendo, costumam

surgir nos pés e tornozelos.

Nos pacientes acamados,

podem aparecer no dorso,

em áreas de pressão contra a

superfície de apoio

Pressão arterial É a pressão arterial igual ou Causas primárias: hereditariedade, elevada maior que 140 por 90 grupos étnicos, tabagismo, obesidade,

mmHg sedentarismo, alcoolismo, estresse,

contraceptivos orais, hormônios da

suprarrenal, gravidez, cardiopatias,

nefropatias, doença das glândulas

suprarrenais (córtex ou medula)

Proteinúria Presença de proteína na Lesões renais determinadas por diabetes

urina, em quantidades ou hipertensão, distúrbios imunológicos

superiores ao normal (lúpus eritomatoso sistêmico), infecções,

exposição a toxinas, trauma, câncer nos

rins, hemólise intravascular, pré-

eclâmpsia, mieloma múltiplo

Sialorreia É a perda não intencional de Disfunção neuromuscular, re uxo

saliva pela cavidade oral. gástrico, uso de anticonvulsivantes ou

Após os 4 anos de idade, é tranquilizantes, parestesia dos músculos

considerada anormal faciais, macroglossia, incompetência

labial, intervenções cirúrgicas

Síncope Desmaio. É a perda abrupta Doenças cardiovasculares, distúrbios

e transitória da consciência e metabólicos, medicamentos (como

do tônus postural (da diuréticos), hipotensão ortostática,

capacidade de car em pé), cansaço extremo, emoções súbitas,

seguida de recuperação nervosismo intenso, dores fortes e rápida e completa permanência prolongada em lugares

fechados e quentes

Soluços São reações do corpo em Distensão do estômago provocada pela

virtude de contrações ingestão de grande quantidade de breves, involuntárias e alimentos, de bebidas carbonatadas,

incontroláveis do diafragma. como os refrigerantes, ou pela O soluço é um espasmo deglutição de ar Mudanças bruscas de

muscular inspiratório que temperatura, tabagismo, álcool, acompanha um fechamento ansiedade, estresse, alterações do SNC,

repentino da glote. Assim, a metabolismo, irritação do nervo vago ou

entrada de ar é bloqueada frênico, procedimentos cirúrgicos e pós-

pela constrição glotal e faz operatórios ou fatores emocionais com que a vibração das

cordas vocais provoque um

som particular: o ruído

glotal. Os soluços podem ser

benignos, persistentes ou

refratários

Sudorese Estado em que o corpo Neoplasias, linfoma, diabetes, doenças excessiva ou produz um volume de suor da tireoide, tuberculose, HIV, outras hiperidrose desproporcional às infecções, doenças febris, alcoolismo

necessidades siológicas crônico, gota, menopausa, para a regulação da feocromocitoma, medicamentos temperatura corporal. Os

pacientes podem suar

mesmo em repouso

Tontura/vertigem A tontura é uma sensação de Mudanças estruturais e siológicas do

perturbação do equilíbrio aparelho vestibular em idosos, a maior

corporal, enquanto a possibilidade de doenças crônico-vertigem é uma sensação de degenerativas e o uso crônico de desorientação espacial do medicamentos, neurite vestibular, tipo rotatório. A vertigem vertigem postural paroxística benigna,

sempre indica um síndrome de Ménière, vertigem vascular,

desequilíbrio dentro do insu ciência vertebrobasilar sistema vestibular, apesar de

o sintoma propriamente dito

não especi car em que

parte do sistema esse

desequilíbrio se origina

Tosse Tosse é um ato expulsivo Gripe, tuberculose, pneumonia, DPOC,

constituído de três fases: embolia pulmonar, alergia, bronquiolite,

sinusite, tabagismo, rinite, laringite,

Esforço inspiratório (fase insu ciência cardíaca, pericardite, inspiratória) re uxo gastresofágico, câncer de

Esforço expiratório forçado aspiração de corpo estranho, irritação pulmão, medicamentos, estresse,

contra a glote fechada (fase das vias respiratórias por substâncias compressiva) inaladas

Abertura da glote com

rápido uxo expiratório (fase

expulsiva)

Aguda: é a presença do

sintoma por um período de

até 3 semanas

Subaguda: tosse persistente

por período entre 3 e 8

semanas.

Crônica: tosse com duração

maior que 8 semanas

Tremor Movimento involuntário, Medicamentos, distúrbios nervosos,

rítmico, alternante e tumor cerebral, alcoolismo, oscilante que se veri ca hipoglicemia, esclerose múltipla,

quando os músculos se exaustão ou fraqueza muscular,

contraem e se relaxam de hipertireoidismo, envelhecimento

modo repetido normal, mal de Parkinson, estresse,

fadiga, ansiedade, AVC, excesso de

Tremores de ação: quando bebidas com cafeína os músculos se encontram

em atividade

Tremor de repouso: quando

os músculos estão em

repouso. Pode produzir

sacudidelas em um membro,

apesar de a pessoa estar

completamente relaxada, o

que pode ser um sintoma da

doença de Parkinson

Tremores de intenção:

quando a pessoa efetua

movimentos intencionais

Tremor essencial: causa

desconhecida, inicia-se,

geralmente, em adultos

jovens e torna-se,

progressivamente, mais

visível

Tremores senis: tremores

essenciais que se iniciam nas

pessoas de idade avançada

Tremores familiares:

tremores essenciais, que

ocorrem em famílias

Urticária Surgimento de placas Por estímulos de origem imunológica ou

elevadas e avermelhadas na não imunológica. Nas não imunológicas,

pele, acompanhadas de a erupção cutânea é consequência de

bastante prurido uma reação alérgica aguda a agentes

físicos, tais como: certos medicamentos

(AAS, diclofenaco, penicilina, anti-

hipertensivos), alguns alimentos (frutos

do mar, ovos, nozes, leite, chocolate,

conservas), picadas de inseto, ou ainda

uma reação à exposição direta da pele ao

frio, calor, aos raios solares, à água

(quente e fria), a exercícios físicos,

infecções virais (hepatite, mononucleose

infecciosa, rubéola), doença autoimune

Xerostomia Sensação de boca seca. Desidratação, respiração

Sintoma associado, ou não, a predominantemente bucal, tabagismo,

baixa ou a nenhuma várias doenças sistêmicas e metabólicas,

produção de saliva pelas medicamentos (antialérgicos, glândulas salivares anticolinérgicos e antidepressivos, entre

outros), lesão dos nervos que inervam as

glândulas salivares, má higiene bucal e

doenças das glândulas salivares

(in amações, tumores), radioterapia e

situações emocionais de estresse

 

BIBLIOGRAFIA

Alopecias cicatriciais primárias. Disponível em: http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?

fase=r003&id_materia=3906

Amenorreia secundária: Diagnóstico. Disponível em:

http://sbmfc.org.br/media/ le/diretrizes/amenorreia_diagnostico.pdf

Criado PR et al. Urticária. An Bras Dermatol Rio de Janeiro. 2005 Dec; 80(6):613-30. Disponível

em http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-

05962005000700008&lng=en&nrm=iso

Dispneia. Disponível em http://revista.fmrp.usp.br/2004/vol37n3e4/2_dispneia.pdf

Icterícia. Disponível em http://revista.fmrp.usp.br/2004/vol37n3e4/6_ictericia.pdf

Incontinência fecal. Disponível em

http://socgastro.org.br/site/scripts/revistas/jbg01/jbg106incfecal.pdf

Lippincott Williams & Wilkins. Manual de sinais e sintomas. 4a ed.: São Paulo: Roca; 2012.

Nitrini AMS, Stirbulov R, Rolim EG. In uência da ascite na avaliação da função pulmonar em

portadores de hipertensão portal. J Bras Pneumol São Paulo, 2004 Fev; 30(1):14-9. Disponível

em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-

37132004000100005&lng=pt&nrm=iso