Notas

10. Entre os membros da delegação que se avistou com Robert Spitzer estavam também Judy

Herman, Jim Chu e David Pelcovitz.

11. B. A. van der Kolk et al., “Disorders of Extreme Stress: e Empirical Foundation of a Complex

Adaptation to Trauma”. Journal of Traumatic Stress, v. 18, n. 5, pp. 389-99, 2005. Ver também J.

L. Herman, “Complex PTSD: A Syndrome in Survivors of Prolonged and Repeated Trauma”

(Journal of Traumatic Stress, v. 5, n. 3, pp. 377-91, 1992); C. Zlotnick et al., “ e Long-Term

Sequelae of Sexual Abuse: Support for a Complex Posttraumatic Stress Disorder” (Journal of

Traumatic Stress, v. 9, n. 2, pp. 195-205, 1996); S. Roth et al., op. cit.; e D. Pelcovitz, et al., op. cit.

12. B. C. Stolbach et al., “Complex Trauma Exposure and Symptoms in Urban Traumatized

Children: A Preliminary Test of Proposed Criteria for Developmental Trauma Disorder”.

Journal of Traumatic Stress, v. 26, n. 4, pp. 483-91, 2013.

13. B. A. van der Kolk et al., “Dissociation, Somatization, and Affect Dysregulation: e

Complexity of Adaptation to Trauma”, op. cit. Ver também D. G. Kilpatrick et al.,

“Posttraumatic Stress Disorder Field Trial: Evaluation of the PTSD Construct – Criteria A

rough E”, em DSM-IV Sourcebook, v. 4 (Washington, DC: American Psychiatric Press, 1998),

pp. 803-44; T. Luxenberg, J. Spinazzola e B. A. van der Kolk, “Complex Trauma and Disorders

of Extreme Stress (DESNOS) Diagnosis, Part One: Assessment” (Directions in Psychiatry, v. 21,

n. 25, pp. 373-92, 2001); e B. A. van der Kolk et al., “Disorders of Extreme Stress: e Empirical

Foundation of a Complex Adaptation to Trauma”, op. cit.

14. Esses quesitos estão disponíveis na página do ACE: <acestudy.org/>.

15. <www.cdc.gov/ace/ ndings.htm>; <acestudy.org/download>; V. Felitti et al., “Relationship of

Childhood Abuse and Household Dysfunction to Many of the Leading Causes of Death in

Adults: e Adverse Childhood Experiences (ACE) Study”. American Journal of Preventive

Medicine, v. 14, n. 4, pp. 245-58, 1998. Ver também R. Reading, “ e Enduring Effects of Abuse

and Related Adverse Experiences in Childhood: A Convergence of Evidence from

Neurobiology and Epidemiology” (Child: Care, Health and Development, v. 32, n. 2, pp. 253-6,

2006); V. J. Edwards et al., “Experiencing Multiple Forms of Childhood Maltreatment and

Adult Mental Health: Results from the Adverse Childhood Experiences (ACE) Study”

(American Journal of Psychiatry, v. 160, n. 8, pp. 1453-60, 2003); S. R. Dube et al., “Adverse

Childhood Experiences and Personal Alcohol Abuse as an Adult” (Addictive Behaviors, v. 27, n.

5, pp. 713-25, 2002); e S. R. Dube et al., “Childhood Abuse, Neglect, and Household

Dysfunction and the Risk of Illicit Drug Use: e Adverse Childhood Experiences Study”

(Pediatrics, v. 111, n. 3, pp. 564-72, 2003).

16. S. A. Strassels, “Economic Burden of Prescription Opioid Misuse and Abuse”. Journal of

Managed Care Pharmacy, v. 15, n. 7, pp. 556-62, 2009.

17. C. B. Nemeroff et al., “Differential Responses to Psychotherapy Versus Pharmacotherapy in

Patients with Chronic Forms of Major Depression and Childhood Trauma”. Proceedings of the

National Academy of Sciences of the United States of America, v. 100, n. 24, pp. 14.293-6, 2003.

Ver também C. Heim, P. M. Plotsky e C. B. Nemeroff, “Importance of Studying the

Contributions of Early Adverse Experience to Neurobiological Findings in Depression”

(Neuropsychopharmacology, v. 29, n. 4, pp. 641-8, 2004).

18. B. E. Carlson, “Adolescent Observers of Marital Violence”. Journal of Family Violence, v. 5, n. 4,

pp. 285-99, 1990. Ver também B. E. Carlson, “Children’s Observations of Interparental

Violence”, em A. R. Roberts (Org.), Battered Women and eir Families (Nova York: Springer,

1984), pp. 147-67; J. L. Edleson, “Children’s Witnessing of Adult Domestic Violence” (Journal of

Interpersonal Violence, v. 14, n. 8, pp. 839-70, 1999); K. Henning et al., “Long-Term

Psychological and Social Impact of Witnessing Physical Con ict between Parents” (Journal of

Interpersonal Violence, v. 11, n. 1, pp. 35-51, 1996); E. N. Jouriles, C. M. Murphy e D. O’Leary,

“Interpersonal Aggression, Marital Discord, and Child Problems” (Journal of Consulting and

Clinical Psychology, v. 57, n. 3, pp. 453-5, 1989); J. R. Kolko, E. H. Blakely e D. Engelman,

“Children Who Witness Domestic Violence: A Review of Empirical Literature” (Journal of

Interpersonal Violence, v. 11, n. 2, pp. 281-93, 1996); e J. Wolak e D. Finkelhor, “Children

Exposed to Partner Violence”, em J. L. Jasinski e L. Williams (orgs.), Partner Violence: A

Comprehensive Review of 20 Years of Research ( ousand Oaks, CA: Sage, 1998).

19. A maioria dessas declarações se baseia em conversas com Vincent Felitti, transcritas por J. E.

Stevens, “ e Adverse Childhood Experiences Study: e Largest Public Health Study You

Never Heard Of ” (Huffington Post, 8 out. 2012), <www.huffingtonpost.com/jane-ellen-

stevens/the-adverse-childhood-exp_1_b_1943647.html>.

20. Risco atribuível populacional: a proporção de casos que não ocorreriam numa população se o

fator fosse eliminado.

21. National Cancer Institute, “Nearly 800,000 Deaths Prevented Due to Declines in Smoking”

(comunicado à imprensa), 14 mar. 2012. Disponível em:

<www.cancer.gov/newscenter/newsfromnci/2012/TobaccoControlCISNET>.

 

10. TRAUMA DE DESENVOLVIMENTO: A EPIDEMIA OCULTA

1. Esses casos zeram parte do teste de campo que Julian Ford, Joseph Spinazzola e eu realizamos

em conjunto.

2. H. J. Williams, M. J. Owen e M. C. O’Donovan, “Schizophrenia Genetics: New Insights from

New Approaches”. British Medical Bulletin, v. 91, n. 1, pp. 61-74, 2009. Ver também P. V.

Gejman, A. R. Sanders e K. S. Kendler, “Genetics of Schizophrenia: New Findings and

Challenges” (Annual Review of Genomics and Human Genetics, v. 12, pp. 121-44, 2011); e A.

Sanders et al., “No Signi cant Association of 14 Candidate Genes with Schizophrenia in a

Large European Ancestry Sample: Implications for Psychiatric Genetics” (American Journal of

Psychiatry, v. 165, n. 4, pp. 497-506, 2008).

3. R. Yehuda et al., “Putative Biological Mechanisms for the Association between Early Life

Adversity and the Subsequent Development of PTSD”. Psychopharmacology, v. 212, n. 3, pp.

405-17, 2010; K. C. Koenen, “Genetics of Posttraumatic Stress Disorder: Review and

Recommendations for Future Studies”. Journal of Traumatic Stress, v. 20, n. 5, pp. 737-50, 2007;

M. W. Gilbertson et al., “Smaller Hippocampal Volume Predicts Pathologic Vulnerability to

Psychological Trauma”. Nature Neuroscience, v. 5, n. 11, pp. 1.242-7, 2002.

4. K. C. Koenen, ibid. Ver também R. F. P. Broekman, M. Olff e F. Boer, “ e Genetic Background

to PTSD” (Neuroscience & Biobehavioral Reviews, v. 31, n. 3, pp. 348-62, 2007).

5. M. J. Meaney e A. C. Ferguson-Smith, “Epigenetic Regulation of the Neural Transcriptome: e

Meaning of the Marks”. Nature Neuroscience, v. 13, n. 11, pp. 1.313-1, 2010. Ver também M. J.

Meaney, “Epigenetics and the Biological De nition of Gene × Environment Interactions”

(Child Development, v. 81, n. 1, pp. 41-79, 2010); e B. M. Lester et al., “Behavioral Epigenetics”

(Annals of the New York Academy of Sciences, v. 1226, n. 1, pp. 14-33, 2011).

6. M. Szyf, “ e Early Life Social Environment and DNA Methylation: DNA Methylation

Mediating the Long-Term Impact of Social Environments Early in Life”. Epigenetics, v. 6, n. 8,

pp. 971-8, 2011.

7. M. Szyf, P. McGowan e M. J. Meaney, “ e Social Environment and the Epigenome”.

Environmental and Molecular Mutagenesis, v. 49, n. 1, pp. 46-60, 2008.

8. Dispomos hoje de grande número de provas de que as experiências de vida mudam a expressão

genética. Alguns exemplos podem ser encontrados nas seguintes fontes: D. Mehta et al.,

“Childhood Maltreatment Is Associated with Distinct Genomic and Epigenetic Pro les in

Posttraumatic Stress Disorder” (Proceedings of the National Academy of Sciences of the United

States of America, v. 110, n. 20, pp. 8.302-7, 2013); P. O. McGowan et al., “Epigenetic Regulation

of the Glucocorticoid Receptor in Human Brain Associates with Childhood Abuse” (Nature

Neuroscience, v. 12, n. 3, pp. 342-8, 2009); M. N. Davies et al., “Functional Annotation of the

Human Brain Methylome Identi es Tissue-Speci c Epigenetic Variation across Brain and

Blood” (Genome Biology, v. 13, n. 6, p. R43, 2012); M. Gunnar e K. Quevedo, “ e

Neurobiology of Stress and Development” (Annual Review of Psychology, v. 58, pp. 145-73,

2007); A. Sommershof et al., “Substantial Reduction of Naive and Regulatory T Cells Following

Traumatic Stress” (Brain, Behavior, and Immunity, v. 23, n. 8, pp. 1.117-24, 2009); N. Provençal

et al., “ e Signature of Maternal Rearing in the Methylome in Rhesus Macaque Prefrontal

Cortex and T Cells” (Journal of Neuroscience, v. 32, n. 44, pp. 15.626-42, 2012); B. Labonte et al.,

“Genome-wide Epigenetic Regulation by Early-Life Trauma” (Archives of General Psychiatry, v.

69, n. 7, pp. 722-31, 2012); A. K. Smith et al., “Differential Immune System DNA Methylation

and Cytokine Regulation in Post-traumatic Stress Disorder” (American Journal of Medical

Genetics Part B: Neuropsychiatric Genetics, v. 156B, n. 6, pp. 700-8, 2011); e M. Uddin et al.,

“Epigenetic and Immune Function Pro les Associated with Posttraumatic Stress Disorder”

(Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, v. 107, n. 20,

pp. 9.470-5, 2010).

9. C. S. Barr et al., “ e Utility of the Non-human Primate Model for Studying Gene by

Environment Interactions in Behavioral Research”. Genes, Brain and Behavior, v. 2, n. 6, pp.

336-40, 2003.

10. A. J. Bennett et al., “Early Experience and Serotonin Transporter Gene Variation Interact to

In uence Primate CNS Function”. Molecular Psychiatry, v. 7, n. 1, pp. 118-22, 2002. Ver

também C. S. Barr et al., “Interaction between Serotonin Transporter Gene Variation and

Rearing Condition in Alcohol Preference and Consumption in Female Primates” (Archives of

General Psychiatry, v. 61, n. 11, p. 1.146, 2004); e C. S. Barr et al., “Serotonin Transporter Gene

Variation Is Associated with Alcohol Sensitivity in Rhesus Macaques Exposed to Early-Life

Stress” (Alcoholism: Clinical and Experimental Research, v. 27, n. 5, pp. 812-7, 2003).

11. A. Roy et al., “Interaction of FKBP5, a Stress-Related Gene, with Childhood Trauma Increases

the Risk for Attempting Suicide”. Neuropsychopharmacology, v. 35, n. 8, pp. 1674-83, 2010. Ver

também M. A. Enoch et al., “ e In uence of GABRA2, Childhood Trauma and eir

Interaction on Alcohol, Heroin and Cocaine Dependence” (Biological Psychiatry, v. 67, n. 1, pp.

20-7, 2010); e A. Roy et al., “Two HPA Axis Genes, CRHBP and FKBP5, Interact with

Childhood Trauma to Increase the Risk for Suicidal Behavior” (Journal of Psychiatric Research,

v. 46, n. 1, pp. 72-9, 2012).

12. A. S. Masten e D. Cicchetti, “Developmental Cascades”. Development and Psychopathology, v.

22, n. 3, pp. 491-5, 2010; S. L. Toth et al., “Illogical inking and ought Disorder in

Maltreated Children”. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, v. 50,

n. 7, pp. 659-68, 2011; J. Willis, “Building a Bridge from Neuroscience to the Classroom”. Phi

Delta Kappan, v. 89, n. 6, p. 424, 2008; I. M. Eigsti e D. Cicchetti, “ e Impact of Child

Maltreatment on Expressive Syntax at 60 Months”. Developmental Science, v. 7, n. 1, pp. 88-102,

2004.

13. J. Spinazzola et al., “Survey Evaluates Complex Trauma Exposure, Outcome, and Intervention

among Children and Adolescents”. Psychiatric Annals, v. 35, n. 5, pp. 433-9, 2005.

14. R. C. Kessler, C. B. Nelson e K. A. McGonagle, “ e Epidemiology of Co-occuring Addictive

and Mental Disorders”. American Journal of Orthopsychiatry, v. 66, n. 1, pp. 17-31, 1996. Ver

também Institute of Medicine of the National Academies, Treatment of Posttraumatic Stress

Disorder (Washington, DC: National Academies Press, 2008); e C. S. North et al., “Toward

Validation of the Diagnosis of Posttraumatic Stress Disorder” (American Journal of Psychiatry,

v. 166, n. 1, pp. 34-40, 2009).

15. J. Spinazzola et al., op. cit.

16. Nosso grupo de trabalho era formado pelos médicos Bob Pynoos, Frank Putnam, Glenn Saxe,

Julian Ford, Joseph Spinazzola, Marylene Cloitre, Bradley Stolbach, Alexander McFarlane,

Alicia Lieberman, Wendy D’Andrea, Martin Teicher e Dante Cicchetti.

17. Os critérios propostos para o transtorno de trauma de desenvolvimento constam do Apêndice.

18. <www.traumacenter.org/products/instruments.php>.

19. Mais informações sobre Sroufe podem ser obtidas em

<www.cehd.umn.edu/icd/people/faculty/cpsy/sroufe.html>; e sobre o Estudo Longitudinal de Minnesota de Risco e Adaptação e suas publicações em

<www.cehd.umn.edu/icd/research/parent-child/> e <www.cehd.umn.edu/icd/research/parent-

child/publications/>. Ver também L. A. Sroufe et al., e Development of the Person: e

Minnesota Study of Risk and Adaptation from Birth to Adulthood (Nova York: Guilford, 2005); e L. A. Sroufe, “Attachment and Development: A Prospective, Longitudinal Study from Birth to Adulthood” (Attachment & Human Development, v. 7, n. 4, pp. 349-67, 2005).

20. L. A. Sroufe et al., ibid. Karlen Lyons-Ruth, pesquisadora de Harvard, chegou a conclusões

semelhantes depois de acompanhar um grupo de crianças durante 18 anos: o apego

desorganizado, a inversão de papéis e a falta de comunicação materna aos 3 anos de idade

foram os principais indicadores de que aos 18 anos a pessoa seria atendida pelo sistema de

saúde mental ou de serviço social.

21. D. Jacobvitz e L. A. Sroufe, “ e Early Caregiver-Child Relationship and Attention-De cit

Disorder with Hyperactivity in Kindergarten: A Prospective Study”. Child Development, v. 58, n.

6, pp. 1.496-504, 1987.

22. G. H. Elder Jr., T. Van Nguyen e A. Caspi, “Linking Family Hardship to Children’s Lives”. Child

Development, v. 56, n. 2, pp. 361-75, 1985.

23. No caso de crianças que sofriam maus-tratos físicos, a probabilidade de diagnóstico de

transtorno de conduta ou de transtorno desa ador de oposição triplicava. A negligência ou o

abuso sexual duplicava a probabilidade de apresentarem transtorno de ansiedade. O abuso

sexual ou a ausência psicológica parental duplicava a probabilidade de TEPT. A probabilidade

de diagnósticos múltiplos era de 54% para as crianças vítimas de negligência, de 60% para

aquelas que sofriam maus-tratos físicos e de 73% para as vítimas de maus-tratos físicos e abuso

sexual.

24. As palavras de Sroufe se basearam no trabalho de Emmy Werner, que durante quarenta anos, a

partir de 1955, estudou 698 crianças nascidas na ilha de Kauai, no Havaí. O estudo mostrou

que a maioria das crianças que cresciam em lares instáveis viria a enfrentar problemas de

delinquência, saúde física e mental e estabilidade familiar. Um terço de todas as crianças em

situação de alto risco mostrava resiliência e se transformava em adultos carinhosos,

competentes e con antes. Eram três os fatores protetores: ser uma criança simpática; haver um

vínculo forte com um cuidador que não fosse pai ou mãe (como uma tia, uma babá ou uma

professora); e ter um forte envolvimento em grupos eclesiásticos ou comunitários. E. E. Werner

e R. S. Smith, Overcoming the Odds: High Risk Children from Birth to Adulthood. Ithaca, NY:

Cornell University Press, 1992.

25. P. K. Trickett, J. G. Noll e F. W. Putnam, “ e Impact of Sexual Abuse on Female Development:

Lessons from a Multigenerational, Longitudinal Research Study”. Development and

Psychopathology, v. 23, n. 2, pp. 453-76, 2011. Ver também J. G. Noll, P. K. Trickett e F. W.

Putnam, “A Prospective Investigation of the Impact of Childhood Sexual Abuse on the

Development of Sexuality” (Journal of Consulting and Clinical Psychology, v. 71, n. 3, pp. 575-

86, 2003); P. K. Trickett, C. McBride-Chang e F. W. Putnam, “ e Classroom Performance and

Behavior of Sexually Abused Females” (Development and Psychopathology, v. 6, n. 1, pp. 183-94,

1994); P. K. Trickett e F. W. Putnam, Sexual Abuse of Females: Effects in Childhood (Washington,

DC: National Institute of Mental Health, 1990-3); F. W. Putnam e P. K. Trickett, e

Psychobiological Effects of Child Sexual Abuse (Nova York: W. T. Grant Foundation, 1987).

26. Nos 63 estudos sobre o transtorno disruptivo da desregulação do humor, ninguém fez uma

pergunta sobre apego, TEPT, trauma, abuso infantil ou negligência. A palavra “maus-tratos” é

usada, de passagem, em apenas um dos 63 artigos. Não há nada sobre cuidados parentais,

dinâmica familiar ou terapia de família.

27. No apêndice no m do DSM, aparecem os chamados códigos-V, rótulos diagnósticos sem

rati cação o cial que não preenchem os requisitos para reembolso pelos seguros de saúde. Ali

se encontram listagens relativas a abuso infantil, negligência de crianças, abuso físico de

crianças e abuso sexual de crianças.

28. G. Greenberg, op. cit., p. 121.

29. No momento em que escrevo, o DSM-5 ocupa o sétimo lugar na lista dos livros mais vendidos

da Amazon. A Associação Americana de Psiquiatria ganhou 100 milhões de dólares com a

edição anterior do DSM. As vendas do manual constituem, junto com contribuições da

indústria farmacêutica e as taxas pagas por seus membros, a principal fonte de receita da

entidade.

30. G. Greenberg, op. cit., p. 239.

31. Numa carta aberta à Associação Americana de Psiquiatria, David Elkins, presidente de uma

das divisões da Associação Americana de Psicologia, queixou-se de que o DSM-5 se baseava em

“indícios duvidosos, displicência em relação à saúde pública e conceitualizações de transtornos

mentais como fenômenos médicos”. Sua carta foi enviada para 5 mil pessoas. O presidente da

Associação Americana de Aconselhamento enviou uma carta ao presidente da AAP, em nome

de seus 115 mil membros, adquirentes do DSM-5, objetando também à qualidade da ciência

que embasava o manual, e instou a AAP a “tornar público o trabalho da comissão de revisão

cientí ca por ela nomeada para revisar as mudanças propostas”, bem como a permitir uma

avaliação de “todas as evidências e dados por grupos independentes e externos de peritos”.

32. Antes omas Insel pesquisou a oxitocina, hormônio do apego, em primatas não humanos.

33. Instituto Nacional de Saúde Mental, “NIMH Research Domain Criteria (RDoC)”,

<www.nimh.nih.gov/research-priorities/rdoc/nimh-research-domain-criteria-rdoc.shtml>.

34. L. A. Sroufe et al., op. cit.

35. B. A. van der Kolk, “Developmental Trauma Disorder: Toward a Rational Diagnosis for

Children with Complex Trauma Histories”. Psychiatric Annals, v. 35, n. 5, pp. 401-8, 2005; W.

D’Andrea et al., “Understanding Interpersonal Trauma in Children: Why We Need a

Developmentally Appropriate Trauma Diagnosis”. American Journal of Orthopsychiatry, v. 82, n.

2, pp. 187-200, 2012; J. D. Ford et al., “Clinical Signi cance of a Proposed Developmental

Trauma Disorder Diagnosis: Results of an International Survey of Clinicians”. Journal of

Clinical Psychiatry, v. 74, n. 8, pp. 841-9, 2013. Resultados atualizados do Teste de Campo do

Transtorno de Trauma de Desenvolvimento podem ser acessados em

<www.traumacenter.org>.

36. J. J. Heckman, “Skill Formation and the Economics of Investing in Disadvantaged Children”.

Science, v. 312, n. 5782, pp. 1.900-2, 2006.

37. D. Olds et al., “Long-Term Effects of Nurse Home Visitation on Children’s Criminal and

Antisocial Behavior: 15-Year Follow-up of a Randomized Controlled Trial”. Journal of the

American Medical Association, v. 280, n. 14, pp. 1238-44, 1998. Ver também J. Eckenrode et al.,

“Preventing Child Abuse and Neglect with a Program of Nurse Home Visitation: e Limiting

Effects of Domestic Violence” (Journal of the American Medical Association, v. 284, n. 11, pp.

1.385-91, 2000); D. I. Lowell et al., “A Randomized Controlled Trial of Child FIRST: A

Comprehensive Home-Based Intervention Translating Research into Early Childhood Practice”

(Child Development, v. 82, n. 1, pp. 193-208, 2011); S. T. Harvey e J. E. Taylor, “A Meta-Analysis

of the Effects of Psychotherapy with Sexually Abused Children and Adolescents” (Clinical

Psychology Review, v. 30, n. 5, pp. 517-35, 2010); J. E. Taylor e S. T. Harvey, “A Meta-Analysis of

the Effects of Psychotherapy with Adults Sexually Abused in Childhood” (Clinical Psychology

Review, v. 30, n. 6, pp. 749-67, 2010); Olds, Henderson, Chamberlin & Tatelbaum, 1986; e B. C.

Stolbach, et al., “Complex Trauma Exposure and Symptoms in Urban Traumatized Children: A

Preliminary Test of Proposed Criteria for Developmental Trauma Disorder” (Journal of

Traumatic Stress, v. 26, n. 4, pp. 483-91, 2013).

 

11. SEGREDOS DESVENDADOS: O PROBLEMA DA LEMBRANÇA TRAUMÁTICA

 

1. Ao contrário do que ocorre em consultas clínicas, nas quais se aplica a regra de

con dencialidade entre médico e paciente, as avaliações forenses são documentos públicos,

partilhados com advogados, tribunais e corpos de jurados. Antes de fazer uma avaliação

forense, advirto os clientes disso e os aviso de que nada do que me disserem poderá ser

mantido em segredo.

2. K. A. Lee et al., “A 50-Year Prospective Study of the Psychological Sequelae of World War II

Combat”. American Journal of Psychiatry, v. 152, n. 4, pp. 516-22, 1995.

3. J. L. McGaugh e M. L. Hertz, Memory Consolidation. São Francisco: Albion, 1972; L. Cahill e J.

L. McGaugh, “Mechanisms of Emotional Arousal and Lasting Declarative Memory”. Trends in

Neurosciences, v. 21, n. 7, pp. 294-9, 1998.

4. A. F. Arnsten et al., “α-1 Noradrenergic Receptor Stimulation Impairs Prefrontal Cortical

Cognitive Function”. Biological Psychiatry, v. 45, n. 1, pp. 26-31, 1999. Ver também A. F.

Arnsten, “Enhanced: e Biology of Being Frazzled” (Science, v. 280, n. 5370, pp. 1711-2, 1998);

e S. Birnbaum et al., “A Role for Norepinephrine in Stress-Induced Cognitive De cits: α-1-

adrenoceptor Mediation in the Prefrontal Cortex” (Biological Psychiatry, v. 46, n. 9, pp. 1.266-

74, 1999).

5. Y. D. Van der Werf et al., “Contributions of alamic Nuclei to Declarative Memory

Functioning”. Cortex v. 39, n. 4-5, pp. 1047-62, 2003. Ver também B. M. Elzinga e J. D. Bremner,

“Are the Neural Substrates of Memory the Final Common Pathway in Posttraumatic Stress

Disorder (PTSD)?” (Journal of Affective Disorders, v. 70, n. 1, pp. 1-17, 2002); L. M. Shin et al.,

“A Functional Magnetic Resonance Imaging Study of Amygdala and Medial Prefrontal Cortex

Responses to Overtly Presented Fearful Faces in Posttraumatic Stress Disorder” (Archives of

General Psychiatry, v. 62, n. 3, pp. 273-81, 2005); L. M. Williams et al., op. cit.; R. A. Lanius et

al., “Brain Activation During Script-Driven Imagery Induced Dissociative Responses in PTSD:

A Functional Magnetic Resonance Imaging Investigation” (Biological Psychiatry, v. 52, pp. 305-

311, 2002); H. D Critchley, C. J. Mathias e R. J. Dolan, “Fear Conditioning in Humans: e

In uence of Awareness and Autonomic Arousal on Functional Neuroanatomy” (Neuron, v. 33,

n. 4, pp. 653-63, 2002); M. Beauregard, J. Levesque e P. Bourgouin, “Neural Correlates of

Conscious Self-Regulation of Emotion” (Journal of Neuroscience, v. 21, n. 18, p. RC165, 2001);

K. N. Ochsner et al., “For Better or for Worse: Neural Systems Supporting the Cognitive Down-

and Up-Regulation of Negative Emotion” (NeuroImage, v. 23, n. 2, pp. 483-99, 2004); M. A.

Morgan, L. M. Romanski e J. E. LeDoux, op. cit.; M. R. Milad e G. J. Quirk, “Neurons in Medial

Prefrontal Cortex Signal Memory for Fear Extinction” (Nature, v. 420, n. 6.911, pp. 70-4, 2002);

e J. Amat et al., “Medial Prefrontal Cortex Determines How Stressor Controllability Affects

Behavior and Dorsal Raphe Nucleus” (Nature Neuroscience, v. 8, pp. 365-71, 2005).

6. B. A. van der Kolk e R. Fisler, “Dissociation and the Fragmentary Nature of Traumatic

Memories: Overview and Exploratory Study”. Journal of Traumatic Stress, v. 8, n. 4, pp. 505-25,

1995.

7. De nição dada pelo Free Dictionary, <www.thefreedictionary.com/hysteria>.

8. A. Young, e Harmony of Illusions: Inventing Post-traumatic Stress Disorder. Princeton, NJ:

Princeton University Press, 1997. Ver também H. F. Ellenberger, e Discovery of the

Unconscious: e History and Evolution of Dynamic Psychiatry (Nova York: Basic, 2008).

9. T. Ribot, Diseases of Memory. Nova York: Appleton, 1887, pp. 108-9; H. F. Ellenberger, ibid.

10. J. Breuer e S. Freud, “ e Physical Mechanisms of Hysterical Phenomena”. In: S. Freud, e

Standard Edition of the Complete Psychological Works of Sigmund Freud. Londres: Hogarth,

1893.

11. A. Young, op. cit.

12. J. L. Herman, Trauma and Recovery. Nova York: Basic, 1997, p. 15.

13. A. Young, op. cit. Ver também J. M. Charcot, Clinical Lectures on Certain Diseases of the

Nervous System, v. 3 (Londres: New Sydenham Society, 1888).

14. <en.wikipedia.org/wiki/File:Jean-Martin_Charcot_chronophotography.jpg>.

15. P. Janet, L’Automatisme psychologique. Paris: Félix Alcan, 1889.

16. Onno van der Hart, que me apresentou o trabalho de Janet, talvez seja o maior conhecedor da

obra desse pioneiro. Tive a felicidade de colaborar estreitamente com ele na síntese das ideias

básicas de Janet. B. A. van der Kolk e O. van der Hart, “Pierre Janet and the Breakdown of

Adaptation in Psychological Trauma”. American Journal of Psychiatry, v. 146, n. 12, pp. 1530-40,

1989; B. A. van der Kolk e O. van der Hart, “ e Intrusive Past: e Flexibility of Memory and

the Engraving of Trauma”. Imago, v. 48, n. 4, pp. 425-54, 1991.

17. P. Janet, “L’Amnésie et la dissociation des souvenirs par l’émotion”. Journal de Psychologie, v. 1,

pp. 417-53, 1904.

18. Id., Psychological Healing. Nova York: Macmillan, 1925, p. 660.

19. Id., L’Etat mental des hystériques. 2. ed. Paris: Félix Alcan, 1911; reimp. Marselha: La tte

Reprints, 1983; P. Janet, e Major Symptoms of Hysteria. Londres e Nova York: Macmillan,

1907; reimp. Nova York: Hafner, 1965; P. Janet, L’Évolution de la mémoire et de la notion du

temps. Paris: A. Chahine, 1928.

20. J. L. Titchener, “Post-traumatic Decline: A Consequence of Unresolved Destructive Drives”. In:

C. R. Figley (org.), Trauma and Its Wake. Nova York: Brunner/Mazel, 1986, pp. 5-19. v. 2:

Traumatic Stress eory, Research, and Intervention.

21. J. Breuer e S. Freud, “ e Physical Mechanisms of Hysterical Phenomena”, op. cit.

22. S. Freud e J. Breuer, “ e Etiology of Hysteria”. In: S. Freud, Standard Edition of the Complete

Psychological Works of Sigmund Freud. Org. de J. Strachy. Londres: Hogarth, 1962, pp. 189-221.

v. 3.

23. S. Freud, “ ree Essays on the eory of Sexuality”, em Standard Edition of the Complete

Psychological Works of Sigmund Freud, v. 7 (Londres: Hogarth, 1962), pp. 190: “O

ressurgimento da atividade sexual é determinado por causas internas e por contingências

externas […]. Terei de discorrer em breve sobre as causas internas; nesse período as

contingências externas acidentais ganham importância forte e duradoura [grifo de Freud]. No

primeiro plano encontramos os efeitos da sedução, que prematuramente trata uma criança como

objeto sexual e lhe ensina, em circunstâncias carregadas de emoção, a obter satisfação a partir

de suas zonas genitais, uma satisfação que comumente a criança é então obrigada a repetir

inúmeras vezes por meio da masturbação. Uma in uência dessa espécie pode originar-se ou de

adultos ou de outras crianças. Não posso admitir que em meu ensaio ‘A etiologia da histeria’

(1896c) eu tenha exagerado a frequência ou a importância dessa in uência, embora não

soubesse então que pessoas que permanecem normais pudessem ter passado pelas mesmas

experiências na infância, e embora, consequentemente, eu tenha exagerado a importância da

sedução em comparação com os fatores de constituição e desenvolvimento sexuais. É óbvio que

a sedução não se faz necessária para despertar a vida sexual de uma criança; isso pode também

ocorrer de maneira espontânea, a partir de causas internas”. S. Freud, “Introductory Lectures in

Psycho-analysis”, em Standard Edition (1916), p. 370: as fantasias de sedução são de particular

interesse, pois com frequência não são fantasias, mas lembranças.

24. Id., Inhibitions Symptoms and Anxiety (1914), p. 150. Ver também Standard Edition of the

Complete Psychological Works.

25. B. A. van der Kolk, Psychological Trauma. Washington, DC: American Psychiatric Press, 1986.

26. Id., “ e Compulsion to Repeat the Trauma”. Psychiatric Clinics of North America, v. 12, n. 2,

pp. 389-411, 1989.

 

12. O INSUSTENTÁVEL PESO DA LEMBRANÇA

 

1. A. Young, op. cit., p. 84.

2. F. W. Mott, “Special Discussion on Shell Shock without Visible Signs of Injury”. Proceedings of

the Royal Society of Medicine, v. 9, pp. i-xliv, 1916. Ver também C. S. Myers, “A Contribution to

the Study of Shell Shock” ( e Lancet, v. 185, n. 4.772, pp. 316-20, 1915); T. W. Salmon, e

Care and Treatment of Mental Diseases and War Neuroses (“Shell Shock”) in the British Army

(Nova York: e National Committee for Mental Hygiene, 1917), pp. 509-47; e E. Jones e S.

Wessely, Shell Shock to PTSD: Military Psychiatry from 1900 to the Gulf (Hove, UK: Psychology

Press, 2005).

3. J. Keegan, e First World War. Nova York: Random House, 2011.

4. A. D. Macleod, “Shell Shock, Gordon Holmes and the Great War”. Journal of the Royal Society of

Medicine, v. 97, n. 2, pp. 86-9, 2004; M. Eckstein, Rites of Spring: e Great War and the Birth of

the Modern Age. Boston: Houghton Mifflin, 1989.

5. Lord Southborough, Report of the War Office Committee of Enquiry into “Shell-Shock”. Londres:

His Majesty’s Stationery Office, 1922.

6. Pat Barker, ganhadora do Prêmio Booker, escreveu uma comovente trilogia sobre o trabalho de

W. H. R. Rivers, psiquiatra do Exército: Regenaration (Londres: Penguin, 2008), e Eye in the

Door (Nova York: Penguin, 1995) e e Ghost Road (Londres: Penguin, 2008). Outras análises

posteriores à Primeira Guerra Mundial podem ser encontradas em A. Young, op. cit. e B.

Shephard, A War of Nerves, Soldiers and Psychiatrists 1914-1994 (Londres: Jonathan Cape,

2000).

7. J. H. Bartlett, e Bonus March and the New Deal. Chicago: M. A. Donohue, 1937; R. Daniels,

e Bonus March: An Episode of the Great Depression. Westport, CT: Greenwood, 1971.

8. E. M. Remarque, All Quiet on the Western Front. Trad. de A. W. Wheen. Londres: GP Putnam’s

Sons, 1929. [Ed. bras.: Nada de novo no front. Porto Alegre: L PM, 2004].

9. Ibid., pp. 192-3.

10. Mais informações em <motlc.wiesenthal.com/site/pp.asp?c=gvKVLcMVIuG&b=395007>.

11. C. S. Myers, Shell Shock in France 1914-1918. Cambridge, UK: Cambridge University Press,

1940.

12. A. Kardiner, e Traumatic Neuroses of War. Nova York: Hoeber, 1941.

13. <en.wikipedia.org/wiki/Let_ ere_Be_Light_( lm)>.

14. G. Greer e J. Oxenbould, Daddy, We Hardly Knew You. Londres: Penguin, 1990.

15. A. Kardiner e H. Spiegel, War Stress and Neurotic Illness. Oxford, UK: Hoeber, 1947.

16. D. J. Henderson, op. cit.

17. W. Sargent e E. Slater, “Acute War Neuroses”. e Lancet, v. 236, n. 6.097, pp. 1-2, 1940. Ver

também G. Debenham et al., “Treatment of War Neurosis” ( e Lancet, v. 237, n. 6126, pp. 107-

9, 1941); e W. Sargent e E. Slater, “Amnesic Syndromes in War” (Proceedings of the Royal Society

of Medicine [Section of Psychiatry], v. 34, n. 12, pp. 757-64, 1941).

18. Todos os estudos cientí cos sobre a lembrança de abuso sexual infantil, tanto prospectivos

como retrospectivos, quer se debrucem sobre amostras clínicas, quer analisem amostras

populacionais, concluem que uma certa porcentagem de vítimas de abuso sexual esquece esse

abuso e mais tarde se lembra deles. Ver, por exemplo, B. A. van der Kolk e R. Fisler, op. cit.; J.

W. Hopper e B. A. van der Kolk, “Retrieving, Assessing e Classifying Traumatic Memories: A

Preliminary Report on ree Case Studies of a New Standardized Method” (Journal of

Aggression, Maltreatment & Trauma, v. 4, n. 2, pp. 33-71, 2001); J. J. Freyd e A. P. DePrince

(orgs.), Trauma and Cognitive Science (Binghamton, NY: Haworth, 2001), pp. 33-71; A. P.

DePrince e J. J. Freyd, “ e Meeting of Trauma and Cognitive Science: Facing Challenges and

Creating Opportunities at the Crossroads” (Journal of Aggression, Maltreatment & Trauma, v. 4,

n. 2, pp. 1-8, 2001); D. Brown, A. W. Sche in e D. Corydon Hammond, Memory, Trauma

Treatment and the Law (Nova York: Norton, 1997); K. Pope e L. Brown, Recovered Memories of

Abuse: Assessment, erapy, Forensics (Washington, DC: Associação Americana de Psicologia,

1996); e L. Terr, Unchained Memories: True Stories of Traumatic Memories, Lost and Found

(Nova York: Basic, 1994).

19. E. F. Lo us, S. Polonsky e M. T. Fullilove, “Memories of Childhood Sexual Abuse:

Remembering and Repressing”. Psychology of Women Quarterly, v. 18, n. 1, pp. 67-84, 1994; L.

M. Williams, “Recall of Childhood Trauma: A Prospective Study of Women’s Memories of

Child Sexual Abuse”. Journal of Consulting and Clinical Psychology, v. 62, n. 6, pp. 1167-76,

1994.

20. L. M. Williams, ibid.

21. Id., “Recovered Memories of Abuse in Women with Documented Child Sexual Victimization

Histories”. Journal of Traumatic Stress, v. 8, n. 4, pp. 649-73, 1995.

22. O renomado neurocientista Jaak Panksepp declarou num livro recente: “Inúmeros estudos pré-

clínicos com modelos animais demonstraram que as lembranças recuperadas geralmente

retornam aos bancos de memória com modi cações”. J. Panksepp e L. Biven, e Archaeology

of Mind: Neuroevolutionary Origins of Human Emotions. Nova York: Norton, 2012. (Norton

Series on Interpersonal Neurobiology).

23. E. F. Lo us, “ e Reality of Repressed Memories”. American Psychologist, v. 48, n. 5, pp. 518-37,

1993. Ver também E. F. Lo us e K. Ketcham, e Myth of Repressed Memory: False Memories

and Allegations of Sexual Abuse (Nova York: Macmillan, 1996).

24. J. F. Kihlstrom, “ e Cognitive Unconscious”. Science, v. 237, n. 4.821, pp. 1.445-52, 1987.

25. E. F. Lo us, “Planting Misinformation in the Human Mind: A 30-Year Investigation of the

Malleability of Memory”. Learning & Memory, v. 12, n. 4, pp. 361-6, 2005.

26. B. A. van der Kolk e R. Fisler, op. cit.

27. Falarei mais a respeito disso no capítulo 14.

28. L. L. Langer, Holocaust Testimonies: e Ruins of Memory. New Haven, CT: Yale University

Press, 1991.

29. Ibid., p. 5.

30. Ibid., p. 21.

31. Ibid., p. 34.

32. J. Osterman e B. A. van der Kolk, “Awareness during Anaesthesia and Posttraumatic Stress

Disorder”. General Hospital Psychiatry, v. 20, pp. 274-81, 1998. Ver também K. Kiviniemi,

“Conscious Awareness and Memory during General Anesthesia” (Journal of the American

Association of Nurse Anesthetists, v. 62, n. 5, pp. 441-9, 1994); A. D. Macleod e E. Maycock,

“Awareness during Anaesthesia and Post Traumatic Stress Disorder” (Anaesthesia and Intensive

Care, v. 20, n. 3, pp. 378-82, 1992); F. Guerra, “Awareness and Recall: Neurological and

Psychological Complications of Surgery and Anesthesia”, em B. T. Hindman (org.),

International Anesthesiology Clinics, v. 24 (Boston: Little Brown, 1986), pp. 75-99; J. Eldor e D.

Z. N. Frankel, “Intra-anesthetic Awareness” (Resuscitation, v. 21, pp. 113-9, 1991); e J. L.

Breckenridge e A. R. Aitkenhead, “Awareness During Anaesthesia: A Review” (Annals of the

Royal College of Surgeons of England, v. 65, n. 2, p. 93, 1983).

 

13. A CURA DO TRAUMA: A REALIZAÇÃO DE SEU POTENCIAL

 

1. “Autoliderança” é o termo usado por Dick Schwartz no modelo do Sistema Familiar Interno,

tema do capítulo 17.

2. As exceções são os trabalhos de Pesso e Schwartz, detalhados nos capítulos 17 e 18, que utilizo

e já me bene ciaram no âmbito pessoal, mas que não estudei cienti camente, pelo menos até

agora.

3. A. F. Arnsten, “Enhanced: e Biology of Being Frazzled”. Science, v. 280, n. 5.370, pp. 1.711-2,

1998; A. Arnsten, “Stress Signalling Pathways at Impair Prefrontal Cortex Structure and

Function”. Nature Reviews Neuroscience, v. 10, n. 6, pp. 410-22, 2009.

4. D. J. Siegel, e Mindful erapist: A Clinician’s Guide to Mindsight and Neural Integration.

Nova York: Norton, 2010.

5. J. E. LeDoux, “Emotion Circuits in the Brain”. Annual Review of Neuroscience, v. 23, n. 1, pp.

155-84, 2000. Ver também M. A. Morgan, L. M. Romanski e J. E. LeDoux, op. cit.; e J. M.

Moscarello e J. E. LeDoux, “Active Avoidance Learning Requires Prefrontal Suppression of

Amygdala-Mediated Defensive Reactions” (Journal of Neuroscience, v. 33, n. 9, pp. 3.815-23,

2013).

6. S. W. Porges, “Stress and Parasympathetic Control”. In: G. Fink (Org.), Stress Science:

Neuroendocrinology. San Diego, CA: Academic Press, 2010, pp. 306-12. Ver também S. W.

Porges, “Reciprocal In uences between Body and Brain in the Perception and Expression of

Affect”, em e Healing Power of Emotion: Affective Neuroscience, Development & Clinical

Practice, Norton Series on Interpersonal Neurobiology (Nova York: Norton, 2009), p. 27.

7. B. A. van der Kolk et al., “Yoga as an Adjunctive Treatment for PTSD”. Journal of Clinical

Psychiatry, v. 75, n. 6, pp. 559-65, 2014.

8. S. F. Fisher, Neurofeedback in the Treatment of Developmental Trauma: Calming the Fear-Driven

Brain. Nova York: Norton, 2014.

9. R. P. Brown e P. L. Gerbarg, “Sudarshan Kriya Yogic Breathing in the Treatment of Stress,

Anxiety e Depression – Part II: Clinical Applications and Guidelines”. Journal of Alternative &

Complementary Medicine, v. 11, n. 4, pp. 711-7, 2005. Ver também C. L. Mandle et al., “ e

Efficacy of Relaxation Response Interventions with Adult Patients: A Review of the Literature”

(Journal of Cardiovascular Nursing, v. 10, n. 3, pp. 4-26, 1996); e M. Nakao et al., “Anxiety Is a

Good Indicator for Somatic Symptom Reduction rough Behavioral Medicine Intervention in

a Mind/Body Medicine Clinic” (Psychotherapy and Psychosomatics, v. 70, n. 1, pp. 50-7, 2001).

10. C. Hannaford, Smart Moves: Why Learning Is Not All in Your Head. Arlington, VA: Great

Ocean, 1995, pp. 22.207-3.746.

11. J. Kabat-Zinn, Full Catastrophe Living: Using the Wisdom of Your Body and Mind to Face Stress,

Pain e Illness. Nova York: Bantam, 2013. Ver também D. Fosha, D. J. Siegel e M. Solomon

(orgs.), e Healing Power of Emotion: Affective Neuroscience, Development & Clinical Practice,

Norton Series on Interpersonal Neurobiology (Nova York: Norton, 2011); e B. A. van der Kolk,

“Posttraumatic erapy in the Age of Neuroscience” (Psychoanalytic Dialogues, v. 12, n. 3, pp.

381-92, 2002).

12. Como vimos no capítulo 5, tomogra as cerebrais de pessoas que sofrem de TEPT mostram

uma ativação alterada em áreas associadas à rede padrão, envolvida com a memória

autobiográ ca e com a percepção contínua do self.

13. P. A. Levine, In an Unspoken Voice, op. cit.

14. P. Ogden, K. Minton e C. Pain, op. cit. Ver também A. Y. Shalev, “Measuring Outcome in

Posttraumatic Stress Disorder” (Journal of Clinical Psychiatry, v. 61, supl. 5, pp. 33-42, 2000).

15. J. Kabat-Zinn, op. cit., p. xx.

16. S. G. Hofmann et al., “ e Effect of Mindfulness-Based erapy on Anxiety and Depression: A

Meta-Analytic Review”. Journal of Consulting and Clinical Psychology, v. 78, n. 2, pp. 169-83,

2010; J. D. Teasdale et al., “Prevention of Relapse/Recurrence in Major Depression by

Mindfulness-Based Cognitive erapy”. Journal of Consulting and Clinical Psychology, v. 68, n.

4, pp. 615-23, 2000. Ver também B. K. Hölzel et al., “How Does Mindfulness Meditation Work?

Proposing Mechanisms of Action from a Conceptual and Neural Perspective” (Perspectives on

Psychological Science, v. 6, n. 6, pp. 537-59, 2011); e P. Grossman et al., “Mindfulness-Based

Stress Reduction and Health Bene ts: A Meta-Analysis” (Journal of Psychosomatic Research, v.

57, n. 1, pp. 35-43, 2004).

17. Os circuitos cerebrais envolvidos na meditação de atenção plena já foram bem descritos e

melhoram a regulação da atenção, além de exercerem efeitos positivos sobre a interferência de

reações emocionais em tarefas que exigem desempenho atento. Ver L. E. Carlson et al., “One

Year Pre-Post Intervention Follow-up of Psychological, Immune, Endocrine and Blood

Pressure Outcomes of Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) in Breast and Prostate

Cancer Outpatients” (Brain, Behavior, and Immunity, v. 21, n. 8, pp. 1038-49, 2007); e R. J.

Davidson et al., “Alterations in Brain and Immune Function Produced by Mindfulness

Meditation” (Psychosomatic Medicine, v. 65, n. 4, pp. 564-70, 2003).

18. Britta Hölzel e colaboradores zeram amplas pesquisas sobre a meditação e a função cerebral e

demonstraram que a meditação envolve o CPF dorsomedial, o CPF ventrolateral e o cingulado

anterior rostral (ACC). Ver B. K. Hölzel et al., “Stress Reduction Correlates with Structural

Changes in the Amygdala” (Social Cognitive and Affective Neuroscience, v. 5, n. 1, pp. 11-7,

2010); B. K. Hölzel et al., “Mindfulness Practice Leads to Increases in Regional Brain Gray

Matter Density” (Psychiatry Research, v. 191, n. 1, pp. 36-43, 2011); B. K. Hölzel et al.,

“Investigation of Mindfulness Meditation Practitioners with Voxel-Based Morphometry”, op.

cit.; e B. K. Hölzel et al., “Differential Engagement of Anterior Cingulate and Adjacent Medial

Frontal Cortex in Adept Meditators and Non-meditators” (Neuroscience Letters, v. 421, n. 1, pp.

16-21, 2007).

19. A principal estrutura cerebral envolvida na percepção corporal é a ínsula anterior. Ver A. D.

Craig, “Interoception: e Sense of the Physiological Condition of the Body” (Current Opinion

on Neurobiology, v. 13, n. 4, pp. 500-5, 2003); Critchley, Wiens, Rotshtein, Ohman e Dolan

(2004); N. A. S. Farb et al., op. cit.; e J. A. Grant et al., “Cortical ickness and Pain Sensitivity

in Zen Meditators” (Emotion, v. 10, n. 1, pp. 43-53, 2010).

20. S. J. Banks et al., “Amygdala-Frontal Connectivity during Emotion-Regulation”. Social Cognitive

and Affective Neuroscience, v. 2, n. 4, pp. 303-12, 2007. Ver também M. R. Milad et al.,

“ ickness of Ventromedial Prefrontal Cortex in Humans Is Correlated with Extinction

Memory” (Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, v.

102, n. 30, pp. 10.706-11, 2005); e S. L. Rauch, L. M. Shin e E. A. Phelps, “Neurocircuitry

Models of Posttraumatic Stress Disorder and Extinction: Human Neuroimaging Research –

Past, Present e Future” (Biological Psychiatry, v. 60, n. 4, pp. 376-82, 2006).

21. A. Freud e D. T. Burlingham, War and Children. Nova York: New York University Press, 1943.

22. As pessoas lidam com experiências traumatizantes de três maneiras: dissociação (“desligando-

se”, reprimindo o trauma), despersonalização (sensação de que não está acontecendo com elas)

e desrealização (sensação de que o que está acontecendo não é real).

23. Meus colegas do Justice Resource Institute criaram um programa de tratamento residencial

para adolescentes, o Centro Van der Kolk, na Academia Glenhaven, que põe em prática muitas

das terapias de trauma mencionadas neste livro, como ioga, integração sensorial,

neurofeedback e teatro. Ver <www.jri.org/vanderkolk/about>. O modelo abrangente de tratamento – apego, autorregulação e competência (attachment, self-regulation and competency, ARC) – foi elaborado por minhas colegas Margaret Blaustein e Kristine Kinneburgh. M. E. Blaustein e K. M. Kinniburgh, Treating Traumatic Stress in Children and Adolescents: How to Foster Resilience rough Attachment, Self-Regulation, and Competency. Nova York: Guilford, 2012.

24. C. K. Chandler, Animal Assisted erapy in Counseling. Nova York: Routledge, 2011. Ver

também A. J. Cleveland, “ erapy Dogs and the Dissociative Patient: Preliminary

Observations” (Dissociation, v. 8, n. 4, pp. 247-52, 1995); e A. Fine, Handbook on Animal

Assisted erapy: eoretical Foundations and Guidelines for Practice (San Diego, CA: Academic

Press, 2010).

25. E. Warner et al., op. cit. Ver também A. J. Ayres, Sensory Integration and Learning Disorders

(Los Angeles: Western Psychological Services, 1972); H. Hodgdon et al., “Development and

Implementation of Trauma-Informed Programming in Residential Schools Using the ARC

Framework” (Journal of Family Violence, v. 27, n. 8, 2013; J. LeBel et al., “Integrating Sensory

and Trauma-Informed Interventions: A Massachusetts State Initiative, Part 1” (Mental Health

Special Interest Section Quarterly, v. 33, n. 1, pp. 1-4, 2010).

26. Ao que tudo indica, elas ativaram o sistema vestibulocerebelar, que parece estar envolvido na

autorregulação e talvez tivesse sido dani cado pela forma como os cuidadores negligenciaram

a menina no começo de sua vida.

27. A. R. Lyon e K. S. Budd, “A Community Mental Health Implementation of Parent-Child

Interaction erapy (PCIT)”. Journal of Child and Family Studies, v. 19, n. 5, pp. 654-68, 2010.

Ver também A. J. Urquiza e C. B. McNeil, “Parent-Child Interaction erapy: An Intensive

Dyadic Intervention for Physically Abusive Families” (Child Maltreatment, v. 1, n. 2, pp. 134-44,

1996); e J. Borrego Jr. e A. J. Urquiza, “Importance of erapist Use of Social Reinforcement

with Parents as a Model Parent-Child Interaction erapy” (Child and Family Behavior

erapy, v. 20, n. 4, pp. 27-54, 1998).

28. B. A. van der Kolk et al., “Fluoxetine in Post Traumatic Stress Disorder”, op. cit.

29. P. Ogden, K. Minton e C. Pain, op. cit.; P. Ogden e J. Fisher, Sensorimotor Psychotherapy:

Interventions for Trauma and Attachment. Nova York: Norton, 2014.

30. P. Levine, In an Unspoken Voice, op. cit.

31. Para mais informações sobre o programa, ver <modelmugging.org/>.

32. S. Freud, Remembering, Repeating, and Working rough (Further Recommendations on the

Technique of Psychoanalysis II). Ed. standard. Londres: Hogarth, 1914, p. 371. [Ed. bras.:

Recordar, repetir e elaborar: Novas recomendações sobre a técnica da psicanálise II. Edição

Standard Brasileira das Obras Completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 1996. v. 12.]

33. E. Santini, R. U. Muller e G. J. Quirk, “Consolidation of Extinction Learning Involves Transfer

from NMDA-Independent to NMDA-Dependent Memory”. Journal of Neuroscience, v. 21, n.

22, pp. 9.009-17, 2001.

34. E. B. Foa e M. J. Kozak, “Emotional Processing of Fear: Exposure to Corrective Information”.

Psychological Bulletin, v. 99, n. 1, pp. 20-35, 1986.

35. C. R. Brewin, “Implications for Psychological Intervention”. In: J. J. Vasterling e C. R. Brewin

(Orgs.), Neuropsychology of PTSD: Biological, Cognitive, and Clinical Perspectives. Nova York:

Guilford, 2005, p. 272.

36. T. M. Keane, “ e Role of Exposure erapy in the Psychological Treatment of PTSD”. National

Center for PTSD Clinical Quarterly, v. 5, n. 4, pp. 1-6, 1995.

37. E. B. Foa e R. J. McNally, “Mechanisms of Change in Exposure erapy”. In: R. M. Rapee

(Org.), Current Controversies in the Anxiety Disorders. Nova York: Guilford, 1996, pp. 329-43.

38. J. D. Ford e P. Kidd, “Early Childhood Trauma and Disorders of Extreme Stress as Predictors of

Treatment Outcome with Chronic PTSD”. Journal of Traumatic Stress, v. 11, n. 4, pp. 743-61,

1998. Ver também A. McDonagh-Coyle et al., “Randomized Trial of Cognitive-Behavioral

erapy for Chronic Posttraumatic Stress Disorder in Adult Female Survivors of Childhood

Sexual Abuse” (Journal of Consulting and Clinical Psychology, v. 73, n. 3, pp. 515-24, 2005);

Institute of Medicine of the National Academies, op. cit.; e R. Bradley et al., “A

Multidimensional Meta-Analysis of Psychotherapy for PTSD” (American Journal of Psychiatry,

v. 162, n. 2, pp. 214-27, 2005).

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40. “Abandonos: em exposição prolongada (n = 53 [38%]); em terapia centrada no presente (n = 30

[21%]) (P =.002). O grupo de controle também teve um alto índice de baixas: dois óbitos (não

suicídio), nove hospitalizações psiquiátricas e três tentativas de suicídio.” P. P. Schnurr et al.,

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