L'ADOS-G - Autism Diagnostic Observation Schedule

son intensité, de son degré de déviance par rapport au développe-ment ordinaire, et de sa fréquence. L’interviewer doit être capable d’évaluer en cours d’entretien si l’information dont il dispose est suffisante pour faire la cotation avant de poursuivre par d’autres questions. Cet entretien permet de rechercher les symptômes de l’autisme dans le domaine des relations sociales, de la communi-cation et des comportements ritualisés et répétitifs. Il permet de faire un diagnostic de trouble du spectre autistique en référence au DSM-IV (APA, 1994) et à l’ICD-10 (Who, 1992, 1993). Cet entre-tien prend en compte les éléments du développement dans la petite enfance comme la présentation clinique actuelle. En ce qui con-cerne l’aspect rétrospectif, cet outil permet de rechercher les pre-mières manifestations du trouble et leur évolution dans la petite enfance. Différentes stratégies comme les références à des événe-ments de vie importants, des périodes remarquables dans l’année comme les fêtes, permettent de préciser la datation des différents comportements. La comparaison avec d’autres enfants de l’entou-rage facilite la description des manifestations et apporte des éléments d’appréciation sur l’intensité des troubles.

Des notes allant de 0 à 3 sont attribuées pour chaque item. Elles correspondent au degré de déviation par rapport au comportement normal. Un algorithme permet de retenir les items pertinents dans chaque domaine que sont les interactions sociales, la communi-cation et les comportements, et d’élaborer des scores qui sont comparés aux seuils à atteindre pour le diagnostic de l’autisme. L’administration de l’ADI prend beaucoup de temps (deux à trois heures) et demande un entraînement et une validation spécifiques. De ce fait, il est moins utilisé en clinique que dans le domaine de la recherche.

L’ADOS-G – AUTISM DIAGNOSTIC OBSERVATION

SCHEDULE

L’ADOS-G (Lord et al., 1989, 1994, 2001) est une échelle d’observation pour le diagnostic de l’autisme. Il s’agit d’une obser-vation dans des conditions semi-structurées. La personne à évaluer est sollicitée pour réaliser des activités qui ne constituent pas un but en soi. En effet, il ne s’agit pas d’évaluer des capacités cognitives © Dunod – La photocopie non autorisée est un délit mais plutôt de placer la personne dans une situation sociale où elle 100 RECONNAÎTRE L’AUTISME ET L’ÉVALUER

devra interagir. Les activités proposées permettent d’évaluer la com-munication, l’interaction sociale réciproque, le jeu et/ou l’utilisation imaginative d’un matériel, le comportement stéréotypé, les intérêts restreints et d’autres comportements anormaux chez des sujets avec autisme allant d’enfants d’âge préscolaire à des adultes verbaux. L’ADOS dans sa forme actuelle a été élaboré à partir d’une pre-mière version (Lord et al., 1989) qui était conçue pour des enfants et des adultes ayant un niveau minimum de langage qui se situe à 3 ans et du PL-ADOS (DiLavore et al., 1995) qui était une échelle d’observation prélinguistique conçue pour des enfants sans langage et avec un niveau très bas. Quelques items supplémentaires ont été ajoutés pour des adolescents et des adultes de haut niveau ayant un bon langage. L’échelle est organisée en quatre modules administrés chacun en 30 à 45 minutes. Chaque module possède son propre pro-tocole avec des activités pour enfants ou pour adultes. Un seul module est administré à une période donnée et le choix se fait en fonction de l’âge chronologique et du niveau de langage expressif :

– le module 1 est destiné à des enfants non verbaux ou dont le niveau de langage ne dépasse pas celui de phrases rudimentaires ;

– le module 2 s’applique à des enfants accédant à un niveau de lan-gage qui va des petites phrases de trois mots y compris des verbes, uti-lisées de manière régulière et spontanée, à des phrases dépassant le contexte immédiat et comportant des connexions logiques ;

– le module 3 est utilisé pour des enfants ou des adolescents qui utilisent un langage fluide ;

– le module 4 s’applique quant à lui à des adolescents et adultes dont le langage est le plus élaboré.

Le module 3 comporte une partie d’observation durant un jeu interactif et des questions destinées à recueillir de l’information sur la communication sociale. Le module 4 est surtout fait à partir de questions et de conversation. L’administration de l’ADOS demande 30 à 45 minutes. Des critères de notation précis permettent d’attribuer des notes qui vont de 0 à 3 pour chaque item :

– la note de 0 est accordée lorsque le comportement ne présente pas les anomalies spécifiques aux troubles envahissants du développement ;

– la cotation 1 est retenue lorsque le comportement est légèrement anormal ou légèrement inhabituel ;

– la note 2 correspond à un comportement nettement anormal ; DIAGNOSTIC 101