Capítulo 2: Região pterigo-palato-tuberositária

C A P Í T U L O 2

Região pterigo-palato-tuberositária

B. Cannas

SUMÁRIO DO CAPÍTULO

Suporte ósseo

Meio anatômico

Métodos de investigação

Imaginologia e procedimentos cirúrgicos

Conclusão

Suporte ósseo (Figuras 2.1 a 2.8)

A região pterigo-palato-tuberositária (PPT), situada na parte posterior da

arcada dentária maxilar, representa uma zona complexa.

FIG. 2.1 Vista lateral da região PPT em um crânio seco. Essa região é constituída de três ossos: maxilar (1), palatino (2) e esfenoide (3).

FIG. 2.2 Vista lateral em 3D da região PPT em um indivíduo desdentado total. 1: espinha nasal anterior; 2: processo zigomático da maxila; 3: túber da maxila; 4: face lateral da lâmina lateral do processo pterigoide. ® Sofware SimPlant, Materialise.

FIG. 2.3 Vista inferior e medial da região PPT no osso seco: túber da maxila (1), processo piramidal do osso palatino (2) e processo pterigoide do esfenoide (3).

FIG. 2.4 Modelagem em 3D. Vista medial isolada das peças ósseas que constituem a região PPT. 1: osso maxilar; 2: osso palatino; 3: osso esfenoide.

FIG. 2.5 Vista medial dos três ossos que constituem a região PPT. 1: osso maxilar; 2: osso palatino; 3: processo pterigoide.

FIG. 2.6 Imagem em 3D. Vista posterior da região PPT. A reconstrução em 3D por tomografia computadorizada não permite distinguir as estruturas entre as peças ósseas que constituem essa região. 1: fossa pterigóidea; 2: túber da maxila.

FIG. 2.7 A compreensão do conjunto da região PPT torna-se mais fácil observando os ossos separadamente e sua união. Radiografia dos três ossos da região PPT: vista frontal do osso maxilar (A), osso palatino visto de perfil (B) e osso esfenoide visto de perfil (C).

FIG. 2.8 A e B. Vista posterior da região PPT. A modelagem em 3D permite compreender bem a união das três peças ósseas (B). A lâmina vertical do osso palatino interpõe-se à face medial do túber da maxila, formando, com seu homônimo da maxila, o canal do palatino maior. 1: osso maxilar; 2: osso palatino; 3: processo pterigoide.

Ela é constituída de três ossos cujo encaixe forma uma arquitetura muito

resistente, propícia à ancoragem buscada para os implantes. Esse conjunto

de peças ósseas constitui o pilar de resistência da parte posterior do osso

maxilar.

Três ossos estão envolvidos: o osso maxilar (túber), o osso palatino

(processo piramidal) e o osso esfenoide (processo pterigoide).

A presença de suturas ósseas muito íntimas de tipo “sinostose” torna

muito difícil a individualização dessas peças ósseas com as ferramentas de

imaginologia: radiografia-padrão ou tomografia. A compreensão desse

conjunto é mais fácil observando- se os ossos separadamente e a forma

como se articulam.

A variação de densidade óssea dos ossos envolvidos, a presença de

corticais resistentes e do osso medular de baixa densidade obrigam o

cirurgião a procurar pontos de fixação que atravessam estruturas ósseas de

diferentes resistências.