Imaginologia e procedimentos cirúrgicos (Figuras 2.35 a 2.45)

Materialise (C). 1: osso maxilar; 2: processo pterigoide; 3: osso palatino.

Imaginologia e procedimentos cirúrgicos

(Figuras 2.35 a 2.45)

FIG. 2.35 Softwares de planejamento permitem posicionar os implantes, evitando-se os riscos anatômicos: ® software Procera,

Nobel Biocare® ® (A, vista posterior); software SimPlant, Materialise (B e C, vista inferior). As imagens em 3D são ferramentas de controle muito confiáveis. A transposição dos dados radiográficos

durante a cirurgia exige um perfeito conhecimento das referências anatômicas. 1: osso maxilar; 2: processo pterigoide; 3: forame palatino maior.

FIG. 2.36 As ferramentas de informática permitem localizar o nervo palatino maior. ® ® Software Procera , Nobel Biocare. A seta indica o nervo palatino maior.

FIG. 2.37 A dissecção (B) confirma a precisão da reconstrução em 3D (A). As imagens A e B representam o mesmo indivíduo. Forame e nervo palatino maior (B). ® Software SimPlant, Materialise (A).

FIG. 2.38 Vista lateral. Dissecção mostrando o ápice do implante (1) no nível da inserção do músculo pterigóideo medial (2) entre as lâminas do processo pterigoide do osso esfenoide.

FIG. 2.39 Vista lateral. Implante PPT após desinserção do músculo pterigóideo medial. Note a presença do ápice do implante (1) para fora do processo pterigóideo entre as duas lâminas (2).

FIG. 2.40 Vista medial anatômica. Relação entre a artéria palatina descendente (1) e o implante PPT (2). Em alguns casos, uma modificação do trajeto da arterial pode ser a causa de hemorragias. As ferramentas de imaginologia evitam qualquer risco em razão da precisão das análises.

FIG. 2.41 A leitura atenta dos exames radiográficos e o conhecimento dos acidentes anatômicos são garantias para se ter extrema segurança cirúrgica. A transposição dos dados é feita com guias cirúrgicos ou com referências anatômicas marcantes, como o hámulo, o forame palatino maior ou o túber da maxila. Software SimPlant ®, Materialise.

FIG. 2.42 Vista posterolateral. O implante PPT (seta), como mostram essas imagens modeladas a partir de tomografia computadorizada de ossos isolados, fixa-se nos três ossos que constituem a região: maxila (1), palatino (2) e esfenoide (3).

FIG. 2.43 Vista posterior em transparência. O ápice do implante PPT fixa-se, na maioria dos casos, no processo piramidal do osso palatino, entre as duas lâminas do processo pterigoide do osso esfenoide.