Radiologia e exames de imagem

FIG. 6.23 Dissecção da cavidade orbital, mostrando o assoalho da órbita constituído, para fora, pelo osso zigomático (1) e, para dentro, pelo maxilar (2); 3: pedículo infraorbital.

Radiologia e exames de imagem

A orientação geral do implante associada às projeções das diferentes

estruturas do esqueleto facial exige uma visão tridimensional, facilitada

pelos softwares de planejamento virtual como Procera®, Nobel Biocare® e

SimPlant®, Materialise.

Radiologia convencional

Os exames de radiologia convencional limitam-se à radiografia panorâmica.

Radiografia panorâmica (Figuras 6.24 a 6.26)

FIG. 6.24 Radiografia panorâmica digital. O enquadramento não permite observar completamente o osso zigomático (1). O seio maxilar (2) é grande e apresenta uma parede que o divide (2) do lado direito. Devido à morfologia do indivíduo, o processo zigomático da maxila (3) é reduzido transversalmente.

FIG. 6.25 Radiografia panorâmica digital. A imagem fornece muitas informações sobre o estado dentário e permite ver bem o processo zigomático da maxila (1), porém não se pode ver bem as cavidades orbitais (2) nem distinguir os seios maxilares por causa das sobreposições.

FIG. 6.26 Radiografia panorâmica digital. Nessa imagem, veem-se muito bem os seios maxilares (1), mas não os processos zigomáticos. Os ossos zigomáticos estão bem visíveis (2).

De acordo com o aparelho, as radiografias panorâmicas não englobam a

cavidade orbital e o osso zigomático. Esse tipo de imagem promove

informações sobre as extensões e as divisórias do seio maxilar. No entanto,

não fornece informações nem sobre a densidade óssea do osso zigomático

nem sobre o posicionamento pré-cirúrgico dos implantes zigomáticos.

Telerradiografia de perfil (Figura 6.27)

Devido ao princípio desse tipo de imagem, vê-se a projeção do seio maxilar

sobre o qual se projeta o processo zigomático, formando um triângulo de

base superior.

FIG. 6.27 Telerradiografia de perfil. Nesta imagem, pode-se ver bem o seio maxilar e seus limites (1) e o ápice do processo zigomático (2) da maxila. O osso zigomático é visível (3), mas as projeções (4) das estruturas ósseas do ragião anterior do crânio e do esqueleto facial escondem parte dele. 5: cavidade orbital.

Tomografia computadorizada (Figuras 6.28a

6.32)

É o exame de base para a exploração da região de implante. Os cortes axiais

mostram a estrutura do osso em diferentes níveis. As reconstruções em 3D,

associadas ao uso de softwares específicos, são ferramentas essenciais no

planejamento pré-operatório da posição do implante.

FIG. 6.28 Corte axial em tomografia passando pela parte superior do osso zigomático, mostrando as extensões anterior (1) e lateral (2) do seio maxilar (3). O osso zigomático (4) apresenta uma cortical espessa.

FIG. 6.29 Corte axial em tomografia passando pela parte inferior do osso zigomático (1), mostrando um seio maxilar regular (2).

FIG. 6.30 Reconstrução em 3D realizada por tomografia computadorizada, passando pela inferior do osso zigomático (1), mostrando um seio maxilar regular (2) com extensões lateral (3) e anterior (4). 5: cavidade nasal.

FIG. 6.31 Corte axial em tomografia passando pela parte inferior do osso zigomático (1), mostrando um seio maxilar regular (2).