Organizações tridimensionais do pedículo e dos forames mentuais

Organizações tridimensionais do pedículo e

 

dos forames mentuais

 

A forma do forame é uma consequência no modo de separação dos dois

ramos terminais do pedículo da mandíbula — pedículos mentual e incisivo.

Algumas variedades tradicionais fogem da análise, no entanto cada caso

clínico tem sua particularidade e frequentemente apresenta uma forma

intermediária entre os dois tipos descritos a seguir.

 

Quadro 9.1

Resultados de um estudo realizado em 57 mandíbulas secas

(114 forames)

 

Trajetos retilíneos

 

Ao longo de seu trajeto para frente, o pedículo se aproxima

progressivamente da cortical vestibular da mandíbula.

Sobre a borda lateral, o ramo mentual se individualiza para passar para

fora do corpo ósseo através do forame. Três variedades correspondem a essa organização.

 

Tipo oval pequeno

O pedículo da mandíbula localiza-se abaixo do nível do forame, e o

pedículo mentual se separa caminhando para cima e ligeiramente para trás

(Figuras 9.10 e 9.11).

 

FIG. 9.10 Forame oval pequeno.

FIG. 9.11 Arquitetura do forame oval pequeno. 1: pedículo incisivo; 2: pedículo mentual; 3: pedículo da mandíbula.

 

Tipo oval grande

Na presença de um pedículo mandibular de maior diâmetro, o ramo mentual

nasce diretamente de seu bordo lateral, na mesma altura do forame.

Nessas duas primeiras variedades, o pedículo incisivo está no

prolongamento do pedículo da mandíbula (Figuras 9.12 e 9.13).

FIG. 9.12 Forame oval grande.

 

FIG. 9.13 Arquitetura do forame oval grande. 1: pedículo incisivo; 2: pedículo mentual; 3: pedículo da mandíbula.

 

Tipo incisivo O pedículo tem um percurso ainda mais próximo da cortical lateral, que é

perfurada para dar origem ao ramo mentual. Já o ramo incisivo retorna ao

corpo da mandíbula por um forame distinto situado à frente (Figuras 9.14 e

9.15).

 

FIG. 9.14 Tipo incisivo. 1: forame incisivo; 2: chegada do pedículo da mandíbula; 3: forame mentual.

FIG. 9.15 Arquitetura do forame incisivo. 1: pedículo incisivo; 2: pedículo mentual; 3: pedículo da mandíbula.

 

Trajetos retrógrados: forame do tipo redondo

 

O pedículo da mandíbula faz um trajeto mais profundo no corpo da

mandíbula.

Quando dá origem aos dois ramos terminais, o ramo incisivo segue para

frente, em um trajeto intraósseo, em direção à região anterior. O ramo

mentual dirige-se, contrariamente, para cima e para fora, alcançando a parte

externa do corpo ósseo através de um forame de secção arredondada.

Esse ramo mentual terá, em seu trajeto intraósseo, uma forma de alça,

cuja concavidade está voltada para trás, para baixo e para fora (Figuras 9.16

e 9.17).

FIG. 9.16 Forame redondo.

 

FIG. 9.17 Arquitetura do forame redondo. 1: pedículo incisivo; 2: pedículo mentual; 3: pedículo da mandíbula; 4: alça retrógrada do pedículo mentual.

Formas múltiplas

 

O pedículo mentual se caracteriza por sua forma arborescente, que se

distribui para todo o conjunto da região mentual. Essas separações ocorrem

geralmente após a exteriorização através do forame. Uma das variedades

ocorre na parte intraóssea do pedículo. As diferentes ramificações perfuram

a face lateral da mandíbula por dois, três ou vários forames individuais

(Figuras 9.18 e 9.19).

 

FIG. 9.18 Forames múltiplos. 1: forame principal; 2: forames acessórios.

FIG. 9.19 Arquitetura do forame múltiplo. 1: pedículo mentual principal; 2 e 3: pedículos acessórios.

 

Formas de crista

 

Em uma reabsorção extrema da mandíbula, o desgaste ósseo progressivo

leva o forame a um posicionamento sobre a crista alveolar do rebordo

desdentado (Figura 9.20).