2. Localizando as lesões

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Localizando as lesões

PULMÕES

Para se saber o que é uma lesão, geralmente é importante conhecer a sua

localização dentro do pulmão. Para localizar de forma acurada uma lesão

em uma radiogra a de tórax (RXT), você precisa observar os lmes

posteroanterior (PA) e per l. Primeiro, avalie o lme PA (Fig. 2.1 A e B):

Figura 2.1 A radiogra a mostra uma massa

na zona superior direita. (A) O lme em PA

mostra que ela se localiza acima da ssura

horizontal (1).

1. A posição da lesão pode ser descrita em zonas. A zona superior ca acima

da borda anterior direita da segunda costela; a zona média, entre as bordas

anteriores direitas da segunda e quarta costelas; e a zona inferior, entre a

borda anterior direita da quarta costela e o diafragma. Embora

descritivamente isso seja útil, não fornece qualquer informação sobre os

lobos do pulmão.

Figura 2.1 O lme em per l (B) mostra que a

massa está localizada à frente da ssura

oblíqua, assim como acima da ssura

horizontal (2), então ela está localizada no

lobo superior direito.

2. Observe as bordas da lesão. Caso esta esteja próxima a uma estrutura

densa (branca), a borda entre a lesão e a estrutura estará perdida – isso é

denominado sinal da silhueta. Portanto, caso a lesão esteja no pulmão

direito e obscureça parte da borda cardíaca, ela deve estar no lobo médio.

Se obscurece a borda do diafragma, ela está no lobo inferior direito.

Caso não haja intenção de localizar a lesão por tomogra a

computadorizada (TC), um lme em per l será então necessário.

Utilizando o lme em per l, se a lesão estiver no pulmão direito:

1. Identi que a ssura oblíqua (p. 11). Caso a lesão esteja posterior à ssura

oblíqua, ela deve estar no interior do lobo inferior, não importando quão

alto ela apareça no lme em PA.

Figura 2.2 (A) Esta radiogra a é de um

paciente com um cabo de marca-passo atrial

(A) e ventricular (V), com a caixa de marca-

passo na região anterossuperior do hemitórax

esquerdo (1–6). (1) Átrio direito; (2) Veia cava

superior; (3) Ventrículo esquerdo; (4)

Apêndice atrial esquerdo; (5) Artéria

pulmonar; (6) Botão aórtico.

2. Caso a lesão esteja localizada anterior à ssura oblíqua, ela pode estar no

lobo superior ou no lobo médio. Identi que a ssura horizontal (p. 11).

Caso a lesão esteja abaixo da ssura horizontal, ela está no lobo médio.

Caso esteja acima, está no lobo superior.

Se a lesão estiver no pulmão esquerdo:

1. Identi que a ssura oblíqua. Caso ela esteja atrás da ssura oblíqua, ela

deve estar no lobo inferior. Caso ela esteja anterior à ssura oblíqua, ela

está no interior do lobo superior – não existe lobo médio no lado

esquerdo!

Ver o Capítulo 3, que descreve a localização utilizando TC.