Lesão pulmonar escavada

Figura 4.27 Localização da ssura oblíqua esquerda (seta). A lesão em

moeda observada no lme plano está na ssura oblíqua à frente dela. O

restante da TC não mostrou evidência de doença metastática, e nenhum

linfonodo hilar ou mediastinal foi envolvido. O paciente foi encaminhado

para uma PET-scan e subsequentemente foi submetido a uma

lobectomia superior esquerda.

Quadro 4.4 Causas de nódulos pulmonares solitários

Tumor benigno, p. ex., hamartoma

Tumor maligno, p. ex., carcinoma brônquico, metástase única

Infecção, p. ex., pneumonia, abcesso, tuberculose, cisto hidático

Infarto

Nódulo reumatoide

LESÃO PULMONAR ESCAVADA

Algumas lesões em moeda podem sofrer escavação (Quadro 4.5), e, caso

você tenha identi cado uma lesão desse tipo, é importante procurar por

aspectos de escavação. Portanto:

1. Observe o centro da lesão e o compare com a periferia. Centro seja mais

escuro indica uma escavação.

2. Procure pelo nível líquido. Busque por uma linha horizontal no interior

da lesão. Haverá área branca (líquido) abaixo da linha, com uma área preta

(ar) acima. Os níveis líquidos são comuns nas cavidades, e sua presença é

sugestiva de uma.

3. Olhe o per l. As cavidades e os níveis hidroaéreos são mais fáceis de

serem visualizados em um lme em per l, especialmente quando eles

possuem uma localização posterior ou inferior.

4. Olhe lmes antigos. Caso a lesão seja de longa data, pode ser possível

observar a cavidade se desenvolvendo.

Caso diagnostique uma lesão escavada (Figs. 4.28 e 4.29 A e B):

1. Observe a parede da cavidade. Geralmente, as paredes da cavidade são

mais espessas (> 5 mm) quando a lesão é uma neoplasia, ao contrário de

um abcesso. Esta regra nem sempre é verdadeira, contudo, quanto mais

espessa a parede, mais provável de a lesão ser neoplásica.

2. Olhe cuidadosamente o interior da cavidade. A presença de uma bola

branca em seu interior é característica de um aspergiloma.

Figura 4.28 Aqui é mostrado um nódulo com centro preto indicando que

ele sofreu escavação. Foi provado se tratar de um carcinoma de células

escamosas.

Quadro 4.5 Causas de lesões pulmonares escavadas

Abcesso

Neoplasia

Escavação ao redor de uma pneumonia

Infarto

Granulomatose com poliangeíte

Nódulos reumatoides (raro)

Figura 4.29 Lesões pulmonares escavadas.

(A) Cavidades bilaterais de parede na,

algumas com nível hidroaéreo. Isso foi

causado por uma granulomatose com

poliangeíte (GPA), anteriormente

denominada granulomatose de Wegener.

Figura 4.29 (B) Massa escavada única na

região média esquerda. Esta tem uma parede