Placas de amianto

As placas pleurais representam áreas de espessamento pleural causadas pela

exposição a bras de amianto (Fig. 4.20). Elas podem ser

predominantemente tecido mole com pequenas quantidades de cálcio ou

muito calci cadas. O espessamento pleural isolado é uma causa de área pulmonar branca localizada e pode ser difícil separar das imagens

pulmonares. Caso suspeite de placas pleurais:

1. Observe todos os campos pulmonares nos dois pulmões. O espessamento

pleural é fácil de ser identi cado na periferia, onde aparece como uma

linha espessada ao redor da borda do pulmão. Caso consiga identi car o

espessamento pleural aqui, é mais provável que as outras áreas brancas

sejam placas sobrepostas ao campo pulmonar.

2. Cuidadosamente, observe a posição da área branca e a compare com o

que você conhece a respeito da anatomia do pulmão. Caso a área branca

acompanhe as estruturas intrapulmonares, como, por exemplo, um lobo

do pulmão, ela pode estar se originando do próprio pulmão. Caso ela

cruze tais estruturas, provavelmente é pleural.

3. Compare a distribuição da área branca com a linha da porção anterior das

costelas. As placas de amianto são comumente encontradas ao longo da

linha da porção anterior das costelas.

4. Observe a distribuição das manchas. As placas pleurais são mais

prevalentes nas regiões médias e axilar do tórax. Elas tendem a poupar as

regiões superiores e os ângulos costofrênicos. Olhe cuidadosamente os

dois campos pulmonares. As placas pleurais frequentemente são bilaterais,

e você deve ser muito cauteloso ao fazer este diagnóstico caso elas estejam

presentes em apenas uma cavidade pleural.

5. Observe o diafragma. As placas pleurais ao longo do diafragma

geralmente estão calci cadas. Visualizar estrias de um denso material

branco (cálcio) ao longo do diafragma implica que placas pleurais estão

presentes.

6. Observe a natureza das áreas brancas. As placas pleurais são de natureza

irregular, ao contrário do derrame pleural, que é mais uniforme. Às vezes,

diz-se que as placas possuem uma aparência de mapa em razão das áreas

irregulares de calci cação no interior delas. Observe sua borda. Ela deve

ser bem de nida, ao contrário das “linhas companheiras”, que possuem

margens pouco de nidas.

7. Observe as radiogra as antigas do paciente. As placas pleurais possuem

um crescimento lento e provavelmente estão visíveis nas radiogra as

anteriores.

Figura 4.20 RXT de um homem de 63 anos

de idade internado após uma hemorragia

gastrointestinal (com acesso para pressão

venosa central) que foi exposto ao amianto

enquanto trabalhava em um estaleiro naval. É

possível ver múltiplas placas pleurais

calci cadas na parede torácica interna.