Hérnia de hiato

Quadro 12.1 Exames e a radiogra a normal

O que considerar quando estiver avaliando uma radiogra a:

• In ltrado apical

• Atelectasia do lobo inferior esquerdo

• Hérnia de hiato (nível hidroaéreo atrás do coração)

• Dextrocardia (com a radiogra a mostrando a posição contrária)

• Mastectomia

• Ar sob o diafragma

• Pequeno pneumotórax

3. Observe cuidadosamente o mediastino. As alterações na forma do

mediastino podem ser muito sutis.

4. Observe o hilo. As alterações na forma e densidade do hilo podem

facilmente não ser visualizadas.

5. Obtenha um lme em per l — algumas anormalidades são mais

evidentes no per l.

6. Leia o laudo do radiologista!

A detecção de anormalidade em uma radiogra a de tórax (RXT)

aparentemente normal é uma questão comum nos exames de pós-

graduação. Se estiver diante de tal radiogra a, considere as informações

dadas no Quadro 12.1.

HÉRNIA DE HIATO

Quando estiver avaliando uma radiogra a aparentemente normal, é

importante olhar atrás do coração (Fig. 12.2). Geralmente, o coração é de

uma coloração branca razoavelmente uniforme, e áreas mais brancas podem indicar possível doença. Portanto, caso visualize uma área mais branca atrás

do coração, faça o seguinte:

1. Decida se possui qualquer uma das características do campo pulmonar

branco descrito anteriormente. Por exemplo, consegue ver um

broncograma aéreo que seria sugestivo de consolidação, os trilhos ou as

sombras semelhantes a anel que seriam sugestivas de bronquiectasia?

2. Observe cuidadosamente o sombreamento para ver se ele tem a aparência

de atelectasia do lobo inferior esquerdo. Isso está descrito na página 43 e

possui a aparência de um denso triângulo branco atrás do coração. É fácil

não visualizar, por isso você deve olhar cuidadosamente.

3. Veja se a aparência é compatível com uma hérnia de hiato. Procure pela

borda do estômago, que pode aparecer como uma linha branca

arredondada atrás do coração ou próxima à borda cardíaca esquerda.

Procure pela linha reta do nível líquido que ocasionalmente se observa e é

causada pelo líquido no interior do estômago.

Figura 12.2 Este é o lme de um paciente de

67 anos de idade que se queixou de tosse

crônica. É possível observar uma linha branca

curva atrás do coração. Esta é uma hérnia de

hiato. Quando questionado, o paciente se

queixou de uma leve pirose sem outros

sintomas.