Tomografia computadorizada (TC) e DPOC

Tomogra a computadorizada (TC) e DPOC

Assim como na radiogra a de tórax (RXT), a DPOC pode aparecer como

pulmões pretos na TC (Fig. 5.2). Às vezes, a imagem é clara com bolhas

evidentes, contudo, em outras situações, as alterações são mais sutis.

Durante a interpretação de pulmões pretos em uma TC:

1. Procure por bolhas. Estas são buracos grandes e muito evidentes no

parênquima pulmonar que possuem uma parede na, porém evidente.

Veri que a espessura da parede — ela deve ter menos que 1 mm. Também

veri que o resto dos campos pulmonares. Eles devem estar mais escuros

que o usual e frequentemente você encontrará outras bolhas. A Figura 5.3

mostra a aparência das bolhas pulmonares.

Figura 5.2 Corte de TC de um paciente com doença pulmonar obstrutiva

crônica que mostra como o pulmão contém buracos pretos (1) e vasos

sanguíneos nos e tortuosos (2).

Figura 5.3 Corte de TC com janela de pulmão. TC de um homem de 74

anos de idade com história de DPOC de longa data. O exame mostra

múltiplas bolhas circundadas por nas paredes (1). Observe os vasos

sanguíneos nas áreas afetadas do pulmão (2), que aparecem mais nos

que os vasos sanguíneos normais (3).

2. Observe cuidadosamente os campos pulmonares. Em uma cuidadosa

inspeção, você pode observar pequenas áreas pretas sem uma parede

circundante evidente. Devido à anatomia dos pulmões, às vezes você pode

visualizar vasos sanguíneos nestas áreas. Estes vasos sanguíneos

geralmente são mais nos que aqueles que você observa em um pulmão

normal. Isso porque o corpo não vai perfundir áreas do pulmão onde não

haja ventilação. Esta é a típica aparência do en sema centrolobular.

3. Geralmente, os campos pulmonares podem aparecer mais escuros que o

normal. Se observar cuidadosamente, você verá inúmeros espaços

pequenos distribuídos por todas as partes dos pulmões sem parede

evidente. Esta é a aparência de um en sema panlobular (Fig. 5.4).

4. Observe a distribuição das áreas pretas. A fumaça do cigarro em uma sala

sobe e de forma semelhante, o dano pulmonar relacionado com o

tabagismo tende a ser pior nas regiões superiores. Contudo, as alterações

en sematosas da DPOC podem ser difusas.

5. Por m, não que surpreso caso as alterações na TC não re itam os

sintomas do paciente. Há uma pequena correlação entre os sintomas do

paciente e as alterações na TC. A TC precisa ser interpretada em conjunto

com o quadro clínico e os testes de função pulmonar.

Figura 5.4 Corte de TC com janela de pulmão. Os dois pulmões mostram

numerosos buracos minúsculos sem parede evidente (1, 2). Também é possível observar bolhas (3). Este paciente possui uma mistura de