Manual de Raios X de Tórax
IVE e TC
Para diagnosticar edema pulmonar secundário à IVE em uma TC, você
precisa procurar pelas mesmas características, como um coração aumentado
e evidência de edema intersticial, que foram pesquisadas na RXT plana (Fig.
4.31). Portanto:
Figura 4.30 (B) A imagem aumentada da região inferior direita mostra as
linhas septais horizontais mais claramente (seta).
1. Olhe o tamanho do coração, e assim como você fez na RXT plana,
compare o diâmetro do coração com o diâmetro do tórax. Assim como na
RXT plana, o coração deve ter menos da metade do diâmetro do tórax. Na
TC é possível diferenciar entre ventrículo esquerdo e direito. O ventrículo
esquerdo deve estar maior que o direito, e esta diferença estará exagerada
na IVE.
2. Procure pelas linhas septais. Normalmente, os septos interlobulares não
são visíveis nas imagens de TC. Na IVE e no edema pulmonar, os septos
interlobulares e as vênulas se tornam edemaciadas, tornando-os visíveis
nas imagens de TC. Estes podem ser observados como linhas brancas
hexagonais no interior dos pulmões.
3. Procure por in ltrado em vidro fosco, que é um sinal de edema pulmonar.
Isso vai aparecer na parte pendente dos pulmões, que, na TC, com o
paciente deitado de barriga para cima, estará posterior. Observe as partes
posterior e anterior dos campos pulmonares. Se a parte posterior estiver
levemente mais branca que a parte anterior, o edema pulmonar então
provavelmente é a possível causa.
4. Procure por derrame pleural, que usualmente (mas não sempre) será
bilateral. Nas janelas de pulmão, isso aparecerá como uma área branca
com uma borda distinta usualmente curva. Com o paciente deitado de
barriga para cima, isso ocorrerá posteriormente. Na janela de mediastino,
o derrame será cinza, uma vez que sua densidade estará entre a do ar
(preta) e a do osso (branca). A pleura por si só deve estar normal, portanto
você não deve ver qualquer sinal de espessamento pleural, como seria o
caso em uma doença pleural.