Manual de Raios X de Tórax
Resposta 8
porque elas são escondidas pelos ossos sobrejacentes.
Neste caso, há uma área branca no ápice esquerdo. Quando você olha
cuidadosamente, há uma área branca circular ao redor de um buraco escuro.
Isso é uma escavação pulmonar. A preocupação é de que isso seja um câncer
de pulmão. Felizmente, neste caso, a escavação desapareceu com
antibióticos, pois tratava-se de um abcesso pulmonar.
Esta radiogra a mostra a importância de avaliar detalhadamente os campos
pulmonares para procurar por anormalidades sutis.
Resposta 8
Um acesso na veia jugular interna direita foi inserido, contudo a ponta está
posicionada na veia subclávia direita. É possível ver um estômago
grosseiramente distendido abaixo do hemidiafragma esquerdo.
Esta é uma imagem supina móvel, típica de uma radiogra a de UTI. Se
olhar acima da clavícula direita, é possível ver a linha direita, que
inicialmente acompanha o curso da veia jugular interna. Entretanto, em vez
de acompanhar o curso da veia em direção ao coração, ela vira na direção do
lado direito do paciente e entra na veia subclávia direita. Esta deve ser
reposicionada.
Lembre-se de pesquisar toda a radiogra a e não parar quando encontrar o
acesso mal posicionado. Sua avaliação deve incluir áreas fora do tórax e,
neste caso, você pode visualizar uma grande área preta abaixo do diafragma:
o estômago distendido.
Resposta 9
Esta é uma radiogra a de baixa qualidade, pois o paciente está gravemente
doente e é possível ver o tubo que vai até a máscara de VNI. Não deixe isso
distrair você e observe cuidadosamente os campos pulmonares. Os dois
campos pulmonares aparecem pretos, todavia o campo pulmonar esquerdo
parece mais preto que o direito. Uma cuidadosa inspeção do campo
pulmonar esquerdo mostra uma pequena área mais branca (1). Este
paciente tem um pneumotórax, que pode ter sido causado ou piorado pela
ventilação com pressão positiva. A pequena área branca é o pulmão
comprimido, com a borda pulmonar visível em uma cuidadosa inspeção (2).
O resto do hemitórax esquerdo está desprovido de impressões pulmonares,
pois o pulmão foi comprimido pelo pneumotórax.