1. Como observar uma radiografia de tórax

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Como observar uma radiogra a

de tórax

A INTERPRETAÇÃO BÁSICA É SIMPLES

As Figuras 1.1 A, B mostram a aparência de uma RXT normal. Você pode

usá-las como imagens de referência à medida que for lendo o livro. A

interpretação básica da radiogra a de tórax (RXT) é simples. É um simples

lme em preto e branco e qualquer anormalidade pode ser classi cada em:

(a) Muito branca.

(b) Muito preta.

(c) Muito grande.

(d) No local errado.

Para obter o máximo de informações de uma radiogra a, e evitar o pânico

usual quando se observa uma anormalidade, adote o seguinte

procedimento:

Figura 1.1 (A) Radiogra a de tórax normal (RXT). Aspectos anatômicos:

(1) Traqueia; (2) Carina; (3, 4) Brônquios principais direito e esquerdo; (5,

6) Estruturas hilares direita e esquerda; (7) Fissura horizontal direita; (8)

Borda cardíaca direita formada pelo átrio direito; (9) Borda cardíaca

esquerda formada pelo ventrículo esquerdo; (10) Botão aórtico; (11)

Aorta torácica descendente; (12) Linha paratraqueal direita; (13, 14)

Hemidiafragmas direito e esquerdo; (15, 16) Seios costofrênicos; (17)

Bolha de ar gástrica; (18) Gás no cólon.

Figura 1.1 (B) Esqueleto torácico. (1, 2) Clavículas direita e esquerda; (3,

4) Articulações esternoclaviculares direita e esquerda; (5, 6) Escápulas

direita e esquerda; (7, 8) Cabeças dos úmeros direito e esquerdo; (9)

Processo espinhoso de T1; (10, 11) Processos transversos direito e

esquerdo de T1; Costelas anteriores (CA) 1–6; Costelas posteriores (CP) 1–

10.

1. Veri que o nome e a data.

2. Caso você esteja utilizando um sistema de arquivamento de imagem, veja

se há radiogra as anteriores no sistema para comparação. O paciente pode

ter radiogra as anteriores que foram armazenadas em lme. Caso não seja

possível acessar os lmes anteriores, procure por laudos radiológicos

antigos, o que pode ser útil.

3. Veri que a qualidade técnica do lme (p. 4).

4. Analise por inteiro o lme e mentalmente liste qualquer anormalidade

que encontrar. Sempre conclua este passo. A tentação é parar quando se

encontra a primeira anormalidade, mas se zer isto você pode car tão

envolvido em determinar o que é, que se esquecerá de avaliar o restante do

lme. A explicação de como avaliar um lme é dada nas páginas 8-11.

5. Depois de ter encontrado as anormalidades, preocupe-se em de nir a

localização delas. Decida se a lesão está na parede torácica, na pleura, no

interior do pulmão ou no mediastino. O Capítulo 2 explica como localizar

as lesões no interior do pulmão e do coração; o Capítulo 8, no mediastino;

e o Capítulo 9, nas costelas.

6. Mentalmente descreva a anormalidade. Em que categoria ela se encaixa?

(a) Muito branca.

(b) Muito preta.

(c) Muito grande.

(d) No local errado.

Os capítulos 4 a 11 mostrarão como interpretar os seus achados.

7. Sempre se certi que de que o laudo seja dado por um radiologista. A

interpretação básica de uma RXT é simples, contudo sinais mais sutis

requerem o olho treinado de um radiologista. Buscar pela opinião de um

radiologista pode geralmente acelerar o diagnóstico ou o radiologista pode

sugerir outras imagens.

8. Por m, não se esqueça do paciente. É possível e, muito comum, que um

paciente muito doente possa apresentar uma RXT normal.