5. Campo pulmonar preto

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Campo pulmonar preto

DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA (DPOC)

Quando tentar diagnosticar a causa de pulmões pretos bilaterais (Fig. 5.1),

você precisa:

1. Veri car a penetração. Observe os corpos vertebrais atrás do coração.

Lembre-se de que, em uma radiogra a de boa qualidade, os corpos

vertebrais são mais difíceis de serem visualizados atrás da sombra

cardíaca. Caso eles sejam visualizados muito claramente, o lme está com

excesso de penetração, fazendo que os pulmões quem pretos.

Caso esteja satisfeito com a qualidade técnica da radiogra a, mais

provavelmente a causa é DPOC. A DPOC está associada a pulmões grandes

em função do aprisionamento aéreo e desenvolvimento de bolhas. Portanto,

você precisa:

1. Observar o formato do diafragma. Na DPOC, os diafragmas estão

reti cados ou mesmo convexos, em vez de côncavos para cima. Este é um

sinal mais con ável de hiperinsu ação que a contagem de costelas.

2. Contar o número de costelas que você visualiza anteriormente. Caso os

pulmões estejam aumentados, você deve ser capaz de contar mais de sete.

Contudo, tenha cuidado, pois às vezes você pode contar mais de sete

costelas em pacientes normais caso eles sejam altos e magros.

3. Observar o formato do coração. O tórax aumentado por DPOC na

radiogra a parece alongar e estreitar o coração, elevando a borda inferior.

O coração, em vez de repousar sobre o diafragma, geralmente parece

“balançar ao vento”. Ele também aparecerá pequeno, a menos que também

haja algum sinal de insu ciência cardíaca. Neste caso ele terá um tamanho

normal ou estará grande.

4. Procurar por bolhas. Estas são áreas do pulmão densamente pretas,

geralmente redondas, cercadas por nas sombras curvilineares. As bolhas

distorcem a vascularização circundante, assim, para auxiliar a visualização

destas, procure por áreas de distorção das marcas vasculares.

5. Observar a distribuição das marcas vasculares. Os pulmões pretos na

DPOC são resultantes do tamanho reduzido dos vasos sanguíneos. As

marcas vasculares estão reduzidas bilateralmente e se dirigem para fora

em linhas retas a partir do hilo, inicialmente de forma mais espessa, sendo

atenuadas nos dois terços do seu trajeto — poda periférica.

Figura 5.1 Radiogra a torácica de um

paciente com doença pulmonar obstrutiva

crônica. O volume dos pulmões parece maior

que o normal. Os diafragmas estão

reti cados. A região superior direita e muitas

áreas do pulmão esquerdo estão

anormalmente pretas. Nestas áreas, os vasos

sanguíneos são difíceis de serem visualizados

ou estão muito nos. Isso é porque estas

regiões do pulmão desenvolveram en sema.