Manual de Raios X de Tórax
Êmbolo pulmonar (EP)
EMBOLIA PULMONAR (EP)
Uma grande EP é uma causa de pulmão preto. Contudo, é muito raramente
detectada em uma RXT plana, e a principal razão para realizar uma
radiogra a plana é excluir outras causas de falta de ar, como pneumonia ou
edema pulmonar. Muito mais utilizadas para a detecção de êmbolos
pulmonares são a angiotomogra a do tórax (angioTC) e a cintilogra a de
ventilação/perfusão ( ).
Angiotomogra a pulmonar (angioTC)
A angioTC é essencialmente uma TC espiral realçada por contraste na qual
a administração do contraste é feita em um momento para evidenciar as
artérias pulmonares (Fig. 5.7). Os vasos obstruídos por coágulos vão
aparecer mais escuros. É uma forma sensível de detectar êmbolos no interior
de artérias centrais ou segmentares, embora ela não necessariamente detecte
êmbolos periféricos menores. Qualquer êmbolo pulmonar que cause uma
dispneia signi cativa pode ser detectável na angioTC.
Figura 5.7 Este paciente sentiu dispneia súbita. A angioTC mostrou uma
EP. Coágulos podem ser visualizados tanto na artéria pulmonar direita
quanto na artéria do lobo inferior esquerdo (setas). O diagnóstico de
uma embolia pulmonar em um lme plano é muito raro.
Pense antes de solicitar uma angioTC. Estes exames geralmente são
realizados em pacientes jovens e envolvem uma quantidade signi cativa de
radiação. Certi que-se de que você tenha estrati cado os riscos clínicos por
meio de um histórico adequado e revisão do resultado do D-dímero, e
considere se a cintilogra a ou a ultrassonogra a das veias periféricas
para pesquisa de trombose venosa profunda não seriam uma alternativa
razoável.
Para interpretar uma TC espiral você precisa:
1. Observar os exames contrastados, geralmente identi cados como tais.