Nódulo pulmonar

O termo “nódulo pulmonar” é utilizado para descrever uma discreta área

branca localizada no interior de um campo pulmonar (Figs. 4.26 e 4.27;

Quadro 4.4). Possui menos que 3 cm de diâmetro. Uma “lesão em moeda” se

refere a qualquer lesão do tipo nodular bem de nida, que geralmente, mas

não necessariamente, é redonda. A principal preocupação é que estas podem

representar um carcinoma. Outras possibilidades são áreas de consolidação

localizadas, um abcesso ou uma anormalidade pleural. Ao avaliar a

anormalidade, execute as seguintes etapas:

1. Observe a borda da lesão. Uma borda espiculada, irregular ou lobulada é

sugestiva de malignidade.

2. Procure por áreas de calci cação. Estas seriam de um branco denso (a

mesma densidade dos ossos) e evidentemente muito mais densas que o

resto da lesão. A calci cação é rara em uma lesão maligna e levaria você a

um diagnóstico alternativo.

3. Observe a natureza da área branca. Se a lesão for escavada, o centro pode

ser mais escuro que a circunferência. Caso esteja olhando para uma

radiogra a, afaste-se dela, pois uma escavação geralmente é mais fácil de

ser visualizada a uma certa distância.

Figura 4.26 Há um nódulo redondo de 3 cm

na região média esquerda. Isso precisaria ser

investigado, uma vez que pode representar

um pequeno tumor. O nódulo poderia sofrer

biópsia por via percutânea guiada por TC.

4. Procure por um broncograma aéreo. Isso é um sinal de consolidação, e

assim seria um achado mais incomum caso a lesão fosse um tumor.

5. Procure por outros nódulos em moeda. A presença de mais de um sugere

fortemente uma doença metastática.

6. Procure por anormalidades periféricas à lesão. Um tumor pode causar

problemas distais a ele, como infecção, causando consolidação ou uma

área de atelectasia.

7. Observe cuidadosamente o restante da radiogra a. Os tumores malignos

podem estar associados a linfadenopatia mediastinal ou metástase óssea.

8. Caso disponíveis, observe lmes antigos. Os tumores crescem e, assim, se

a lesão estiver presente em um lme anterior, compare o tamanho. Alguns

tumores crescem lentamente, contudo é seguro dizer que, caso a lesão não

tenha mudado por um período de 2 anos ou mais, é improvável que sejam

malignos.