Manual de Raios X de Tórax
Acessos centrais
sonda está reta e não dobrada e deve estar funcionando bem.
Siga a sonda para baixo até seu ponto mais inferior. Esta deve estar abaixo
do diafragma. Rastreie a sonda de volta até em cima. Ela deve acompanhar o
caminho do esôfago e passar centralmente pelo tórax. Um signi cativo
desvio para a esquerda ou para a direita pode indicar que o acesso está no
interior de um brônquio em vez de no esôfago.
Veri que se o acesso não está dobrado.
É improvável que ocorra um pneumotórax com a inserção de uma sonda
nasogástrica. Todavia, é uma potencial complicação caso a sonda tenha
entrado na via aérea. Caso a sonda pareça estar no pulmão, procure por um
possível pneumotórax.
Acessos centrais
Veri que se o acesso acompanha os limites anatômicos mostrados na Figura
11.1.
Figura 11.3 RXT de uma mulher de 61 anos de idade internada na
unidade de terapia intensiva com sepse grave. É possível visualizar o
acesso central no lado direito, que foi introduzido dentro da veia jugular
interna direita (1) e segue o curso da veia braquicefálica direita. A ponta
do acesso é observada na veia cava superior (2). É possível ver que a
paciente não sofreu a complicação de um pneumotórax.
Veri que o posicionamento do nal do acesso. Ele deve apontar na
direção do coração. Às vezes, o acesso pode voltar sobre si mesmo e
ocasionalmente entrar em outras veias, afastando-se do coração. Não é
incomum, por exemplo, o acesso da subclávia se voltar para cima e para
dentro da veia braquicefálica e apontar na direção da cabeça ou do ombro.
Veri que se o acesso está afastado da sombra cardíaca.
Veri que se o acesso está reto e não dobrado.
Reveja cuidadosamente os campos pulmonares e veri que se o paciente não
desenvolveu um pneumotórax. Esta é uma complicação comum da inserção
de acesso central.