Manual de Raios X de Tórax
6. Hilo anormal
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Hilo anormal
AUMENTO HILAR UNILATERAL
O aumento hilar é difícil (Fig. 6.1). Deve-se suspeitar de aumento hilar
unilateral caso:
1. Um hilo esteja maior que o outro (obviamente — eles devem ser do
mesmo tamanho!).
2. Um hilo esteja mais denso que o outro.
3. Haja uma perda da forma côncava normal — os hilos geralmente
possuem uma forma côncava. Esta concavidade pode desaparecer e ser o
primeiro sinal de aumento hilar.
Caso você suspeite de aumento hilar unilateral (Quadro 6.1):
1. Veri que a qualidade técnica da radiografa. Um lme rodado pode fazer
um hilo parecer maior que o outro.
Figura 6.1 Este paciente possui um hilo
direito volumoso. O contorno da artéria
pulmonar direita não é vista separada dele.
2. Observe o lme lateral. Um hilo aumentado pode aparecer anormalmente
denso na lateral, e algumas vezes isso é mais fácil de detectar do que no
lme posteroanterior (PA).
3. Observe radiogra as anteriores. Você cará menos preocupado caso a
radiografa tenha a mesma aparência de 15 anos atrás!
Agora, você precisa decidir se o aumento é causado por (a) imagens
vasculares aumentadas, (b) aumento dos linfonodos hilares ou (c) por um
carcinoma brônquico central sobreposto à sombra hilar. Estas são as
possiblidades prováveis.
1. Observe a borda do hilo. As margens vasculares são geralmente de
natureza lisa. A linfonodomegalia dá uma aparência lobular lisa. Margens