Mortalidade e morbidade

como dinâmico: vai do estado de completo bem-estar físico,

psíquico e social ao que caracteriza a presença de enfermidade, em

que a ausência gradual ou completa de um corresponde ao

preenchimento do espaço do outro e vice-versa.

 

Princípio básico e fundamental em epidemiologia

As doenças não se distribuem ao acaso ou de forma aleatória

em uma população; existem fatores de risco que determinam a

distribuição.

 

Mortalidade e morbidade

 

Mortalidade e morbidade são variáveis características de

comunidades de seres vivos e se referem ao conjunto dos

indivíduos que morreram (mortalidade) ou adquiriram doenças

(morbidade) num determinado intervalo de tempo.

Medidas de mortalidade são aquelas relativas à morte de

indivíduos da população. Entre elas, destacam-se:

 

Taxa de Mortalidade Total;

Taxa de Mortalidade Específica;

Taxa de Mortalidade Infantil;

Razão de Mortalidade Proporcional.

 

A Taxa de Mortalidade Total (TMT) é definida com base na

seguinte fórmula:

 

Exemplo: Uberlândia (MG), Brasil, 2000. População: 501.214.

Mortes: 2.354

Taxa de Mortalidade Total = (2.354/501.214) x 1000

= 4,7 mortes/1.000 hab./ano.

A Taxa de Mortalidade Específica (TME) é definida como o

número de mortes em determinado grupo relativamente à população

total. Pode ser específica por idade, raça, sexo, causa de morte, ou

combinando-se duas ou mais dessas características.

 

Exemplo: Uberlândia, 2000. Mortes por neoplasias malignas: 308.

População: 501.214.

Taxa de Mortalidade Específica por causa = (308/501.214) x

100.000

= 61,4 mortes por neoplasias malignos/100.000 hab./ano.

A Taxa de Mortalidade Infantil (TMI) é definida conforme a

seguinte fórmula:

 

Exemplo: Uberlândia, 2000. Nascidos vivos: 8.517.

Mortes de menores de 1 ano de idade: 143.

Taxa de Mortalidade Infantil = (143/8.517) x 1.000

= 16,8 mortes infantis/1.000 hab./ano.

A Razão de Mortalidade Proporcional (RMPro) é definida com

base na seguinte fórmula:

 

Exemplo: Uberlândia, 2000. Total de mortes: 2.354.

Total de mortes devidas a neoplasias malignas: 308.

Razão de Mortalidade Proporcional = (308/2.354) x 100

= 13,1% de mortes por neoplasias malignas/ano.

 

Outras Taxas de Mortalidade

Existem taxas relativas à gravidez, ao nascimento e à infância:

 

– Razão de Mortalidade Materna: número de mortes devidas a

causas puerperais em relação ao número de nascimentos vivos

em um ano multiplicado por 100.000;

– Proporção de Mortalidade Neonatal: número de mortes de

neonatos em um ano em relação ao número de nascidos vivos

multiplicado por 1.000;

– Razão de Mortalidade Fetal: número de mortes fetais em

relação ao número de nascidos vivos no ano multiplicado por

1.000;

– Proporção de Mortalidade Perinatal: número de mortes fetais

e neonatais em relação ao número de nascidos vivos e de

mortes fetais multiplicado por 1.000.

 

Ajustes de Taxas de Mortalidade

 

São processos que permitem o estabelecimento de comparações

entre as taxas de mortalidade; podem ser obtidos pelos seguintes

métodos:

 

método direto: aplicação de uma distribuição populacional

padrão às taxas de mortalidade de dois grupos de comparação;

método indireto: utilizado quando não se conhece a taxa de

mortalidade específica das populações comparadas, mas se

conhece essa taxa de uma população padrão utilizada como

referência.

 

O cálculo da Razão de Mortalidade Padrão (RMP) é feito segundo

a seguinte fórmula:

 

Medidas de morbidade são todas as medidas utilizadas para se

mensurar a freqüência de doenças na população. Entre elas, destacam-se:

 

Proporção de Fatalidade ou Letalidade;

Taxa de Incidência;

Taxa de Prevalência.

 

Proporção de Fatalidade ou Letalidade (PL) é definida conforme a

seguinte fórmula:

 

Exemplo: Brasil, 2003. Número de casos de AIDS em homens:

3.693.

Número de homens mortos com AIDS: 912.

Proporção de Letalidade = (912 / 3693) x 100

= 24,7% de mortalidade devido à AIDS.

Observa-se que em algumas circunstâncias o emprego de tais

variáveis em epidemiologia pode não ser prático para efeito de

comparação de freqüências numéricas, como freqüências absolutas,

associadas àquelas variáveis ocorridas em comunidades diferentes

em uma mesma época ou para uma mesma comunidade em

períodos diferentes. Assim, os termos mortalidade e morbidade

podem ser utilizados freqüentemente segundo formas qualificativas

para especificar as causas da doença ou da morte, grupos etários,

sexo, local e outros parâmetros.

A análise dos índices de mortalidade tem como característica

fundamental permitir a avaliação do nível de saúde e direcionar

medidas de caráter abrangentes que visem melhorar o estado de

saúde de uma comunidade. Para garantir a correção da tomada de

decisões que se referem aos eventos específicos de saúde e

doença ou apoiar a implementação de ações necessárias a fim de

permitir o controle dos acontecimentos daí resultantes, consultam-se

os coeficientes de morbidade discriminados em coeficientes de

prevalência e coeficientes de incidência.