Pesquisa na área biomédica: do planejamento à publicação
Variáveis modificadoras de efeito (sem confundimento)
Entretanto, os valores de RR calculados para as amostras
estratificadas segundo a idade foram exatamente iguais (RR = 1,0),
portanto não houve interação. Assim, a idade não modificou o efeito,
ou seja, a variável interferente (idade) é de confundimento sem
interação.
2. Variáveis Modificadoras de Efeito (sem
confundimento)
Um exemplo hipotético de variável modificadora de efeito (sem
confundimento) pode ser demonstrado na Tabela 7.6. Na
comparação entre dois grupos de indivíduos do sexo masculino
quanto à idade (variável de exposição) como fator de risco para
doença cardiovascular (variável efeito), observou-se que os homens
com > 40 anos têm maior risco (RR = 4,6) de adquirir doença
cardiovascular que aqueles com < 40 anos.
TABELA 7.6 — Idade como fator de risco para doença
cardiovascular em homens
Idade (variável Doença Total RR
de exposição) cardiovascular (IC
(variável efeito) 95%)
Sim Não
> 40 anos 69 681 750
< 40 anos 15 735 750 4,6
(2,6 -
8,0)
Total 84 1416 1500
Ao se analisarem possíveis fatores interferentes, verificouse que o
tabagismo poderia ser variável interferente. Assim, os dois grupos
foram estratificados quanto ao hábito de fumar (Tabelas 7.6A e
7.6B), e os valores de RR, calculados para cada grupo estratificado.
TABELA 7.6A — Amostras estratificadas quanto ao
tabagismo (fumantes)
Idade (variável Doença Total RR
de exposição) cardiovascular (IC
(variável efeito) 95%)
Sim Não
> 40 anos 63 387 450
< 40 anos 12 438 450 5,2
(2,9
–
9,6)
Total 75 825 900
TABELA 7.6B — Amostras estratificadas quanto ao
tabagismo (não-fumantes)
Idade (variável Doença Total RR
de exposição) cardiovascular (IC
(variável efeito) 95%)
Sim Não
> 40 anos 6 294 300
< 40 anos 3 297 300 5,0
(0,5
–
7,9)
Total 9 591 600
Pode-se observar nesse exemplo que os grupos não estão
desajustados quanto à variável interferente (tabagismo): a
proporção de indivíduos fumantes (450 em 750) é igual nas duas
faixas etárias (60%). Portanto, não há um fator de confundimento.
Todavia, os valores de RR calculados para as amostras
estratificadas foram diferentes (RR = 5,2 para os fumantes e RR =
2,0 para os não-fumantes) — indício de que houve interação entre
tabagismo e associação idade–doença cardiovascular. Assim, a variável interferente (tabagismo) não depende da idade, mas