Atlas de OCT em Retina
18.1.2: Epiteliopatia Pigmentar Placoide Multifocal Posterior Aguda
1 8 . 1 . 2
Epiteliopatia Pigmentar Placoide
Multifocal Posterior Aguda
Darin R. Goldman
Resumo
A epiteliopatia pigmentar placoide multifocal posterior aguda (EPPMPA) é
uma síndrome pouco compreendida, rara, bilateral, com acometimento da
retina externa e/ou coroide, que afeta predominantemente a mácula.
Acredita-se que a causa seja uma resposta inflamatória localizada a uma
doença viral generalizada recente. A aparência clínica é a de um arranjo
multifocal de lesões planas, de cor creme, em uma mancha de tinta ou
padrão irregular, geralmente na mácula. O curso clínico é, em sua maioria,
autolimitado, marcado por uma fase aguda inicial seguida por uma fase de
resolução. A angiofluoresceinografia tem uma aparência típica com
hipofluorescência precoce e hiperfluorescência tardia e irregular. Muitas
vezes mostra lesões adicionais que não são vistas clinicamente. A OCT
pode fornecer informações úteis para ajudar a distinguir essa entidade de
outras condições maculares inflamatórias semelhantes. No estágio ativo
agudo da doença, a OCT mostra múltiplas disrupções focais do EPR,
IS/OS/EZ e membrana limitante externa (MLE), com hiper-refletividade
sobrejacente da retina externa limitada à camada nuclear externa e camadas
externas. O espessamento localizado da retina interna sobrejacente às lesões
ativas tem sido relatado. Raramente, há fluido sub-retiniano e líquido
intrarretiniano dentro das camadas retinianas externas, semelhante ao
encontrado na síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (Cap. 18.2). Na fase de
resolução, os achados da OCT geralmente melhoram com o reaparecimento das bandas retinianas externas, juntamente com a diminuição e eventual