Atlas de OCT em Retina
19.1: Coriorretinite por Toxoplasmose
1 9 . 1
Coriorretinite por Toxoplasmose
Darin R. Goldman
Resumo
A coriorretinite por toxoplasmose, causada pela infecção do parasita
Toxoplasma gondii, é a causa mais comum identificável de uveíte posterior
e retinite focal. A aparência clínica é a de retinite focal amarela ou branca
com vitreíte associada. A área ativa da retinite é tipicamente adjacente a
uma cicatriz coriorretiniana pigmentada, indicativa de doença antiga. O
diagnóstico de coriorretinite por toxoplasmose é geralmente determinado
com base apenas na aparência clínica. Casos incomuns podem ser difíceis
de diferenciar de outras causas de retinite. Nesses casos, testes diagnósticos
adicionais, como sorologia ou PCR de humor aquoso, podem ser úteis. A
OCT, embora não apresente achados diagnósticos específicos, pode elucidar
alterações que sustentem o diagnóstico (Figs. 1–4).
FIG. 1A-C (A) Coriorretinite por toxoplasmose difusa com grande área de retinite focal (círculo). (B) Imagem em near infra-red destacando placas esferoides localizadas em ambas as arteríolas e vênulas. (C) OCT em uma área não envolvida com retinite focal. As características secundárias da inflamação ativa estão presentes, incluindo células visíveis na cavidade vítrea (setas) e um depósito esferoide perivascular típico (círculo).
FIG. 2A E B (A e B) A hiper-refletividade retiniana difusa está presente em uma área focal de retinite ativa devido à toxoplasmose (setas). As margens de retina envolvidas e não envolvidas são distintas.
FIG. 3 Coriorretinite por toxoplasmose peripapilar. Há uma membrana vítrea altamente refletiva e espessada devido à inflamação localizada. Um descolamento de retina sub-clínico está presente, mas difícil de ser detectado clinicamente. As áreas de retinite focal envolvidas são parcialmente obscurecidas pela inflamação sobrejacente, que causa o sombreamento.