Atlas de OCT em Retina
18.1.3: Síndrome dos Múltiplos Pontos Brancos Evanescentes
1 8 . 1 . 3
Síndrome dos Múltiplos Pontos
Brancos Evanescentes
Darin R. Goldman
Nora W. Muakkassa
Resumo
Acredita-se que a síndrome dos múltiplos pontos brancos evanescentes
(MEWDS) seja uma doença inflamatória da retina externa que ocorre em
mulheres míopes jovens. Um pródromo semelhante à gripe pode ocorrer,
com sintomas que incluem fotopsias, visão turva ou escotomas. Os achados
ao exame podem incluir células vítreas, edema discreto do disco óptico,
granulosidade foveal e pequenos pontos brancos no nível da retina
profunda. O teste de campo visual pode revelar um escotoma. A angiografia
com fluoresceína geralmente mostra uma hiper-fluorescência precoce em
forma de grinalda com impregnação tardia. A angiografia com indocianina
verde revela manchas hipocianescentes que são geralmente mais numerosas
do que as manchas brancas observadas na fundoscopia. A OCT mostra
áreas de disrupção no complexo IS/OS/EZ em todo o polo posterior (Figs. 1
e 2). Essas áreas de disrupção são mais difusas do que os pontos brancos
focais na fundoscopia. As células vítreas também podem ser visíveis na
imagem da OCT. Achados da OCT tipicamente normalizam
espontaneamente ao longo do tempo, à medida que os sintomas diminuem e
os pontos brancos desaparecem.
FIG. 1A-C MEWDS. (A) A angiografia de fluoresceína em fase tardia revela hiperfluorescência ponteada. (B) OCT na apresentação demonstra a disrupção no complexo IS/OS/EZ temporal e nasal à
fóvea. (C) OCT 6 meses depois mostra uma tendência à normalização da aparência de IS/OS, embora persista uma atenuação leve. (Imagens cortesia de Trexler Topping, MD.)
FIG. 2A-D MEWDS. (A) OCT na apresentação mostra a interrupção difusa do IS/OS /EZ. (B) OCT através da mácula inferior mostra ruptura IS/OS difusa e células inflamatórias no vítreo posterior, que aparecem como pontos hiper-refletivos. (C) Quatro meses mais tarde, a OCT mostra melhora, porém persistência de leve na IS/OS. (D) Seis meses após a apresentação, a OCT mostra resolução das células vítreas e restauração do complexo IS/OS/EZ,