Atlas de OCT em Retina
6.2.7: Vasculopatia Polipoidal da Coroide
6 . 2 . 7
Vasculopatia Polipoidal da Coroide
A. Yasin Alibhai
Daniela Ferrara
Resumo
A vasculopatia polipoidal da coroide (VPC) manifesta-se como uma
variante da NVC do tipo 1, mais comumente ocorrendo em indivíduos afro-
americanos ou asiáticos. Sua causa ainda não é totalmente compreendida, e
muitos autores a consideram uma variante da DMRI. No entanto, pode
apresentar-se como uma entidade clínica distinta, sem as características
clínicas típicas da DMRI ou em conjunto com os achados clínicos típicos
(drusas, alterações pigmentares) (Fig. 1). As lesões de VPC são
caracterizadas por complexos vasculares em forma de pólipo localizados
abaixo do EPR.
FIG. 1 Retinografia colorida de um olho com uma lesão de VPC peripapilar que tem acúmulo de líquido sub-retiniano. Pseudodrusas reticulares também são observadas.
Os achados típicos da OCT incluem múltiplos PEDs grandes com fluido
sub-retiniano associado. Esses PEDs podem ter, aderidos à superfície
posterior, cavidades ovais arredondadas com bordas hiper-refletivas
representando as lesões polipoidais (Fig. 2). Os exsudatos associados à
VPC aparecem como manchas intrarretinianas hiper-refletivas visíveis nos
scans lineares da OCT. Muitas vezes, um PED grande é adjacente a um
PED menor e plano, ou adjacente ao EPR elevado, com tecido subjacente
moderadamente hiper-refletivo, representando a rede vascular ramificada
que supostamente alimenta os pólipos (Fig. 3). Material hiper-refletivo sub-
retiniano também pode ser observado em alguns casos. A OCT estrutural é
particularmente útil no diagnóstico de VPC e para documentar toda a
extensão da lesão. A angiografia por OCT pode não documentar bem as
lesões de VPC. Em casos desafiadores ou atípicos, a imagem multimodal
pode ser útil no diagnóstico diferencial de VPC, especialmente na
angiografia com indocianina verde (ICGA) (Fig. 4).
FIG. 2 OCT correspondente às Figuras 1 e 2. A OCT mostra um PED grande com hiporrefletividade interna adjacente a um PED plano com hiper-refletividade interna heterogênea em que se observa um lúmen vascular. O líquido intrarretiniano sobrejacente está presente, e o material hiper-refletivo sub-retiniano está associado ao PED.
FIG. 3 OCT mostra vários PEDs grandes adjacentes a um PED raso. A rede vascular de ramificação normalmente está dentro da elevação do EPR superficial e fornece os pólipos sob os PEDs grandes.