Atlas de OCT em Retina
Seção 17: Doença Oclusiva Arterial Retiniana
S E Ç Ã O 1 7
Doença Oclusiva Arterial Retiniana
Capítulo 17.1: Oclusão do Ramo da Artéria Central da
Retina
Capítulo 17.2: Oclusão da Artéria Central da Retina
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Oclusão do Ramo da Artéria
Central da Retina
Caroline R. Baumal
Resumo
A oclusão da artéria retiniana de ramo (ORAR) resulta da obstrução de um
dos ramos da artéria central da retina. A causa mais comum é embolia
secundária a placas carotídeas ou cardíacas. Causas não usuais menos
comuns incluem vasoespasmo e distúrbios inflamatórios e de
hipercoagulação. A avaliação médica para doença cardiovascular e
carotídea é indicada devido à associação com o aumento da
morbimortalidade. Os pacientes geralmente têm 70 anos ou mais e
apresentam perda visual parcial, indolor e unilateral.
A amaurose fugaz que precede a perda persistente da visão pode
representar êmbolos causando oclusão temporária da artéria retiniana com
subsequente liberação para a circulação distal. A localização da ORAR é
frequentemente na bifurcação da artéria retiniana, onde o lúmen da artéria é
mais estreito. A palidez isquêmica da retina e o edema retiniano interno se
desenvolvem ao longo do trajeto do ramo da artéria ocluído. Outras
características incluem o êmbolo visível em 60% dos olhos, estreitamento e
boxcarring do vaso afetado, segmentação do fluxo sanguíneo e manchas
algodonosas. As características clínicas geralmente são diagnósticas na
ORAR aguda, mas a angiografia com fluoresceína e a OCT são úteis para
demonstrar as características da ORAR (Fig. 1). A OCT pode ser uma
ótima ajuda no diagnóstico da atrofia retiniana interna e na perda da arquitetura da camada retiniana interna após a resolução dos achados
agudos da ORAR.
FIG. 1 (A) Retinografia colorida de ORAR superotemporal aguda. (B) A angiografia com fluoresceína aos 22 segundos mostra atraso no preenchimento da artéria afetada e hipoperfusão da área afetada. (C) Aos 2 minutos, a artéria afetada foi preenchida por fluxo retrógrado. (D) A área da ORAR superior à fóvea é destacada em laranja. (E) OCT de domínio espectral revela hiper-refletividade aumentada da retina interna e da camada de fibras nervosas adjacentes ao nervo óptico. Temporalmente ao nervo, há hiper-refletividade das camadas retinianas médias (maculopatia média