Atlas de OCT em Retina
18.1.4: Coroidite Serpiginosa
1 8 . 1 . 4
Coroidite Serpiginosa
Darin R. Goldman
Resumo
A coroidite serpiginosa é uma condição inflamatória da coroide que afeta a
retina externa e o EPR. A causa é desconhecida, embora a tuberculose deva
ser descartada em todos os casos. O curso clínico é marcado por progressão,
regressão e recorrências. O(s) olho(s) afetado(s) tipicamente tem(ê) uma
lesão unifocal, “em forma de serpente”, acinzentada, característica
localizada abaixo da retina, em geral na região peripapilar ou macular. Com
o tempo, a lesão ativa regride, deixando atrofia generalizada do EPR e
coriocapilares subjacentes. Lesões recorrentes muitas vezes iniciam nas
bordas de antigas áreas inativas. A perda de visão ocorre como resultado de
atrofia subjacente à fóvea ou neovascularização de coroide secundária.
As características da OCT das lesões ativas incluem hiper-refletividade e
espessamento da retina externa. Acúmulo homogêneo de material sub-
retiniano hiper-refletivo também pode ocorrer. As características da OCT
das lesões inativas incluem atrofia generalizada da retina externa e EPR.
Imagens de EDI-OCT podem ser úteis para detectar isquemia coroidiana
associada a lesões ativas, que devem melhorar com a resolução da doença
ativa.
Principais Achados na OCT
• Lesões ativas apresentam hiper-refletividade homogênea da retina
externa que se aglutina com material sub-retiniano semelhante e o
EPR subjacente (Fig. 1).
• Lesões inativas mostram atrofia retiniana generalizada e atrofia do
EPR. Fibrose sub-retiniana também pode estar presente (Fig. 2).
FIG. 1A-C Coroidite serpiginosa aguda. (A e B) As retinografias coloridas e em red-free mostram coroidite ativa (setas amarelas) na mácula partindo de lesões mais antigas e inativas que exibem atrofia do EPR e coriocapilares (pontas de seta brancas). (C) OCT mostra duas áreas anormais distintas: (1) a lesão aguda exibe uma elevação nodular de material hiper-refletivo que se infiltra na retina externa com obliteração do EPR subjacente e (2) a lesão inativa exibe EPR irregular e coriocapilares subjacentes.
FIG. 2A E B Uma semana após tratamento com prednisona sistêmica. (A) A retinografia colorida mostra o desaparecimento do
infiltrado branco sub-retiniano (Fig. 1) que é substituído pelo desenvolvimento de atrofia do EPR e coriocapilares. (B) Na área da lesão previamente ativa, a OCT mostra perda do segmento interno/segmento externo/zona elipsoide (IS/OS/EZ) com atrofia retiniana externa, irregularidade difusa do EPR com dropout e coriocapilares anormais. Note que a retina/coroide não afetadadas estão localizadas à esquerda da ponta da seta.
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