Condutas Práticas em Infertilidade e Reprodução Assistida: Homem
Álcool
Assim como na obesidade, não há, até o presente momento, trials
prospectivos e randomizados que apontem para a cessação do tabagismo
como medida isolada garantidora de desfechos mais favoráveis. No entanto,
a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (American Society for
Reproductive Medicine, ASRM) recomenda prudentemente em suas
diretrizes a descontinuação do hábito de fumar como adjuvância a homens e
mulheres desejando conceber.
Álcool
Por conta da natureza sabidamente prejudicial do consumo etílico
excessivo, a literatura não conta com estudos prospectivos randomizados
experimentais demonstrando a relação de dose e tempo de abuso com
impacto negativo na fertilidade do homem. No entanto, as evidências
disponíveis apontam para duração e quantidade consumida como fatores
importantes na magnitude do decréscimo da qualidade seminal. Indivíduos
fazendo uso de quantidades limitadas e moderadas de álcool não parecem
cursar com deterioração seminal significativa, ao contrário do que vem
sendo demonstrado em etilistas crônicos. Esse último grupo cursa ainda
com quadro clínico e laboratorial compatível com hipogonadismo, tanto por
disfunção testicular primária, quanto por diminuição do tônus
gonadotrófico.
A literatura aponta ainda que, mesmo nos indivíduos que fazem uso de
álcool sem apresentar piora dos parâmetros seminais habituais, há maior
incidência de abortamentos precoces quando comparados aos abstêmios.
Em relatos pouco consistentes (e até mesmo anedóticos), há menção de
redução nas taxas de nascidos vivos após fertilização in vitro (FIV) até
mesmo em casais em que o homem reporta uso de álcool em doses tão
baixas quanto um drinque ao dia.
Mesmo não havendo suporte de trials prospectivos randomizados, as
evidências e o racional biológico são suficientes para que, sob o ponto de
vista clínico, se recomende ao menos a redução do consumo alcóolico em
indivíduos buscando gestação, seja esta natural ou medicamente assistida.
Cafeína Dentre todos os itens relacionados com estilo de vida, o consumo de cafeína