Condutas Práticas em Infertilidade e Reprodução Assistida: Homem
Anticorpos Antiespermatozoides
dos espermatozoides são:
• Homens com parâmetros espermáticos anormais, tais como
oligozoospermia, teratozoospermia severa, azoospermia obstrutiva ou
secretora e com estudo de meiose alterada nas biopsias de testículo;
• Casais com aborto de repetição com causa desconhecida;
• Casais com repetidas falhas de implantação após a realização de
técnicas de reprodução assistida.
Conduta
A presença de alterações cromossômicas nos espermatozoides pode causar
problemas de infertilidade, afetando consideravelmente as taxas de
gestação, implantação, aborto e incluso representa um risco genético para a
descendência.
Recomendamos oferecer o aconselhamento genético ao casal que
apresentar um resultado de FISH nos espermatozoides alterados.
Além disso, existem diferentes opções clínicas, conforme a severidade
observada no FISH:
• Para pequenas alterações de aneuploidias ou diploidias, estaria indicado
realizar diagnóstico pré-natal durante a gestação;
• Para alterações moderadas ou altas de espermatozoides anormais,
diferentes autores têm proposto o diagnóstico genético pré-
implantacional (PGD) como uma ferramenta para aumentar as
possibilidades de conseguir uma gestação saudável. Nesse sentido, o
Screening de aneuploidias dos 24 cromossomos (PGS) oferece as
melhores possibilidades de êxito reprodutivo nos que apresentam um
fator masculino severo;
• Para aumentos extremamente altos de espermatozoides anormais,
consequência de alterações da meiose, a doação de gametas seria a
opção que oferece as melhores possibilidades de êxito reprodutivo.
Anticorpos Antiespermatozoides
Os anticorpos dirigidos contra antígenos de espermatozoides podem causar
infertilidade. A principal causa da infertilidade de fundo imunológico é a formação de anticorpos dirigidos contra antígenos específicos dos