Condutas Práticas em Infertilidade e Reprodução Assistida: Homem
Efeitos sobre a Prole
ao câncer, quando comparados a casais sem histórico de câncer.
Um grande limitante da estocagem e criopreservação de sêmen é a
impossibilidade de serem realizadas em homens pré-puberes. Isso porque os
testículos de homens pré-puberes possuem apenas células germinativas em
processo de maturação, as quais não podem ser utilizadas posteriormente
para a injeção intracitoplasmática. Como alternativa, em homens pré-
puberes, a criopreservação de tecido testicular pode ser oferecida em alguns
centros especializados. Essa técnica, contudo, é de caráter experimental.
Uma preocupação relativa a esse procedimento é a possibilidade de a
amostra coletada conter células tumorais viáveis, as quais poderiam ser
inadvertidamente reimplantadas num futuro procedimento.
Análogos ou antagonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas
(GnRH) têm sido testados como forma de se preservar a espermatogênese,
porém, até o momento não se demostraram eficazes e não são
recomendados pela Sociedade Americana de Oncologia Clínica (American
Society of Clinical Oncology).
Efeitos sobre a Prole
A quimioterapia e radioterapia podem causar dano permanente ao DNA das
células germinativas e, em teoria, poderiam aumentar o risco de distúrbios
de crescimento, anormalidades congênitas e câncer na prole de indivíduos
submetidos a tratamentos oncológicos. A maioria dos estudos que
acompanharam a longo prazo indivíduos submetidos a tratamento
oncológico sugerem que não há aumento na incidência de tais
anormalidades, porém um estudo mais recente, realizado a partir de dados
dos registros de nascimento de câncer na Suécia e Dinamarca, mostrou
risco 1,17 vez maior de anomalias congênitas na prole de homens que
sobreviveram ao câncer quando comparada à prole de homens que não
possuíam histórico pessoal de câncer.
Perspectivas Futuras
Conforme demonstrado, há carência de alternativas para a preservação de
fertilidade em homens pré-púberes com diagnóstico de câncer. Sendo assim, a principal área de pesquisa para a preservação de fertilidade em homens