Conclusão

eletrônica de transmissão foram realizados para identificar a apoptose em

modelos animais. O denominador comum é o aumento significativo dos

marcadores de apoptose após a administração de nandrolona, certamente

sendo amplificada pelo exercício físico.

 

Aneuploidias espermáticas

A avaliação de erros meióticos durante a espermatogênese requer o

emprego de hibridização fluorescente in situ (FISH) no sêmen. Estudos

observacionais mostraram alguns graus de dissomias XY, junto com altas

frequências de dissomias nos cromossomos 1 e 9. Não foram encontradas

incidências significativas de diploides. Esses resultados indicam uma

segregação anômala na primeira divisão meiótica (o aumento da frequência

de dissomia do cromossomo sexual), sugerindo, pela primeira vez,

anomalias no processo meiótico e danificação genética entre os indivíduos

que fazem uso habitual de esteroides.

 

Conclusão

 

O traço comum em toda a literatura médica disponível sobre uso e abuso de

esteroides anabolizantes é certamente a falta de homogeneidade, não só

entre os pacientes estudados, mas também no padrão de uso dessas

substâncias. As chamadas ”drogas de desempenho“ são prescritas e

geralmente administradas de forma ”não oficial“, tornando quase

impossível o estabelecimento de comparações objetivas entre as drogas e

suas combinações.

Existem várias maneiras nas quais o uso e abuso de esteroides

anabolizantes podem causar impacto na saúde de um indivíduo. O impacto

sobre a fertilidade masculina é um dos menos discutidos, mas certamente

presente no dia a dia do urologista, uma vez que a maioria das disfunções

causadas por esse abuso pode ser abordada com êxito, especialmente entre

os usuários leves e moderados. Orientação médica correta, identificação

imediata dos usuários e o subsequente tratamento clínico das

consequências deletérias (por vezes exigindo o uso de terapia

hormonal) são a pedra angular de uma boa prática urológica quando se lida com uma situação de uso de esteroides anabolizantes. Deve ser feita

uma avaliação que inclua um exame físico (com especial atenção aos sinais

e sintomas de desequilíbrios hormonais), a análise de base seminal e o perfil

hormonal. O uso de esteroides deve ser interrompido imediatamente. Deve-

se dar atenção especial aos suplementos de vitaminas e proteínas ”livres de

esteroides”, especialmente em países que distribuem produtos com patentes

protegidas ou onde os instrumentos de regulamentação não funcionam

corretamente.

Tratamento conservador inicial deve ser rotineiramente empregado, com

sucesso obtido após 6 meses na grande maioria dos casos. Quando as

melhoras hormonal e seminal não são alcançadas, o restabelecimento da

função testicular pode ser obtido empregando-se gonadotrofinas. Trabalhos

clássicos dão suporte a essa prática, mostrando a recuperação de

azoospermia em usuários de EAA, com até cinco anos de abuso de

esteroides.

Por outro lado, estudos experimentais e casos clínicos sugerem algum

grau de comprometimento definitivo da função testicular, que nos leva a

concluir que o impacto do uso de esteroides na fertilidade masculina não é

apenas uma condição transitória. Até onde sabemos, a melhor política é

desencorajar fortemente o uso desses tipos de substâncias, propor

acompanhamento cuidadoso àqueles que insistem em abusar delas,

garantindo um suporte médico andrológico adequado e ético.

 

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