Conclusão

Tabela 11.2

Avaliação laboratorial inicial pré-operatória do paciente obeso

 

Eletrólitos (sódio, potássio,

Espermograma qualitativo Ureia / cálcio, cloro, fósforo,

e quantitativo DHEA Glicemia creatinina magnésio)

SHBG S-DHEA hemoglobina Perfil sérico Proteína C reativa

glicada de ferro

FSH Androstenediona Insulina VHS

LH Prolactina Colesterol total ác. úrico Hemograma completo

e frações

Testosterona livre e total 17-alfa Triglicérides cortisol Proteína total e frações

hidroxiprogesterona

 

Conclusão

Vivemos atualmente uma realidade na qual a obesidade é uma pandemia e impacta de forma multifatorial a fertilidade masculina.

A mudança no estilo de vida é recomendada como primeira linha de tratamento de homens

obesos e inférteis, associada ou não à terapia medicamentosa.

A cirurgia bariátrica ainda é o tratamento que oferece os melhores resultados para o controle

de peso na obesidade mórbida, atuando como importante opção adjuvante, especialmente quando há falha na manutenção da perda ponderal em face das medidas clínico-comportamentais.

No entanto, a cirurgia bariátrica como tratamento para infertilidade masculina não deve, até o

momento, ser indicada de forma universal, ainda que a maioria dos estudos estabeleça relação direta ou indireta do excesso de peso a diversos fatores que potencialmente influenciam negativamente na busca conjugal pela reprodução.

Dessa maneira, durante a abordagem clínica ao homem obeso e infértil, após

descartadas ou tratadas outras possíveis causas para a infertilidade não relacionadas com a obesidade, a perda de peso sustentada deve ser o objetivo a ser alcançado. Nesse cenário, a cirurgia bariátrica pode ser considerada visando-se à melhora dos fatores intermediários, por exemplo da SM, observando-se, no entanto, o possível impacto deletério desta sobre a qualidade do sêmen. Nesse sentido, o tratamento deve, portanto, ser multidisciplinar e individualizado a cada paciente.

 

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