Condutas Práticas em Infertilidade e Reprodução Assistida: Homem
Varicocele e Reversão de Vasectomia
Tabela 10.3
Análise no fluido eliminado no momento da incisão do coto
distal do vaso deferente
Achados microscópicos
Aparência do líquido do vaso comuns Procedimento indicado
Aquoso, abundante, cristalino Ausência de espermatozoides Vasovasoanastomose
Abundante, turvo, solúvel Espermatozoides com cauda Vasovasoanastomose
Abundante, amarelado, solúvel Espermatozoides sem cauda Vasovasoanastomose
Escasso, granuloma presente Espermatozoides após ordenha Vasovasoanastomose
Abundante semelhante a pasta de Sem espermatozoides Vasoepidimoanastomose
dente
Líquido escasso claro Sem espermatozoides Vasoepididimoanastomose
Ausência completa de líquido Sem espermatozoides Vasoepididimoanastomose
Varicocele e Reversão de Vasectomia
Pacientes avaliados para reversão de vasectomia comumente apresentam
varicocele ao exame físico, e a correção concomitante sempre parece algo
tentador. No entanto, a cirurgia de varicocele (quando corretamente
realizada) interrompe todas as veias espermáticas do plexo panpiniforme,
mantendo retorno venoso apenas pelas veias deferenciais, as quais podem
ter sido comprometidas na cirurgia de vasectomia prévia. Além disso, em
grande parte das vasectomias as artérias deferenciais também são ligadas,
mantendo a irrigação testicular apenas pela artéria testicular. Dessa
maneira, a varicocele nesses casos deve ser realizada com extrema
cautela na preservação da artéria testicular e de algumas veias de
drenagem espermáticas.