Condutas Práticas em Infertilidade e Reprodução Assistida: Homem
15: Futuro do Manejo da Infertilidade Masculina: O Que Podemos Esperar
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Futuro do Manejo da Infertilidade
Masculina: O Que Podemos
Esperar
Igor Faria Dutra
Daniel Suslik Zylbersztejn
Introdução
Em 1992, o advento da técnica de ICSI — injeção intracitoplasmática de
espermatozoide, criada pelo italiano Gianpiero Palermo, proporcionou não
só uma mudança de paradigma na técnica de reprodução assistida, mas
também beneficiou muitos casais, por viabilizar o uso do gameta masculino
de pacientes oligozoospérmicos graves e, até mesmo, azoospérmicos que
antes não obtinham sucesso na fertilização in vitro clássica. Muitos homens,
contudo, passaram a ser erroneamente subdiagnosticados e/ou subtratados,
restando-lhes apenas a função de fornecer o espermatozoide. Isto tornou,
muitas vezes, irrelevantes os parâmetros de sua análise seminal e seu
objetivo de melhora.
Observa-se que o fator masculino pode corresponder até a 50% das
causas de infertilidade conjugal, em que a terapêutica atual se concentra na
obtenção do gameta a ser utilizado em técnicas de reprodução assistida,
tanto quanto as possíveis intervenções clínico-cirúrgicas, visando à melhora
do ambiente testicular. A correção cirúrgica da varicocele passa a constituir
relevante ferramenta nesse sentido.
Dessa maneira, a comunidade científica vem estudando formas de tratar
os homens que não apresentam sucesso com as técnicas de obtenção de espermatozoides, o que torna necessário o uso de sêmen heterólogo para