Conclusão

O diagnóstico pode ser tradicionalmente realizado pela coleta das

secreções com swab uretral antes da primeira urina matinal ou de sêmen

com utilização de microscopia e/ou a cultura pelo método de Broth.

Contudo, métodos modernos de biologia molecular utilizando métodos de

PCR-ELISA na primeira urina matinal apresentam uma sensibilidade de

92,7% e especificidade de 88,6%. O tratamento de infecções sintomáticas

ou assintomáticas do TGM é realizado com metronidazol.

 

Conclusão

 

Diferentes patógenos e infecções do TGM podem influenciar os parâmetros

espermáticos, a fertilidade masculina, e podem ser transmitidos horizontal e

verticalmente ao feto e neonato. Dessa forma, torna-se de grande

importância a realização precoce de um diagnóstico clínico e/ou sorológico

e/ou molecular precoce, bem como a intervenção com um tratamento

medicamentoso e/ou por meio das técnicas de lavagem. Medidas de

prevenção como imunização, uso de preservativo, lavagem de esperma e

rastreamento de rotina também se tornam importantes para evitar a

transmissão da infecção.

Tabela 14.1

Resumo dos principais patógenos, diagnóstico e tratamento

 

Local de

Infecção e

patologia Dano

Patógeno resultante espermático Diagnóstico Tratamento

Bactéria

Chlamydia Uretrite, Dano ao DNA, Material: primeiro Doxiciclina,

trachomatis Vesiculite, redução da jato de urina, Azitromicina

Prostatite, contagem secreção Epididimite, espermática uretral, sêmen Orquite e Métodos:

motilidade, anticorpos alteração da anti-Chlamydia morfologia (IgM) ou PCR e DNA anticorpos

antiesperma

Neisseria Uretrite, Material: secreção Azitromicina,

gonorrhoeae Prostatite, uretral, swab Ceftriaxone +

Epididimite, uretral, urina Azitromicina Orquite primeiro jato,

semen

Métodos:

coloração pelo

Gram, cultura,

PCR DNA

Mycoplasma Uretrite, Redução da Material: urina, Azitromicina ou

spp. Prostatite Motilidade swab uretral, Doxiciclina

e secreção Técnicas de anticorpos uretral, lavagem antiesperma secreções espermática

prostáticas ou (porém o

sêmen. patógeno

Métodos: permanece

cultura ou PCR aderido à

superfície

espermática)

Local de

Infecção e

patologia Dano

Patógeno resultante espermático Diagnóstico Tratamento

Ureaplasma Uretrite, Dano ao DNA, Material: urina, Azitromicina ou

spp. Prostatite, redução da swab uretral, Doxiciclina

Epididimite contagem secreção Técnicas de

espermática uretral, lavagem e secreções espermática motilidade, prostáticas ou (porém o alteração da sêmen. patógeno morfologia Métodos: permanece

cultura ou PCR aderido à

superfície

espermática)

Treponema Epididimite, Material: sangue Penicilina Benzatina

pallidum Orquite Métodos: não Penicilina

treponêmicos Cristalina (sífilis

(VDRL ou com RPR) ou acometimento de

treponêmicos sistema nervoso

(TPHA ou Fta- central) abs IgM e IgG)

Vírus

HPV Organismo Dano ao DNA, Material: sêmen Lavagem espermática

detectado redução da Método: com técnica de mas sem contagem hibridização in swim-up patologia espermática situ, captura modificada (DSP) no e híbrida e de (técnica de swim-epidídimo, motilidade, PCR DNA up tradicional uretra e anticorpos com adição de testículo antiesperma Heparinase III)

HIV Dano ao DNA, Material: sêmen Terapia antirretroviral

redução da Método: PCR e lavagem de contagem RNA HIV-1 esperma com espermática técnica de e centrifugação por

motilidade, gradiente de alteração da densidade morfologia seguidas da

técnica de swim-up

Local de

Infecção e

patologia Dano

Patógeno resultante espermático Diagnóstico Tratamento

Herpes Simplex Prostatite, Material: sêmen Terapia não bem

vírus Epididimite Método: PCR estabelecida.

e DSP no DNA HSV Aciclovir com o testículo uso de técnicas de

lavagem

utilizando

gradiente duplo

de centrifugação

HBV Dano ao DNA, Material: sangue, Terapia antiviral e

redução da sêmen Método: técnicas de contagem PCR DNA lavagem do espermática HBV esperma. e Avaliação motilidade, sorológica da

alteração da parceira e morfologia imunização com 3

doses no caso de

parceiras

suscetíveis. Cabe

ressaltar que a

integração do

HBV nas células

espermáticas faz

com que essas

últimas

funcionem como

vetores na

transmissão de

genes de HBV

durante os

procedimentos de

FIV e ICSI

Local de

Infecção e

patologia Dano

Patógeno resultante espermático Diagnóstico Tratamento

HCV Dano ao DNA, Material: sangue, Terapia antiviral e

redução da sêmen Método: técnicas de contagem PCR RNA lavagem espermática HBV utilizando e gradiente duplo

motilidade, de centrifugação

alteração da seguidas de swim-morfologia up. Risco pequeno

de viremia

residual no

esperma

Protozoários

Trichomonas Uretrite, Material: swab Metronidazol

vaginalis Prostatite, uretral antes da

Epididimite, primeira urina Orquite matinal ou de

sêmen Método:

utilização de

microscopia

e/ou a cultura

pelo método de

Broth ou PCR-

ELISA

 

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