Exame Neurológico Simplificado
Capítulo 7: Nervos cranianos: O olho 1 - pupilas, acuidade, campos visuais
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Nervos cranianos: O olho 1 - pupilas,
acuidade, campos visuais
Contexto
O exame do olho pode fornecer muitas pistas diagnósticas, importantes tanto para doenças gerais quanto neurológicas.
O exame pode ser dividido em:
1. Geral.
2. Pupilas.
3. Acuidade.
4. Campos visuais.
5. Fundo de olho (próximo capítulo).
2 Pupilas
A reação pupilar à luz
• Aferente: nervo óptico.
• Eferente: componente parassimpático do terceiro nervo em ambos os lados.
A reação de acomodação
• Aferente: origina-se nos lobos frontais. • Eferente: como na reação à luz.
3 Acuidade
Anormalidades podem resultar de:
• Problemas oculares, tais como cataratas densas (opacificação do cristalino). Essa
alteração não é corrigível com lentes, mas pode ser prontamente identificada pela oftalmoscopia.
• Problemas ópticos: anormalidades do comprimento focal do sistema refrativo do
olho, comumente chamados de miopia ou “vista cansada”. Esses defeitos podem ser corrigidos por óculos ou identificados pedindo ao paciente que olhe através de um buraco feito com alfinete em uma cartolina.
• Anormalidades visuais retinianas ou retro-orbitárias que não podem ser corrigidas
com lentes. Causas retinianas são frequentemente identificáveis pela oftalmoscopia.
É essencial testar a acuidade visual com os óculos corretos do paciente.
4 Campos visuais
A organização das vias visuais significa que diferentes padrões de anormalidades visuais se originam de lesões em diferentes localizações. As vias visuais normais estão
ilustradas na Figura 7.1.
FIGURA 7.1 As vias visuais
Os defeitos dos campos visuais são divididos verticalmente através do ponto de
fixação em campos nasais e temporais. Alguma coisa à sua direita quando você olha para a frente estará no campo temporal do seu olho direito e no campo nasal do seu olho esquerdo.
Os campos visuais são descritos do ponto de vista do paciente.