O que significa

• Hemorragias em chama: sangramentos superficiais moldados pelas fibras nervosas

em um leque que aponta para o disco. Vistas na retinopatia hipertensiva; hemorragias floridas são vistas na trombose venosa retiniana — podem envolver apenas um quarto ou metade da retina.

• Hemorragias sub-hialóideas: hemorragias superficiais irregulares, usualmente com

uma parte superior achatada. Vistas nas hemorragias subaracnoides.

Lesões brancas/amarelas

• Exsudatos duros: lesões amareladas de bordas proeminentes. Podem formar um

anel ao redor da mácula: estrela macular. Vistos no diabetes e na hipertensão.

• Exsudatos algodonosos: pontos brancos com aspecto de algodão, algumas vezes

chamados exsudatos moles, causados por infartos retinianos. Vistos no diabetes, no lúpus eritematoso sistêmico e na síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS).

Lesões negras

• Nevo: lesões planas, usualmente arredondadas — normal. • Queimaduras de laser: lesões redondas de bordas negras, usualmente em padrão

irregular. Frequentemente confundidas com retinose pigmentar.

• Retinose pigmentar: lesões negras, raras, como espículas ósseas na periferia da

retina.

• Melanoma: tumor maligno irregular e elevado.

O que significa

1 Disco óptico

• Pulsações venosas retinianas presentes: indicam pressão intracraniana normal, logo

são muito úteis quando identificadas. Pulsações venosas retinianas estão ausentes em 15% das pessoas normais, portanto a sua ausência pode ser normal ou refletir um aumento da pressão intracraniana.

• Papiledema. Causa comum: aumento da pressão intracraniana (N.B. Ausência não

exclui esse diagnóstico). Causas mais raras: hipertensão maligna, hipercapnia.

• Papilite. Causas comuns: esclerose múltipla, idiopática. • Atrofia óptica:

– Primária: Causas comuns: esclerose múltipla, compressão do nervo óptico,

isquemia do nervo óptico. Raramente: deficiências nutricionais, B , B , 12 1 hereditária.

– Secundária: após papiledema.

• Aumento da escavação fisiológica: glaucoma crônico — comumente idiopático.

2 Vasos sanguíneos e retina

• Retinopatia hipertensiva (Figs. 8.7 e 8.8A e B):

FIGURA 8.8 A, Retina normal: seta azul= artéria; seta amarela= veia, B, Retinopatia hipertensiva grave: seta azul = exsudato algodonoso; seta amarela = hemorragia em chamaC, Retinopatia diabética de fundo: seta azul = hemorragia em borrão; seta amarela = hemorragia pontual, D, Retinopatia diabética grave: seta azul = exsudato duro; seta amarela = hemorragia em borrão

– Estágio I: estreitamento arteriolar e irregularidade dos vasos. – Estágio II: cruzamentos arteriovenosos estreitados. – Estágio III: hemorragias em chama, exsudatos duros e exsudatos algodonosos. – Estágio IV: papiledema.

• Retinopatia diabética (Figs. 8.7 e 8.8C e D):

– De fundo: microaneurismas, hemorragias pontuais e em borrão, exsudatos duros. – Proliferativa: exsudatos algodonosos e neovascularização.

• Êmbolos de colesterol: lesão aterosclerótica proximal unilateral — geralmente

estenose da artéria carótida interna ou da artéria carótida comum.