Exame Neurológico Simplificado
O que você encontra
• Normal: leve resistência ao longo de toda a extensão dos movimentos. O calcanhar
se levantará apenas levemente da maca.
• Tônus diminuído: Perda da resistência ao movimento. O calcanhar não se levanta da
maca quando o joelho é levantado bruscamente. Perda acentuada do tônus = flácido.
• Tônus aumentado:
– A resistência aumenta subitamente; o calcanhar deixa facilmente a maca quando
o joelho é levantado bruscamente: espasticidade.
– Aumentado em toda a extensão do movimento, como se dobrássemos um cano
de chumbo: rigidez em cano de chumbo. Quebra regular no tônus durante toda a extensão do movimento: rigidez em roda dentada.
– O paciente aparentemente se opõe às suas tentativas de mover o seu membro:
Gegenhalten ou paratonia.
Situações especiais
• Miotonia: relaxamento lento seguindo a contração. Demonstrada pedindo-se ao
paciente que cerre o punho e depois abra a mão rapidamente. Na miotonia a mão só se abrirá lentamente.
• Distonia: o paciente mantém postura no extremo do movimento com contração de
agonista e antagonista (Cap. 24).
• Miotonia à percussão: pode ser demonstrada quando um músculo mantém uma
área de indentação após percussão com um martelo de reflexos. Mais comumente pesquisada no músculo abdutor curto do polegar e na língua.
O que significa
• Flacidez ou tônus reduzido. Causas comuns: lesão do neurônio motor inferior ou
cerebelar.
• Espasticidade: lesão do neurônio motor superior. Usualmente leva algum tempo
para se desenvolver.
• Rigidez e rigidez em roda dentada: síndromes extrapiramidais. Causas comuns:
doença de Parkinson, fenotiazinas.
• Gegenhalten ou paratonia: lesão bilateral dos lobos frontais. Causas comuns: doença
cerebrovascular, demência.
• Miotonia (rara). Causas: distrofia miotônica (associada à alopécia frontal, ptose,
cataratas e defeitos da condução cardíaca) e miotonia congênita. A miotonia à percussão pode ser encontrada em ambas as condições.