Exame Neurológico Simplificado
O que você encontra e o que significa
• Eles são simétricos?
Peça ao paciente que mova o membro.
Se ele cooperar: teste a força de maneira mais formal. Se não houver resposta:
Pressione a articulação do seu polegar contra o esterno do paciente.
– Há um movimento intencional em direção ao local da dor? – Os braços se fletem com a dor?
– Os braços e as pernas se estendem com a dor?
– Há assimetria nessas respostas?
Se não houver resposta a esse estímulo:
Aplique pressão contra a extremidade interna da sobrancelha. Observe a resposta. Aperte o leito ungueal de um dedo em cada membro: o paciente retira o membro?
Reflexos tendinosos
Consulte o Capítulo 19.
Eles são simétricos?
Resposta plantar: extensora ou flexora.
O que você encontra
• A melhor resposta motora é encontrada:
– Obedece a comandos.
– Localiza.
– Retira.
– Flexão anormal.
– Resposta em extensão.
– Nenhuma.
• Registre as respostas anormais para cada membro. • Assimetria no tônus, reflexos ou resposta à dor: indica hemiparesia.
O que você encontra e o que significa
Pacientes em coma podem ser classificados em um dos seguintes grupos: 1. Pacientes sem sinais focais
a. Sem sinais de meningismo.
b. Com meningismo.
2. Pacientes com sinais focais indicativos de herniação central ou herniação uncal
(lesões supratentoriais).
3. Pacientes com sinais do tronco cerebral não indicativos de herniação (lesões
infratentoriais).
Na maioria dos pacientes, o diagnóstico preciso depende de exames
complementares apropriados. Esses exames são citados entre parênteses na seção Causas Comuns de Coma.