Exame Neurológico Simplificado
Causas comuns de coma
Dica
Síndrome da prisão em si mesmo (locked-in syndrome): muito raramente, pacientes com uma lesão mesencefálica (geralmente um acidente vascular cerebral) podem se tornar “locked-in”. Eles estão despertos e conscientes, mas o único movimento sob controle voluntário é o movimento ocular para cima – limitando a comunicação. Entretanto, eles olharão para cima se você lhes pedir que o façam (mas apenas se você pedir – logo, pense nesse diagnóstico).
Causas comuns de coma
As mais comuns estão marcadas com um asterisco.
1 Processos difusos e multifocais
a Sem meningismo
Metabólicas
• *Hipoglicemia (glicose sanguínea).
• *Hiperglicemia (glicose sanguínea).
• *Hipóxia (gases sanguíneos).
• *Acidose (gases sanguíneos).
• Deficiência de tiamina, “encefalopatia de Wernicke”. • Insuficiência hepática.
• Insuficiência renal.
• Hipercapnia (CO2 em excesso).
• Hipoadrenalismo.
Tóxicas
• **Medicamentos: benzodiazepinas, barbituratos, opioides, tricíclicos (rastreio
toxicológico).
• *Álcool (toxicologia).
Infecciosas
• *Encefalites: herpes simples e outros vírus (exame do líquido cefalorraquidiano,
EEG).
Vascular
• Encefalopatia hipertensiva.
Traumáticas
• *Concussão (Tomografia Computadorizada – TC – ou Ressonância Magnética –
RNM – cerebral).
• Embolia gordurosa.