Exame Neurológico Simplificado
1 Geral
Defeitos do campo visual são ditos homônimos se a mesma parte do campo visual é
afetada em ambos os olhos. Tal defeito pode ser congruente (os defeitos de campo visual em ambos os olhos são simétricos) ou incongruente (os defeitos de campo visual não são exatamente simétricos).
O exame dos campos visuais é muito útil na localização de uma lesão (Tabela 7.1).
Tabela 7.1
Examinando os campos visuais
Tipo de defeito Local da lesão Defeito do campo visual monocular Anterior ao quiasma óptico Defeito do campo visual bitemporal No quiasma óptico Defeito homônimo do campo visual Posterior ao quiasma óptico Defeito homônimo congruente do campo visual Posterior aos corpos geniculados laterais
Os campos visuais normais para diferentes tipos de estímulos são muito diferentes.
O campo visual normal para estímulos em movimento ou para objetos grandes é maior do que para objetos parados ou pequenos. O campo visual normal para reconhecimento de objetos coloridos é mais limitado do que para objetos monocrômicos. Seria útil se você testasse isso em você mesmo. Olhe reto para a frente e a distância e abra os seus braços para os lados. Balance os dedos e, mantendo os braços abertos, gradualmente traga-os para a sua frente até que você consiga ver os dedos se movendo. Repita isso com um objeto pequeno, e então com um objeto vermelho, até que você possa perceber que ele é vermelho. Você verificará os diferentes campos visuais normais para esses diferentes estímulos.
1 Geral
O que fazer
Observe os olhos do paciente e avalie se há qualquer diferença entre os dois lados. Observe o nível da pálpebra; avalie particularmente se há assimetrias.
• Se uma pálpebra é mais baixa do que o normal, isso é chamado de ptose; ela pode
ser parcial ou completa (se o olho estiver fechado).
• Se uma pálpebra é mais alta do que o normal, usualmente acima do nível do topo
da íris, isso é descrito como retração palpebral.
Observe a posição do olho.
• Há protrusão (exoftalmo) ou o olho parece afundado (enoftalmo)? Se você suspeita de
exoftalmo, ele é confirmado se a parte anterior do globo ocular puder ser vista olhando de cima.
Cuidado com o olho falso — geralmente óbvio à inspeção mais próxima.
O que significa