Exame Neurológico Simplificado
Capítulo 26: O sistema nervoso autônomo
2 6
O sistema nervoso autônomo
Contexto
O sistema nervoso autônomo é constituído pelos sistemas nervosos simpático e parassimpático.
Sistema nervoso simpático: sistema de ALARME
A estimulação produz: taquicardia, dilatação brônquica, liberação de adrenalina e noradrenalina (mantém a pressão arterial), diminuição da mobilidade intestinal, inibição da micção (estimula o esfíncter uretral interno; relaxa o músculo detrussor), aumento da sudorese e dilatação das pupilas. (Lembre-se do que você sente quando vai fazer uma prova.)
Sistema nervoso parassimpático: sistema de FERIADO
A estimulação produz: bradicardia, constrição brônquica, aumento da salivação e do lacrimejamento, aumento da motilidade intestinal, ereções, início da micção (relaxa o esfíncter uretral interno, contrai o detrussor) e constrição das pupilas.
Origem
• Sistema simpático: T1-L2.
• Sistema parassimpático: nervos cranianos III, VII, IX e X, e S2-4.
O exame à beira do leito do sistema nervoso autônomo é limitado. Padrões de distúrbio vesical e intestinal são delineados separadamente (ver
adiante).
O que fazer
Examine as pupilas (Cap. 7).
Tome o pulso em repouso.
• Verifique o pulso enquanto pede ao paciente que respire 10 vezes por minuto. • Estime a diferença entre a frequência máxima e a mínima (feito idealmente
utilizando um monitor de ECG).
Verifique a resposta do pulso à passagem para a posição de pé (durante 15
batimentos) (Tabela 26.1).
Tabela 26.1