Exame Neurológico Simplificado
O que você encontra e o que significa
• Reflexo aumentado ou clono: indica uma lesão do motoneurônio superior acima da
raiz naquele nível.
• Reflexos ausentes:
– Generalizados: indicam neuropatia periférica. – Isolados: indicam lesão do nervo periférico ou, mais comumente, lesão de raiz. – Reflexos aquileus ausentes bilateralmente: mais comumente indicam neuropatia
periférica; também ocorrem com lesões bilaterais da raiz S1 ou, muito raramente, com lesões bilaterais do nervo ciático.
• Reflexos diminuídos (mais difíceis de julgar): ocorrem na neuropatia periférica, na
doença muscular e na síndrome cerebelar. N.B. Os reflexos podem estar ausentes nos estágios precoces da lesão do neurônio motor superior: “choque medular ”.
• Propagação do reflexo: o reflexo testado está presente, mas a resposta vai além do
músculo que normalmente deveria contrair; por exemplo, os dedos fletem quando o reflexo supinador é testado, ou os adutores do quadril contraem quando é testado o reflexo patelar. A propagação do reflexo indica uma lesão do neurônio motor superior que se dá acima do nível de inervação do músculo para o qual o reflexo se propagou.
• Um reflexo invertido: uma combinação de perda do reflexo testado com propagação
do reflexo a um músculo em nível inferior. O nível do reflexo ausente indica o nível da lesão. Por exemplo, um reflexo bicipital está ausente, mas é produzida uma resposta no tríceps. Isso indica uma lesão do neurônio motor inferior no nível do reflexo ausente (nesse caso C5) com uma lesão do neurônio motor superior abaixo, o que indica envolvimento medular no nível do reflexo ausente.
• Reflexo pendular: isso é geralmente mais bem visto com o reflexo patelar, quando o
reflexo continua a ocorrer por diversos ciclos. Associado à doença cerebelar.
• Relaxamento lento do reflexo: especialmente visto com o reflexo aquileu, pode ser
difícil de perceber. Associado ao hipotireoidismo.
Reflexos abdominais
O que fazer
Usando uma espátula de manicure, risque levemente a parede abdominal como
indicado na Figura 19.8. Observe a parede abdominal; ela deveria contrair do mesmo lado.