Exame Neurológico Simplificado
Nervo trigêmeo: O que significa
Causa: lesão unilateral do V motor.
Reflexo mentoniano
• Ausência de movimento: reflexo mentoniano ausente. • Movimento mínimo: reflexo mentoniano presente. • Movimento acentuado: reflexo mentoniano exaltado.
Sensitivo
• Déficit em uma ou mais divisões de um lado (Fig. 11.1): do tato leve ou dor e
temperatura ou ambos.
• Perda unilateral da sensibilidade facial : uma ou todas as modalidades. • Perda perioral da sensibilidade dolorosa e temperatura. • Área unilateral de perda sensorial fora da distribuição de uma divisão inteira. • Zona de gatilho que produz dor facial.
N.B.
• O ângulo da mandíbula não é suprido pelo nervo trigêmeo, mas sim pelo nervo
auricular maior (C2).
• O nervo trigêmeo inerva o escalpo até o vértex e não apenas até a linha dos cabelos.
Nervo trigêmeo: O que significa
• Perda de todas as modalidades em uma ou mais divisões:
– Lesão no gânglio sensitivo: mais frequentemente herpes-zóster. – Lesão de divisão no seu curso intracraniano: V 1 seio cavernoso (III, IV, VI associados)
ou fissura orbital, V trauma, V tumores basais (usualmente V motor associado). 2 3
• Perda de sensibilidade em todas as divisões e para todas as modalidades:
– Lesão do Gânglio de Gasser, raiz sensitiva ou núcleo sensitivo: lesões do ângulo
pontocerebelar (VII, VIII associados), meningite basal (p. ex., sarcoidose, carcinoma); neuropatia sensitiva trigeminal pode ocorrer na síndrome de Sjögren.
• Perda apenas do tato leve:
– Com perda ipsilateral do tato leve: lesão do lobo parietal contralateral. – Sem outras perdas sensitivas: lesão da raiz sensitiva na ponte.
• Perda da sensibilidade dolorosa e térmica com perda contralateral associada dessas
modalidades também no hemicorpo: lesão ipsilateral do tronco cerebral.
• Perda de sensibilidade de distribuição perioral: lesão do núcleo sensitivo espinhal
descendente com o nível mais baixo resultando em déficit de localização mais externa — siringomielia, desmielinização.
• Área de perda sensitiva na bochecha ou na mandíbula inferior: dano aos ramos de
V ou V , infiltração por metástases. 2 3
• Área de gatilho: neuralgia do trigêmeo.